延續護理對腹主動脈瘤術后病人心理狀態及生活質量的影響分析

雷善

摘要：目的：于腹主動脈瘤患者術后應用延續護理，分析該護理模式對患者心理狀態以及生活質量的影響。方法：選定2020年5月--2021年4月為研究時間，研究總時長為12個月，選定研究時間內在我院接受手術治療的66例腹主動脈瘤患者為研究對象，以患者入院時間為依據進行分組，設置為研究組和參照組，于出院時為參照組患者實施常規護理以及常規出院指導，為研究組患者實施延續護理，于護理前、護理后3個月、護理后6個月評估兩組患者心理狀態評分和生活質量評分并進行組間對比。結果：護理前，兩組患者心理狀態評分（焦慮、抑郁）和生活質量評分（生理、心理、社會、角色、精神健康）不存在明顯差異（p>0.05），護理后，兩組患者的心理狀態評分隨著時間的延長而降低，生活質量評分呈升高趨勢，相較于護理前明顯改善，組間相比，護理后3個月和護理后6個月差異明顯，存在統計學意義（p<0.05）。結論：在腹主動脈瘤患者術后實施延續護理對改善患者心理狀態和生活質量具有很大幫助，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹主動脈瘤;延續護理;心理狀態;生活質量

腹主動脈瘤屬于血管外科最兇險的病癥，具體指腹主動脈部位發生局限性瘤樣擴張性改變的現象，好發于年齡較高且存在高血壓、高血脂等基礎疾病的老年群體，該病發病率隱隱有著增高的趨勢，且致死率十分驚人[1]。臨床研究發現，手術是治療腹主動脈瘤的唯一有效方式，近幾年，隨著我國外科醫療技術的發展，很多患者均已獲得良好的治療效果，而術后護理理念的改進也使得腹主動脈瘤患者術后死亡率顯著下降，但是，因手術比較復雜，術后恢復時間比較長，仍有不少患者于術后死亡，且多數患者是在出院后死亡，故而腹主動脈瘤患者出院后的護理問題越來越得到關注和重視。延續護理能夠確保患者在不同場所和不同照顧機構之間轉移時接受連續性的健康服務，泛指醫院到家庭的延續，護理人員可在患者出院后利用現代化的溝通方式與患者家屬取得聯系，有效互動，并指導其為患者提供護理服務，保證患者獲得理想的康復效果[2]。本文就延續護理對腹主動脈瘤術后患者心理狀態以及生活質量的影響進行分析，現做出報道。

1資料與方法

1.1 基本資料

選擇2020年5月～2021年4月期間我院收治的66例行手術治療的腹主動脈瘤患者為研究對象，以患者入院時間為依據進行分組對比，2020年5月～10月期間入院患者納入參照組，共計33例患者，其中包括男性19例，女性14例，患者最大年齡為72歲，最小年齡為47歲，年齡中線為（63.25±2.47）歲。合并基礎疾病：合并高血壓患者有9例，合并高血脂患者有7例，合并高血壓與高血脂患者有17例。2020年11月～2021年4月期間入院患者納入研究組，共計33例患者，其中包括男性21例，女性12例，患者最大年齡為74歲，最小年齡為48歲，年齡中線為（64.36±2.45）歲。合并基礎疾病：合并高血壓患者有8例，合并高血脂患者有10例，合并高血壓與高血脂患者有15例。本次研究已獲我院醫學倫理委員會審核與批準，患者了解研究內容與目的，自愿簽署知情同意書。所有患者均已在我院接受CT三維成像檢查，結果符合腹主動脈瘤診斷標準，患者無認知功能障礙與精神類疾病，排除無法耐受手術治療以及臨床資料不完全的患者。經統計學軟件對比，兩組患者年齡、性別等基本資料差異細微（p>0.05），可以進一步對比。

1.2 方法

參照組：常規護理。研究組：常規護理+延續護理。研究組常規護理方法與參照組相同，于患者出院前建立詳細的個人檔案，包括姓名、性別、年齡、病史、手術情況、家庭住址以及聯系方式等，以便于開展后續護理工作，并在患者出院當天評估其心理和生理狀態，預估院外護理風險因素，制定針對性院外護理方案[3]。另外，患者出院時護理人員應邀請患者本人及其直系照護親屬加入“腹主動脈瘤術后延續護理微信交流群”，告知其電話隨訪、微信隨訪和家庭隨訪時間，電話隨訪一周一次，時間定在每周五，微信隨訪每周兩次，時間定在每周二和每周四[4]，家庭隨訪每四周一次，時間定在每周日，期間家屬可隨時在群內與護理人員交流，詢問護理問題。電話隨訪時，護理人員主要了解患者的飲食情況、運動情況、血壓控制情況和術后恢復情況，詢問患者有無不適癥狀，并在與家屬交流時詢問其對護理措施的執行情況，有無護理問題，進行針對性康復指導。微信隨訪時可采取視頻交流的方式與患者面對面交流，家庭隨訪時護理人員可直接觀察患者恢復情況，解決家屬在護理過程中遇到的實際問題。在隨訪期間，護理人員應針對腹主動脈瘤患者術后和居家護理事宜制成PPT或視頻于群內分享，叮囑家屬結合患者情況遵醫囑為患者提供藥物，比如合并高血壓患者應按時服用降壓藥物，并密切監測血壓水平;合并高血脂或糖尿病患者應由家屬監督戒煙戒酒，遵守低糖、低脂飲食原則。另外，護理人員應在隨訪過程中與家屬保持友好交流，掌握患者的心理狀態，對于心理狀態不佳者應與科室有關專家和心理康復師商討解決方案，并在家庭隨訪時針對患者心理狀態進行疏導與安撫，向其介紹術后恢復較好的同期病友，以榜樣的力量調動患者恢復信心，提高其護理依從性，進而改善生活質量。

1.3 觀察指標

于患者入院當天、護理后3個月和護理后6個月采用SAS、SDS、QQL測量表分別評估兩組患者焦慮、抑郁和生活質量評分，焦慮、抑郁評分越低說明護理效果越好，生活質量評分越高說明生活質量越好。

1.4 統計學方法

將符合正態分布的各項數據資料錄入SPSS25.0統計學軟件中，根據分類行相應的檢驗，文中所有數據均為計量單位，行t檢驗，以均數±標準差表示結果。以p<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2結果

2.1 護理前后各個階段心理狀態評分對比

較之護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分呈顯著下降趨勢，組間對比，研究組護理后3個月和護理后6個月焦慮、抑郁評分低于參照組，差異明顯（p<0.05），存在統計學意義。見表1。

2.2 護理前后各個階段生活質量評分對比

較之護理前，兩組患者生活質量評分呈明顯升高趨勢，組間對比，研究組護理后3個月和護理后6個月生活質量評分高于參照組，差異明顯（p<0.05），存在統計學意義。見表2。

3討論

腹主動脈瘤是一種十分兇險的血管類疾病，若不及時治療死亡率可達到100%，即便經過手術治療也有死亡的風險。在我國腹主動脈瘤發病率逐年增高的背景下，為了保障患者術后安全，患者的術后護理服務日漸受到重視，但是我國醫療資源比較緊張，患者出院以后便意味著終止了護理服務的關系[5]，而腹主動脈瘤患者出院后面臨著的健康恢復問題得不到解決將會給患者的生命安全構成威脅。基于此，我院提出了延續護理方案，通過構建信息交流平臺、電話隨訪和家庭隨訪等方式組成一套連續且規范的護理實施計劃，隨時為患者提供康復指導，從而改善其心理狀態和生活質量。

本次研究結果表示，研究組患者出院后的生活質量呈不斷增高的趨勢，且明顯高于參照組（p<0.05），原因在于延續護理能夠幫助患者適應角色的轉變和社會活動變化，并解決自我管理難題，及時準確地為患者提供醫療服務，并直接對患者家屬進行護理指導，督促其叮囑患者按時用藥，養成良好的生活習慣[6]，達到提高生活質量的作用。另外，研究組患者出院后的焦慮、抑郁評分呈不斷下降趨勢，且明顯低于參照組（p<0.05）。腹主動脈瘤患者即便經過手術治療也仍存在不良的情緒，缺乏自信心，而通過積極有效的心理干預有助于改善患者的負性情緒，通過針對性心理疏導給予其家庭支持和社會支持[7]，幫助患者以積極的心態面對生活，爭取早日恢復社會生活能力。

綜上所述，對腹主動脈瘤患者術后居家護理中應用延續護理服務有助于改善患者心理狀態和生活質量，應用價值較高，值得推廣。

參考文獻

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