生化檢查通常包括哪些

王茂全

在醫院或者專業的醫學實驗室用生物和化學的方法來對人體進行檢查，以了解基本健康狀況，稱為生化檢查。該檢查能輔助醫生完成病情診斷，并對治療效果進行判斷。

1臨床意義

在病理狀態下，機體內的物質代謝出現異常，但不能夠有效進行自我調節，導致體液成分發生改變。通過生化檢查，利用配備的檢測手段和儀器設備，對采集到的檢測標本（主要包括腦脊液、尿液、血液等）進行檢驗，分析體液中各種物質成分的變化，以輔助臨床診斷。

2檢查類型

2.1 生化全項檢查

（1）肝功能檢查：主要用于檢查各種肝膽疾病，如肝臟腫物、脂肪肝、肝硬化、急慢性肝炎等。常需要進行檢查的項目主要包括：肝功能8項、肝功能13項、肝纖維化三項、血氨、膽堿脂酶。

（2）腎功能檢查：主要檢查各種腎病或與腎病有關的疾病，如痛風、高血壓、糖尿病、腎移植監測、腎功能不全、急慢性腎炎等。檢查項目主要包括：腎功能、腎早期損傷檢查、24小時尿蛋白定量。

（3）血脂檢查：主要用于檢查高脂血癥。主要檢查項目包括：甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

（4）心肌損傷相關指標檢測：主要用于診斷多發性皮肌炎、心肌炎、急性心梗等。檢查項目包括：心肌酶譜、心肌損傷指標。

（5）貧血檢查：主要用于協助診斷貧血原因，檢查項目包括：血清鐵、維生素B12、葉酸。

（6）糖尿病監測：主要用于檢查肥胖人群有無糖尿病家族史，觀察I、II 型糖病患者療效和檢測用藥。檢查項目包括：血糖、糖耐量試驗，糖化血紅蛋白、果糖胺;血乳酸檢查，24小時尿糖定量。

（7）離子檢查：主要用于鑒別缺鈣、腎上腺疾病、高血壓腎病、糖尿病、腎臟疾病。

（8）胰蛋白酶原II，血、尿淀粉酶，血脂肪酶：主要用于診斷胰腺炎，檢查項目包括：鈣、鎂、磷、鉀、鈉、氯。

2.2 臨檢檢查項目

（1）血液一般檢查：主要用于常規檢查、各種貧血及血液病篩查、健康體檢等。檢查項目包括血型、嗜酸細胞計數、白細胞顯微鏡分類、全血細胞分析（23項指標）、網織RBC計數、血沉等。

（2）血液寄生蟲檢查：主要用于檢查血液內有無寄生蟲。檢查項目包括微絲蚴檢查、瘧原蟲檢查。

（3）尿液檢查：主要用于診斷腎病綜合征、各種急慢性腎炎、糖尿病、泌尿系感染、多發性骨髓瘤等。檢查項目包括尿沉渣顯微鏡檢查、尿液分析（尿10項指標）、24小時尿蛋白定量、尿畸形RBC顯微鏡檢查、尿乳糜試驗、尿卟啉、尿阿迪氏計數、尿本-周氏蛋白檢查等。

（4）糞便檢查：主要用于胃腸道疾病的檢查及消化道腫瘤的篩查。檢查項目包括大便常規、糞潛血。

（5）體液及腦脊液檢查：主要用于胸腔、腹腔積液的性質鑒別及腦膜疾病的協助診斷。檢查項目包括：胸、腦脊液常規、腹水常規。

（6）血栓性疾病檢查：主要用于中老年人定期健康體檢，協助診斷血栓性病。檢查項目包括血液流變學檢查、血液高凝狀態檢查、DIC檢查、抗凝治療效果監測。

2.3 血液病形態學檢查

（1）地中海貧血疾病檢查：檢查項目包括Hb電泳、HbA2、RBC 包涵體、HbF。

（2）陣發性睡眠性血紅蛋白尿檢查：主要用于協助診斷PNH病，檢查項目包括熱溶血、酸溶血、糖水試驗。

（3）自體溶血性疾病：主要用于協助診斷自身抗體溶血性疾病，檢查項目包括Coombs試驗

（4）白血病：主要用于診斷白血病及協助相關疾病診斷，檢查項目包括骨髓血細胞的光鏡形態學檢查。

（5）新生兒疾病篩查：主要用于協助診斷先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、G-6-PD 酶缺乏癥、半乳糖血癥，檢查項目包括G-6-PD、 PKU、TSH、GAL。

（6）G- 6PD酶缺乏檢查：主要用于診斷G-6-PD酶缺乏疾病，檢查項目包括MHb、G-6-PD活性測定。

2.4 血清生化

2.4.1 膽紅素

膽紅素在臨床應用廣泛，是診斷黃疸的一項重要依據，還能夠判斷肝功能。

主要包括三種：即總膽紅素、肝內（直接）膽紅素、血清（間接）膽紅素。

臨床意義：①總膽紅素升高，以肝內膽紅素和血清膽紅素同步升高為主，可懷疑為肝細胞性黃疸，還可能伴發肝癌、急性黃疸型肝炎、肝硬化、慢性活動性肝炎等。②總膽紅素升高，以肝內膽紅素升高為主，可懷疑為阻塞性黃疸，也可能是貧血、輸血時血型不合等原因。③總膽紅素升高，以血清膽紅素升高為主，可懷疑為溶血性黃疸。

2.4.2 肌酐

血清肌酐濃度變化的決定因素，是腎小球濾過能力的強弱，即腎小球濾過率。腎小球濾過率下降，那么血清肌酐濃度會升高。因此，在臨床檢驗和診斷中，通常用血肌酐來檢測是否存在腎實質受損。但需要注意的是，血肌酐可用于臨床診斷，但并非敏感指標。這是因為，血肌酐上升速度較為緩慢，常常在腎小球濾過率下降到正常人1/3時，才有明顯上升。而如果出現嘔吐等不適癥狀時，說明腎臟嚴重損傷。

當出現腎功能不全的時候，肌酐會在體內蓄積，這時肌酐就成為了一種有害毒素，會損傷腎臟。內生肌酐清除率試驗常常用于腎功能的測定，能夠反映腎小球濾過功能;估計有效腎單位的數量，是測定腎功能損害的定量試驗。內生肌酐清除率試驗操作簡單，干擾較少而敏感性較高，因此常作為腎功能試驗之一。

2.4.3 白蛋白/清蛋白

白蛋白主要在肝內合成，由肝實質細胞發揮主要作用，是血漿中含量最多的蛋白質，占血漿總蛋白的40%-60%。

白蛋白增高主要見于血液濃縮導致的相對性增高，比如慢性腎上腺皮質功能減低癥、燙傷、急性出血、嚴重脫水、嚴重燒傷、休克等。白蛋白降低說明可能存在嚴重出血腎病綜合征、營養不良、糖尿病、肝硬化合并腹水及其他肝功能嚴重損害、慢性消耗性疾病等，當白蛋白降低到一定水平，還會產生腹水，造成水腫。

3小結

生化檢查是一套完整系統的檢查，不同的醫院，不同的疾病，所利用的生化全套檢查的項目類型也不一樣，但常規檢查項目一般是一樣的，有助于醫生把握患者身體健康狀況、準確診斷疾病和評估治療效果。