推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果及作用分析

何長波

摘要：目的：分析研究推拿按摩配合針灸治療的應用效果。方法：選取本院50例面癱患者作為本次的研究對象，時間2020年11月～2021年11月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行單一治療）和研究組（行聯合治療），各25例。比較兩組面神經功能恢復情況、生活質量、臨床癥狀及治療效果。結果：研究組患者治療后面神經功能評分明顯高于參照組（P<0.05），社會功能、精神健康以及身體健康評分均明顯高于參照組（P<0.05），口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失時間均明顯短于參照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。結論：聯合治療的應用價值更高，可有效改善面癱患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，改善面部神經功能，提高治療效果和生活質量，具有推廣價值。

關鍵詞：推拿按摩;針灸治療;面癱;面神經功能;生活質量;臨床癥狀;治療效果

中醫認為面癱是由經絡凝滯、肌肉縱緩不發等原因引起的面部神經麻痹，以口眼歪斜、流涎、眼裂增大等為典型臨床特征，不僅影響患者語言功能、面部功能、進食功能，還會影響面部美觀，尤其是女性患者，會對其造成嚴重的心理創傷，因此，科學的治療方案對提高面癱患者生活質量意義重大[1-2]。推拿按摩和針灸是臨床應用范圍較廣的中醫治療方式，通過刺激面部神經來達到治療效果，臨床效果較為理想，但單一針灸治療與針灸、按摩聯合治療所起到的效果有所不同，因此本文選取本院面癱病例對聯合治療和單一治療的臨床應用價值進行了對比分析，現表述如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取本院50例面癱患者作為本次的研究對象，時間2020年11月～2021年11月，采取隨機顏色球抽取法將所有患者分為參照組（行單一治療）和研究組（行聯合治療），各25例。其中參照組男性患者與女性患者的比例為15：10;急性期和恢復期人數比為9：16;最小25歲，最大80歲，中位數40歲;最短病程1年，最長4年，平均病程為（2.02±0.24）年。研究組男性患者與女性患者的比例為14：1;急性期和恢復期人數比為8：17;最小26歲，最大79歲，中位數41歲;最短病程2年，最長5年，平均病程為（2.21±0.31）年。基本資料無較大差異（P>0.05），符合比較標準。納入標準：①患者以及家屬知情實驗內容。②臨床資料與一般資料完整。③符合面癱中醫辨證標準。排除標準：①無溝通能力。②重要器官功能損害。③合并高血壓。④合并糖尿病。⑤外傷和腫瘤引起的面癱。

1.2 方法

參照組患者予以單一治療：采用針灸治療，指導患者取仰臥位，針灸前對患者面部進行消毒，選擇陽白穴、地倉穴、睛明穴、承漿穴、牽正穴等九個穴位進行針灸治療，進針手法為指切式，留針大約三十分鐘后拔針。其次，取合谷穴進行針灸治療，對進針部位以及操作者手部進行全面消毒，采用指切法的針灸進針方式，輕輕捻轉針柄，同時進行溫灸治療，治療時間為半小時，每兩天治療一次，連續治療十次，為一個療程，治療四個療程，叮囑患者戒煙戒酒，清淡飲食。

研究組患者予以聯合治療：針灸治療與參照組相同，加以推拿按摩治療，指導并輔助患者取平臥位，在患者頭部下方放置墊枕，醫生坐在患者頭部的正上方，用臨近患者健側面部一側的手固定患者頭部，用臨近患者患側面部一側的手進行推拿按摩，按摩前醫生對手部進行全面消毒，清潔患者面部并進行消毒，具體按摩操作如下：

初步按摩。醫生輕輕按揉患者整個面部，促進面部血液循環，放松肌肉神經后按摩太陽穴，雙手拇指從患者額頭中間分別按摩至兩邊太陽穴，并從太陽穴下移按摩至兩側臉頰，在按摩過程中要時刻提醒患者放松，保證按摩效果，按摩時間大約為三分鐘。

穴位按摩。醫生用中指指腹對面部穴位進行點按摩，包括陽白穴、地倉穴、睛明穴、承漿穴、牽正穴、太陽穴和頰車穴等，按摩三分鐘。其次，頸部按摩，采用一指彈法的按摩方式，在按摩過程中詢問患者的感受，按摩時間大約為三分鐘，直到患者出現脹痛感，每天按摩一次，總時間控制在二十分鐘到三十分鐘之間，連續治療一個月，治療后評估并對比兩組患者各項指標。

1.3 觀察指標

對比治療效果：根據以下判定標準將本次治療效果分為三個等級，即患者面部功能恢復至正常水平和口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失即為顯效，面部功能恢復至正常水平和口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀明顯改善即為有效，未達到以上標準則視為治療無效[3]。對比生活質量：使用SF-36生活質量調查表對經過不同治療后患者社會功能、精神健康以及身體健康進行評價，評分與其生活質量呈正比例關系[4]。對比臨床癥狀：記錄并對比口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀消失時間[5-6]。對比面部神經恢復情況：采用評分的方式，評價內容包括面部對稱性、自發運動和連帶動作，各項滿分一百分，分數與面部功能呈正比例關系。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件進行統計處理，以%表示有效率的計數資料，行卡方檢驗;以（±s）表示社會功能、精神健康、身體健康評分、面部對稱性、自發運動、連帶動作評分和癥狀消失時間等計量資料，行t檢驗，當（P<0.05）時，有統計學意義。

2結果

2.1 比較兩組治療效果

研究組有效率更高（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較臨床癥狀緩解情況

研究組患者各項癥狀消失時間明顯短于參照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 比較兩組生活質量

研究組各項生活質量評分更高（P<0.05）。詳見表3。

2.4 比較兩組面部神經恢復情況

研究組各項面部神經功能評分更高（P<0.05）。詳見表4。

3討論

面癱在中醫中是由寒性收引、經絡麻痹、風痰阻絡等引起的面部肌肉癱瘓。根據臨床癥狀的不同可將其分為三個階段。第一，急性期，患者主要表現為面部水腫、面部功能喪失等癥狀。第二，恢復期，面部水腫被逐漸吸收，經積極治療后癥狀可明顯改善。第三，后遺癥期，此時患者面癱恢復較為困難，大部分面部神經壞死，不易治愈。因此，急性期和恢復期是面癱的最佳治療時期，即發病后兩年內。

本次研究主要闡述的是針刺治療在面癱患者中起到了疏通經絡、活血化瘀、止痛鎮靜等功效，同時可以提高神經末梢靈敏度，促進面部組織血液循環，對改善血腫組織也起到了顯著的作用，從而緩解患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，逐漸恢復面部功能，提高患者生活質量。此外，針灸治療還具有以下幾種優勢：第一，應用范圍廣泛，針灸治療可用于治療和預防多種臨床疾病，包括內科、五官科、婦科和兒科等疾病。第二，臨床效果顯著，針灸治療作用速度更快，可直接刺激人體組織，對人體各部分機體功能具有良好的興奮作用，同時還具有鎮痛和鎮靜作用。第三，安全性高，針灸治療屬于微創治療，一般不會出現副作用，同時還可以與其他治療方案同時進行，在提高治療有效率的同時還提高了治療安全性。此外，針灸治療還具有費用低、操作簡單等優點，受廣大患者歡迎。

推拿按摩也是中醫重要治療方式之一，應用在面癱患者中可以起到舒筋活血、疏通經絡、行氣活血和止痛消炎等功效，有助于促進患者面部血液流通，對促進血管擴張具有顯著作用，改善面部神經功能，實現面癱患者的初步治療。推拿按摩是一種非藥物的自然治療方式，主要通過按摩人體經絡和穴位達到推行氣血、祛邪扶正、疏通經絡等目的。推拿按摩可以在一定程度上代替藥物治療，具有費用低、安全性高、操作簡單和易于學習等優點。同時推拿按摩對促進人體新產代謝有著積極意義，適用于身體虛弱、高血壓、糖尿病等慢性疾病，應用在小兒患者中可避免吃藥帶來的痛苦，具有預防保健、鎮靜、興奮等功效。最后，推拿按摩與針灸和西藥聯合應用，可用于治療復雜疾病，但不可應用于急性化膿性闌尾炎、膽囊炎、傳染病等急性疾病治療。推拿按摩治療面癱只能作用于機體淺表，單純使用效果達不到預期水平，因此需要與針刺治療聯合應用，提高治療效果。本次研究結果更加印證了這一觀點：研究組治療總有效率為96.00%，參照組治療總有效率為76.00%;研究組患者治療后面部對稱性、自發運動、連帶動作評分分別為（70.4±1.5）分、（71.6±1.0）分、（72.2±3.4）分，參照組面部對稱性、自發運動、連帶動作評分分別為（60.2±1.2）分、（61.8±1.4）分、（63.1±3.8）分;研究組患者治療后社會功能、精神健康、身體健康評分分別為（73.1±4.5）分、（74.6±5.7）分、（82.2±4.1）分，參照組社會功能、精神健康、身體健康評分分別為（64.2±4.8）分、（66.8±5.4）分、（74.1±4.8）分;研究組口眼歪斜、流涎、眼裂增大癥狀消失時間分別為（8.1±1.2）d、（3.6±1.5）d、（10.2±2.5）d，參照組口眼歪斜、流涎、眼裂增大癥狀消失時間分別為（12.2±1.1）d、（6.8±1.3）d、（16.1±2.2）d，由此可見，聯合治療效果更加理想。

綜上所述，聯合治療的應用價值更高，可有效改善面癱患者口眼歪斜、流涎、眼裂增大等臨床癥狀，改善面部神經功能，提高治療效果和生活質量，值得臨床推廣和借鑒。

參考文獻

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[3]王華.穴位注射，針灸，推拿牽引聯合治療神經根型頸椎病的臨床療效研究[J].按摩與康復醫學，2021，12（20）：2-3.

[4]邱朋偉，李蓓蓓.中藥聯合針灸推拿治療面癱臨床觀察[J].中國保健營養，2020，30（5）：91-92.

[5]魏先周.中醫針灸推拿結合中藥治療面癱患者的效果[J].人人健康，2020，No.519（10）：132-132.

[6]趙金平.針灸推拿結合中藥治療面癱效果觀察[J].實用中醫內科雜志，2020，34（11）：3-4.