以案例為導向的感染與免疫學實驗教學探究

史立敏　魏洪　遲茜文　劉玉江　姚夢瑋

[摘 要] 隨著教育的不斷發展和教育改革的逐漸深入，多元化的教學模式及現代教育技術逐漸滲透到教學中，不同學科的教學方法根據其特點都在不斷改進創新。病原生物學（醫學微生物學和醫學寄生蟲學）和免疫學實驗課程內容繁多，以應用為主，要求學生在掌握操作方法之外，還要理解其原理及意義，學習起來有一定的難度。鑒于實驗教學對理論教學及學生實踐技能培養的重要作用，在教育改革不斷深入的背景之下，更要重視實驗教學。以案例為導向，結合現代教育技術，對病原生物學和免疫學實驗教學方法進行融合與優化，從而提高課堂教學的效果，增強學生的實際操作及分析能力。

[關鍵詞] 案例;現代教育技術;病原生物學;免疫學;實驗教學

[作者簡介] 史立敏（1985—），女，貴州貴陽人，碩士，貴州醫科大學基礎醫學院基礎醫學國家級實驗教學中心感染與免疫學實驗室實驗師，主要從事病原生物學與免疫學教育教學研究;魏 洪（1971—），女，四川成都人，貴州醫科大學基礎醫學院基礎醫學國家級實驗教學中心感染與免疫學實驗室副教授，碩士生導師（通信作者），主要從事病原生物學與免疫學教育教學研究。

[中圖分類號] R3? ? ?[文獻標識碼] A? ? [文章編號]1674-9324（2021）12-0141-04? ? ? [收稿日期] 2020-06-24

病原生物學和免疫學實驗課程是醫學相關專業學生對一門非常重要的基礎實驗課程，主要包括病原微生物和寄生蟲的實驗室診斷技術、常規免疫學診斷、免疫細胞制備等實驗方法。知識點繁多、內容結構復雜、內容抽象且難度大。目前的病原生物學和免疫學實驗課程存在著一些問題，例如實驗室生物安全限制和實驗室現有條件較差、基本操作技術不規范、對實驗操作過程掌握不全面等。要想提高學生的動手操作能力，并且達到預期的實驗教學效果，優化病原生物學和免疫學實驗教學勢在必行。本文就實驗內容整合、基礎與臨床的銜接，利用現代教育技術進行實驗教學探索，為醫學實驗教學提供一定的借鑒。

一、病原生物學和免疫學實驗教學的現狀

1.傳統教學實驗項目以驗證性實驗為主，各

實驗之間缺乏聯系。大部分醫學院校的實驗教學，病原生物學和醫學免疫學實驗課程分別按照各學科的需要開設獨立的實驗項目，實驗項目的內容較基礎，多是驗證性、陳舊性的脫離臨床的實驗檢測項目，缺乏連貫性的綜合實驗，導致實驗教學流于形式，學生對所學實驗內容的理解不夠深入，對理論知識不能充分理解和掌握。學生在學習結束后，遇見臨床案例不能進行綜合的分析總結，無法將所學實驗技能結合相關知識有效地用于解決實際問題當中。

2.教師為主[1]，學生不參與完整實驗過程。以往的實驗教學，從教學內容的選擇、實驗思路的設計、實驗器材的準備到實驗結論的總結等都是由教師一手包辦，實驗課上學生們只要按照教師的指令按部就班去做就可完成實驗[2]。在實驗操作過程中不思考，實驗結果不認真觀察和分析總結，實驗結束后的污染試劑及器材不進行處理。學生不參與整個實驗過程，缺乏對實驗的系統理解，不利于以后的學習及良好的實驗習慣的培養。

3.實驗時間不合理、不充分，實驗教學設施難以滿足所有實驗需求。以往實驗課安排一般較為緊密，每周1次或兩周1次，每次1～2個學時。但是有些實驗的內容需要較長時間的觀察分析才能得到結果，例如微生物的分離、培養、生化反應等，這樣通過一次實驗課很難完成整個的實驗過程，如果第二次課再進行觀察，很難保證實驗結果的正確性和連續性;如果讓學生利用課余時間進行結果觀察，沒有老師現場指導大部分同學都不能全面正確地對結果進行分析。

4.考核方法單一[3]。以往實驗成績的評定主要是看實驗報告，學生單純為了完成實驗報告而做實驗。在具體的實驗操作中一旦出現了操作錯誤或者實驗沒有達到預期的實驗結果，學生大多數都不去認真思考分析錯誤原因，通常會為了完成實驗報告而編造數據，甚至抄襲他人的實驗結果。這種考核方式導致了學生們對實驗過程的不重視，從而忽略了實驗課程的真正目的。

二、以案例為導向結合現代教育技術的病原生物學與免疫學實驗教學步驟

1.教師參照臨床資料提供系列臨床真實的病人案例，主要參考自行編寫的整理的案例庫，由教師從中選取典型的教學案例，分別與微生物感染樣本和寄生蟲感染樣本的病原學檢測相關，并給出關鍵性的標題給予引導。

2.在上課前，將其上傳至雨課堂教學班級中，學生查看教學案例內容，結合理論知識，查閱相關學科資料進行案例分析，課下查閱中外文發表的最新文獻對案例進行分析，反饋給教師進行修改。

3.教師將修改好的案例分析反饋給學生，由

學生設計實驗方案對相應的鑒別診斷進行排除。實驗方案內容包括具體的實驗項目以及實驗的目的、原理、材料、方法、具體實施步驟及結果判斷分析。

4.組織學生進行實驗設計開題匯報，挑選具有創新性、可行性和實用性的設計進行實驗室開放，培訓學生的操作技能。

5.采用分組式教學模式。將學生進行實驗分組，每組5～6人，根據實驗設計內容，指導學生準備實驗材料，進行實驗操作，記錄實驗結果，并進行分析。

6.挑選設計合理、數據可靠的部分實驗結果，指導學生進行期刊論文的撰寫。

7.操作技能學習的多種教學模式。第一，通過在線雨課堂和校級網絡課程進行病例介紹和討論;第二，通過微課制作進行操作技能培訓;第三，通過虛擬仿真項目的開發和學習進行相關生物安全知識培訓。

8.成績評定采用形成性評價。對學生的實驗方案的完整性、實驗設計的創新可行性、操作技能培訓內容的掌握程度以及實驗結果的分析理解程度等方面給予評分，每部分占25%，總分100分;從而對整個實驗過程形成最后的評價，并對評價結果進行分析總結。

根據以上內容，逐步建立網課、微課、虛擬實驗項目等數字化課程體系。

三、結果與討論

以案例為導向結合現代教育技術的病原生物學與免疫學實驗教學，主要通過以下幾個方面對教學結果進行評價。第一，是否可以提高學生理論學習成績，以及綜合利用理論知識的能力;第二，是否可以增強學生動手操作能力，以及操作的熟練規范程度;第三，是否可以提高學生學習的積極主動性以及查閱文獻的能力;第四，是否可以培養學生的觀察能力和分析解決問題能力;第五，是否可以培養學生的臨床思維能力和團隊意識。

實驗前，以案例為導向，通過創造讓學生自己學習的情境案例以及關鍵性問題的引導，使學生自主學習病原生物學與免疫學理論知識，充分理解和掌握并將其系統地結合。自己動手查閱文獻資料，設計實驗方案，就必須應用所學病原生物學與免疫學基本知識、基本原理、基本技能，才能將所學知識應用在實驗過程中，進一步鞏固理論學習內容。

實驗過程中，在老師的指導下，學生自己準備實驗器材，規范完成實驗操作，認真觀察實驗結果并進行分析總結，大大增強了學生的動手操作能力，培養了學生的觀察能力和思維能力，提高了學生分析問題和解決問題的能力[4]，同時也培養了學生嚴謹求實的科學精神和團結協作的團隊精神。通過使用雨課堂、多媒體實驗教學和虛擬實驗教學，解決了實驗時間不合理、不充分，實驗教學設施難以滿足所有實驗需求等問題[5];而對其學習結果的考核，則避免了單一考核方法的缺點。

實驗后的考核方式，通過設計若干涵蓋多個知識點的綜合性實驗，由學生以實驗小組的形式對所感興趣的內容進行實驗設計，有助于提高學生的知識綜合運用能力和協作能力[6-8]。以臨床案例為導向進行綜合性實驗教學，符合臨床應用，增強實用性和針對性。任書榮等[9]在綜合型醫學免疫學實驗教學模式初探中，摒棄原有的與臨床脫軌的實驗項目，增加臨床常用的檢測技術和治療方法，激發學生的學習興趣，大大提高了教學質量。武文娟等[ 10 ]在醫學檢驗綜合實驗課程的設計與實踐中提出實驗內容以不同的病案為基礎，采取分工協作、文獻檢索、問題分析、實驗操作、結果匯報、評委評定的方式，從整體上綜合運用所學過的專業理論課程，增強了學生對醫學檢驗領域的研究興趣，明顯的促進和提高了學生解決臨床實際問題的能力以及團隊協作精神。劉云等[ 11 ]在醫學基礎綜合實驗技術教學現狀與對策中指出，在實驗教學過程中存在教學內容系統性欠缺，教學方法、成績考核手段單一等缺點，需根據學生的適應性及時調整教學思路和手段，激發學生的學習主動性和創造性。

教師可以充分利用多媒體工具將實驗相關內容展現在學生面前，通過計算機多媒體技術將文字、圖像、聲音和動畫等融為一體，為學生提供一個圖文并茂、生動逼真的教學環境，增強教學感染力和教學內容的內在魅力，從而激發學生的主動性和積極性[ 12 ]。此外，將PBL、CBL教學引入課堂，或者建立QQ、微信學習平臺，通過多樣化的教學手段也有助于師生間的教與學[ 13-16 ]。以案例為導向等的各種綜合性實驗的開設以及現代化教學手段的應用對教師提出了更高的要求，要求教師不僅具有扎實的基礎理論知識，還能夠定期更新臨床知識儲備和臨床實踐內容，從而設計出更多更好的理論聯系實際的綜合性實驗課題。

綜上所述，以案例為導向結合現代教育技術的病原生物學與免疫學實驗教學，綜合了多種教學方法及教學手段的優點，優化了實驗教學，使學生對病原生物學與免疫學的認識從理性上升為感性，在充分理解、掌握理論知識的基礎上，提高學生們的操作技能，同時培養了學生的觀察、思考、分析和解決問題的能力，為以后的學習工作打下堅實基礎。

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Abstract： With the continuous development of education and the gradual deepening of education reform， diversified teaching models and modern educational technology have gradually penetrated into current teaching. Teaching methods of different disciplines are constantly improving and innovating according to their characteristics. The Pathogen Biology （Medical Microbiology and Medical Parasitology） and Immunology experiment courses are various in content and mainly focus on application. In addition to mastering the operation methods， students are required to understand the principles and the significance of the experiments， which is difficult to learn. In view of the important role of experiment teaching in the theoretical teaching and the cultivation of students practical skills， it is necessary to pay more attention to experiment teaching in the context of deepening educational reform. In this paper， the teaching methods of Pathogen Biology and Immunology experiment courses are integrated and optimized based on case study and modern educational technology， so as to improve the effect of experiment teaching and enhance students practical operation and analysis ability.

Key words： case; modern educational technology; Pathogen Biology; Immunology; experiment teaching