多維度干預模式對高血壓腦出血患者自護能力、生活質量的影響

稅玉蘭 唐瑤 趙娟

摘要：目的：探討多維度干預對高血壓腦出血（HCH）患者自護能力、生活質量的影響。方法：以100例HCH患者為對象，隨機分為觀察組（多維度干預）與對照組（傳統護理）。比較兩組自護能力及生活質量。結果：觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05），觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：多維度干預用于HCH患者，可提高其自護能力及生活質量。

關鍵詞：多維度干預;高血壓腦出血;自護能力;生活質量

高血壓腦出血（HCH）是腦血管系統常見的疾病，是一種非創傷性腦實質內血管破裂出血[1]。HCH的發病原因復雜，高血壓、高脂血癥、血管老化、吸煙等與HCH的發病關系密切，情緒劇烈波動或驟然發力為HCH常見的誘發因素，而HCH發病后可遺留有多系統后遺癥狀，如運動、認知、溝通、吞咽功能障礙等，降低患者的生活質量[2]。常規護理干預具有對患者心理進行干預的方面，但實施措施及干預效果較為局限，因此成效甚微，無法滿足患者需求。多維度干預可轉變單一的護理措施，圍繞患者的生理、心理、精神等方面給予干預，保證患者獲得系統的全面的護理[3]。本文將多維度干預用于HCH患者，觀察其應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2021年6月我院收治的100例HCH患者為對象。隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組年齡26～70歲，平均（50.34±12.36）歲;男35例，女15例。對照組年齡25～73歲，平均（51.87±12.89）歲;男32例，女18例。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。納入標準：（1）影像檢查確診為HCH;（2）理解能力正常。排除標準：（1）合并精神系統或心理疾病;（2）意識不清或昏迷者;（3）合并癲癇、老年癡呆者。

1.2 方法

對照組：常規護理，入院后給予患者健康教育、進行術前檢查，給予患者基礎護理干預、心理干預。

觀察組多維度護理，具體為：（1）首先成立多維度干預小組，組織小組成員進行培訓。制定小組的干預方案，將干預方案細化，保證在干預期間，護理人員與患者1對1進行交流。通過角色扮演、小組討論、知識講座等形式，糾正患者對疾病、家庭責任、醫療費用等方面的錯誤認知，轉變之前不良的生活方式及應對措施。（2）健康宣教，責任護士根據患者的接受能力向患者詳細講解疾病知識及自我調節的技巧，要求患者家屬參與該過程。可借助圖片、視頻等方式向患者介紹HCH的發病原因、危害、治療方式、并發癥、預后、護理方法、注意事項等。使患者及家屬充分了解疾病，消除其陌生及恐懼感;可列舉治療成功的案例增強患者信心。（3）放松治療，指導患者平臥于病床，進行緩慢的深呼吸，逐步放松全身的肌肉。通過播放舒緩的音樂緩解患者的焦慮、抑郁情緒。（4）注重家庭的支持，干預期間要求家屬參與，住院期間至少1名家屬陪伴患者，并接受多維度干預相關的知識、理念、干預技巧、并發癥預防等宣教。（5）康復指導，責任護士待患者生命體征穩定后，協助患者進行床上主動及被動鍛煉，進行踝關節、膝關節、上肢關節的功能鍛煉，逐步過渡至下床站立、扶床行走等。

1.3 觀察指標

采用自我護理能力測量表從自我效能、自護知識、自護技巧評估患者自護能力，分值越高自護能力越強。應用健康調查簡表評估患者生活質量，分值越高生活質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0處理數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組自護能力

觀察組自護能力評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分

觀察組生活質量各維度評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

HCH作為臨床常見的危重疾病，致殘率、致死率均較高[5]。HCH主要見于中老年人群，臨床主要表現為失語、偏癱、意識不清等，多數伴有頭痛、嘔吐等[6]。HCH可導致出血病灶周圍受到壓迫，誘發腦水腫、腦移位等并發癥，且多數患者在治療后遺留不同程度的后遺癥，干擾患者正常生活[7]。

常規的護理干預中，通過給予患者心理干預，緩解患者的不良情緒，改善其生活質量，但該種模式的局限性較強，無法滿足患者的需求[8]。本文應用的多維度干預可轉變傳統的單一護理模式，在干預中強調護理人員與患者1對1的交流，可在較大程度上避免統一宣教無法仔細溝通的弊端，在干預期間，從多個維度給予患者支持。將認知干預置于首位，其原因為通過認知干預可轉變患者的錯誤認知，利用多種形式的健康宣教減輕患者的陌生感及恐懼心理，改善患者的情緒及行為[9]。家屬的陪伴對患者而言具有強大的心理安慰，并且HCH患者的居家護理主要由家屬提供，其對患者預后恢復至關重要[10]。本文結果顯示，觀察組患者的自護能力增強明顯，提示多維度干預可增強患者HCH疾病知識的掌握，加深其對疾病的理解。常規護理雖可對HCH患者的情緒、心理等具有一定的調節作用，但其簡單、原始的缺陷較為明顯，患者多以自我摸索經驗為主，在干預期間無法避免偏差及錯誤，同時影響患者的情緒。而多維度干預利于患者更好的掌握HCH相關疾病知識，防止出院后的錯誤，保證患者可得到良好的護理。觀察組生活質量改善情況明顯，多維度干預可提高患者的自護能力，并緩解其不良情緒，在保證患者管理自身健康行為的基礎上，轉變患者負性心態，從多個方面提高患者的生活質量。

綜上所述，多維度干預用于HCH患者，可提高患者自護能力及生活質量。

參考文獻

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