運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的應(yīng)用效果及對(duì)患者血糖水平的改善作用

肖永梅

摘要：目的：將運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)用在糖尿病治療中，分析其臨床治療效果與對(duì)患者血糖水平的改善情況。方法：摘選2019年10月～2020年12月在我院接受治療的100例糖尿病患者，根據(jù)患者實(shí)際病情將這100例患者分為兩組，其中糖尿病患者50例，耐糖降低患者50例，回顧研究患者的臨床資料，以控制患者飲食為前提，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。治療結(jié)束后，比較患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療90d后與治療前相比，全部患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平以及體質(zhì)指數(shù)均有明顯降低，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;與治療前相比，全部患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均有明顯的降低，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者，以飲食控制為基礎(chǔ)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可以顯著改善患者的臨床病癥表現(xiàn)，降低患者的血糖水平。并且針對(duì)耐糖量較低的患者，可以使用運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制糖尿病的發(fā)病概率。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)療法;糖尿病;應(yīng)用效果;血糖水平

1資料與方法

1.1 一般資料

摘選2019年10月～2020年12月在我院接受治療的100例糖尿病患者，根據(jù)患者實(shí)際病情將這100例患者分為兩組，其中糖尿病患者50例，耐糖降低患者50例，回顧研究患者的臨床資料，以控制患者飲食為前提，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。治療結(jié)束后，比較患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。糖尿病患者中男性患者30例、女性患者20例，年齡范圍45～75歲、平均年齡（60.23±1.36）歲，患病時(shí)長(zhǎng)6～12個(gè)月、平均（8.01±0.89）月;耐糖降低患者中男性患者29例、女性患者21例，年齡范圍46～75歲、平均年齡（60.59±1.64）歲，患病時(shí)長(zhǎng)7～12個(gè)月、平均（9.53±1.13）月。兩組患者的基本臨床資料無(wú)差別，可用于比較研究。

1.2 方法

全部患者在控制飲食的前提下，接受運(yùn)動(dòng)療法治療。以患者個(gè)人的病情、身體狀況以及個(gè)人習(xí)慣為基礎(chǔ)選擇有效的運(yùn)動(dòng)方式，其中包括：慢跑、散步、做操與打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。以患者每日的消耗熱量為依據(jù)來(lái)制定合理的運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)依照患者的年齡、性別以及身體狀況變化來(lái)對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定依照運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者心率達(dá)到最大心率的80%為基礎(chǔ)。患者的散步運(yùn)動(dòng)量：身體狀況較差的患者每分鐘70～100步;身體狀況一般的患者每分鐘100～120步;身體狀況較為理想的患者每分鐘120～140步。患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中如果出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)間為餐后2h，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為1h。所有患者的治療時(shí)長(zhǎng)均為90d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平以及體質(zhì)指數(shù)比較

治療90d后與治療前相比，全部患者的總膽固醇水平、甘油三酯水平以及體質(zhì)指數(shù)均有明顯降低，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖情況比較

與治療前相比，全部患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均有明顯的降低，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病的基本治療方法之一。中國(guó)有句諺語(yǔ)，“飯后百步?活到九十九”，揭示了運(yùn)動(dòng)對(duì)人體健康的好處。事實(shí)上，早在1300多年前，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家晁元芳就指出了運(yùn)動(dòng)在治療糖尿病中的作用，到了18世紀(jì)中葉，國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家開(kāi)始倡導(dǎo)糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。有些人甚至將飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和藥物療法列為治療糖尿病的三大法寶。雖然現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的治療效果還有待進(jìn)一步探討和評(píng)價(jià)，但發(fā)現(xiàn)影響人類(lèi)壽命的四個(gè)主要因素—肥胖、高血壓、高脂血癥和糖耐量下降都與運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。因此，運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病的防治中具有重要意義，并被列為現(xiàn)代綜合治療的五大措施之一。其主要治療價(jià)值包括以下幾個(gè)方面：

（1）提高胰島素敏感性和血糖控制。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)可以降低血液中的胰島素水平，即使沒(méi)有減輕體重，表明胰島素敏感性增加。從運(yùn)動(dòng)的生理效應(yīng)來(lái)看，急性運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)肌肉組織中葡萄糖的利用和降解，降低血糖。

（2）加速脂肪分解，減輕體重，改善脂肪代謝。有效的運(yùn)動(dòng)可以使肌肉組織高密度脂蛋白膽固醇，同時(shí)促進(jìn)脂肪分解和游離脂肪酸、膽固醇的利用。這樣既能使多余的脂肪組織消耗，起到減肥的作用，又能起到降脂和調(diào)節(jié)脂肪代謝的作用，有助于預(yù)防慢性血管并發(fā)癥。

（3）增強(qiáng)體力和運(yùn)動(dòng)能力，改善心理狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)鍛煉能提高最大耗氧量，持久的運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)肌肉力量、耐力，增強(qiáng)體質(zhì)，使身體健康，還能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)、柔韌性等。它還能改善心肺功能。

（4）糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的防治。基于上述治療效果的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善胰島素敏感性，降低高胰島素血、減少脂肪、減輕體重、低血糖，這有利于糖尿病的綜合治理，從而有利于預(yù)防和控制慢性并發(fā)癥，如心腦血管病、腎病等疾病的發(fā)生和發(fā)展。

糖尿病是一種慢性代謝異常綜合征，遺傳和環(huán)境因素的相互作用是其主要致病因素，慢性高血糖是其主要特征。因此，糖尿病的臨床診斷主要是基于血糖升高。糖尿病的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為FPG≥7.0mmol/L，血糖水平也可反映糖尿病的治療效果和病情變化。HbA1c可以反映采血前8～12周患者的血糖變化。目前，運(yùn)動(dòng)療法是臨床治療糖尿病的基本方法。適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以有效地控制糖尿病患者的血糖。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，長(zhǎng)期堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)改變葡萄糖代謝，提高體內(nèi)胰島素的敏感性，降低血糖。在患者依從性方面，運(yùn)動(dòng)療法與飲食控制有很大差異。很多患者堅(jiān)持服用降糖藥物的依從性很高，而對(duì)運(yùn)動(dòng)療法的依從性很低。造成這種現(xiàn)象的原因有很多，如：人們沒(méi)有發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)療法的好處，沒(méi)有堅(jiān)持有效的運(yùn)動(dòng)療法;不掌握正確的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和強(qiáng)度的選擇不正確，沒(méi)有使運(yùn)動(dòng)療法在臨床中的作用真正發(fā)揮出來(lái)。根據(jù)患者的實(shí)際情況制定不同的運(yùn)動(dòng)治療方法，合理選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在運(yùn)動(dòng)治療過(guò)程中，為了保證患者運(yùn)動(dòng)的安全性，必須注意以下幾點(diǎn)：準(zhǔn)確評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)前的血糖控制情況，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果確定患者的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間和強(qiáng)度;運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)在餐后1h進(jìn)行。患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果，注意補(bǔ)充水分，防止低血糖反應(yīng)。鍛煉要保持心態(tài)平衡，做到持之以恒，循序漸進(jìn)，千萬(wàn)不要隨意增加運(yùn)動(dòng)量[3～4]。

結(jié)合最新的臨床研究可知，運(yùn)動(dòng)療法與糖尿病患者的臨床病癥表現(xiàn)具有非常理想的改善作用，可以幫助患者降低自身的血糖水平。為了深入研究運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的臨床效果，文章摘選在本院接受治療的100例糖尿病患者，根據(jù)患者實(shí)際病情將這100例患者分為兩組，其中糖尿病患者50例，耐糖降低患者50例，回顧研究患者的臨床資料，以控制患者飲食為前提，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法。治療結(jié)束后，比較患者治療前后相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。結(jié)果可知，針對(duì)糖尿病患者以飲食控制為基礎(chǔ)，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可以顯著改善患者的臨床病癥表現(xiàn)，降低患者的血糖水平。并且針對(duì)耐糖量較低的患者，可以使用運(yùn)動(dòng)療法來(lái)控制糖尿病的發(fā)病概率，值得臨床推廣使用。

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