血液透析后 如何做好家庭護理

陳陶

尿毒癥作為腎臟疾病中較為嚴重的一種，絕大多數(shù)患者需要長期通過血液透析治療來維持生命。而血液透析本質(zhì)上是借助透析機來代替患者自身腎臟功能。臨床實踐期間，專業(yè)合理的血液透析搭配正確的家庭護理，可以有效提高患者生存及生活質(zhì)量。但現(xiàn)實情況是，由于血液透析需要長時間、周期化開展（透析一旦開始，除非腎臟移植，否則患者終生需要透析治療），很多患者即使了解血液透析步驟，可對血液透析后的家庭護理普遍缺乏正確的認識，隨時間推移，會出現(xiàn)透析治療效果差、生存生活質(zhì)量無法達到預(yù)期的狀況。本文將對血液透析后做好家庭護理比較重要的常識點進行科普，幫助提高透析治療群體生存及生活質(zhì)量。

1血液透析治療護理原則

1.1 保障治療規(guī)律性

血液透析治療患者要明白，進行透析治療基本表明自身腎臟已經(jīng)失去基礎(chǔ)運行功能，這是讓生命得以延續(xù)的核心舉措。所以，必須保障血液透析治療的規(guī)律性，這也是能夠取得良好治療效果的先決條件，同時亦能有效規(guī)避透析期間可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)。

1.2 適度補充必要能量

接受血液透析治療的患者在能量補充上需以適度為主，飲食盡可能按照營養(yǎng)均衡、優(yōu)質(zhì)蛋白的特點做合理規(guī)劃。時刻注意控制，不能有營養(yǎng)過剩或者營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，以維持機體所需營養(yǎng)即可，這是保障血液透析效果、提升生活質(zhì)量的重要路徑。

1.3 注重血管通路狀態(tài)

血液透析前，患者須注重血管通路狀態(tài)。因為血液透析期間，需要將患者自身血液引入透析機中進行透析之后再返送至患者體內(nèi)。如果血管通路狀態(tài)差，安全性不達標，便會引發(fā)感染，嚴重的甚至?xí)＜吧?/p>

1.4 合理控制并發(fā)癥

血液透析有可能誘發(fā)各類并發(fā)癥，因此要提前咨詢醫(yī)生相關(guān)事宜，養(yǎng)成良好的生活模式，做到合理控制。在一般情況下，并發(fā)癥都會處于可控范圍內(nèi)，經(jīng)過一段時間便會緩慢消失。

2血液透析后做好家庭護理的6個關(guān)鍵點

2.1 及時心理干預(yù)

因為血液透析需要長期進行，家庭經(jīng)濟壓力會隨時間推移不斷增加，這會讓患者負面情緒增加，嚴重的甚至?xí)兴哒系K、抑郁、自殺傾向等表現(xiàn)。所以無論是專業(yè)護理者還是家屬，都應(yīng)該在患者透析完成后，盡可能抽時間與之進行溝通交流，建立和諧的護患關(guān)系，營構(gòu)良好的家庭氛圍，有助于提升患者血液透析治療實效性。

2.2 規(guī)范飲食計劃

在飲食方面，必須明確患者的每日飲水量與鹽分攝入量，并嚴格控制，防止出現(xiàn)體重增長、水腫、高血壓等情況。同時還要合理劃定患者飲食中的鉀、磷等微量元素攝入量，盡可能引導(dǎo)其多食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，比如瘦肉、蛋奶等，控制好量，搭配豐富水溶性維生素食物，平衡膳食，滿足營養(yǎng)需求。

2.3 專業(yè)使用藥物

接受血液透析治療的患者平時所用藥物種類較多，用藥時間、用藥方法也有所差異，任意環(huán)節(jié)出錯，都會導(dǎo)致藥效無法發(fā)揮，治療護理效果難達預(yù)期。患者在血液透析當(dāng)天，要檢測自身血壓情況，選定最佳降壓藥，謹防低血壓情況出現(xiàn);且每餐后要盡可能遠離濃茶、咖啡，將任何影響藥效發(fā)揮的不良因素降至最低。

2.4 檢查血管通路

每次血液透析治療結(jié)束后，仔細檢查血管通路，保障血管通路狀態(tài)完全達標，并明確靜動脈內(nèi)瘺為血液透析專屬，不可做內(nèi)瘺側(cè)肢抽血輸液;自己在血液透析后，不可提重物，不能自主打開中心靜脈置管，以免引發(fā)感染;敷料應(yīng)每周更換2～3次，保持局部皮膚清潔，如果敷料浸濕，應(yīng)立即到醫(yī)院更換。

2.5 全面觀察監(jiān)測

患者必須每天做好全方位的生理征象觀察監(jiān)測記錄，掌握自身尿量、體重、血壓等具體情況，查驗皮膚、黏膜有無出血，大便顏色，體溫是否正常等。出現(xiàn)任何異常癥狀都要第一時間咨詢醫(yī)生，盡快調(diào)整透析及相關(guān)用藥，避免意外狀況發(fā)生。

2.6 適度進行鍛煉

患者應(yīng)按照自身病情實際情況和興趣愛好選取適用于自身的運動，如打太極拳、散步等，不斷提升身體素質(zhì)，增強免疫力，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等現(xiàn)象出現(xiàn)。

3血液透析治療患者日常生活中應(yīng)注意的事項

3.1 居家狀態(tài)護理注意事項

居家時，必須做好防寒保暖工作，穿衣應(yīng)避免毛絨樣衣物（極易附著污染物），若冬天氣溫較低，可穿棉質(zhì)背心等衣物;家中成員較多時，要戴口罩、圍巾，避免感染、受涼，因為患者自身免疫力不及常人。居住房間需要定時通風(fēng)，并保障每天通風(fēng)達到30分鐘左右，若因氣候原因不適宜開窗通風(fēng)，也要借助空氣凈化器，盡量減少室內(nèi)空氣污染。此外，患者及家庭成員要保持手部衛(wèi)生干凈，外出、餐前、便后要用洗手液或者香皂洗手，每次洗手時間要在20秒以上。家庭環(huán)境應(yīng)整潔舒適，條件允許的前提下，每天用醫(yī)用酒精擦拭物體表面，做好消毒滅菌防護。患者要定時監(jiān)測體溫，一旦超過37.5℃，要聯(lián)系醫(yī)生，按照醫(yī)囑用藥;體溫超過38.5℃，則要盡快前往醫(yī)院診治。

3.2 出行狀態(tài)護理注意事項

患者出行最佳選擇應(yīng)以私家車為主，出行前后戴好口罩，并對車內(nèi)做好消毒、保暖、通風(fēng)。若沒有私家車，但要去醫(yī)院，如果公交站、地鐵站在3站以內(nèi)的，在身體條件允許的情況下，可選擇步行前往，同時還能鍛煉身體;如果家離醫(yī)院較遠，便要提前聯(lián)系親屬或者提前訂車。切忌騎自行車或者電瓶車，因為部分透析患者有骨質(zhì)疏松的癥狀，且透析期間又會使用抗凝劑，一旦發(fā)生跌倒，會造成出血、骨折的現(xiàn)象。從安全角度出發(fā)，患者外出時必須評估好距離，選取步行或者坐車的方式，將任何可能影響自身機體健康、生命安全的風(fēng)險因素降至最低。

3.3 飲食狀態(tài)護理注意事項

培養(yǎng)清淡飲食的習(xí)慣，嚴格采取每天攝鹽量不超過5克的標準設(shè)置食譜，忌腌制食物、油膩食物。若透析期間存在口干、口渴現(xiàn)象，可借助含冰塊、薄荷等方法緩解。即使喝水，也要小口慢飲，尤其水腫風(fēng)險較大的患者，可采取吸管飲水。此外，遠離煙酒、濃茶、咖啡、冰激淋等對人體有刺激性的食材飲品。

4結(jié)束語

綜上所述，在保證治療規(guī)律性、適度補充必要能量、注重血管通路狀態(tài)、合理控制并發(fā)癥基礎(chǔ)上，血液透析后無論護理者還是家屬，都要及時給予患者心理干預(yù)，同時從規(guī)范飲食計劃、專業(yè)使用藥物、檢查血管通路、全面觀察監(jiān)測、適度進行鍛煉、注意日常生活事項等方面做起，才能保證血液透析治療的效果，提高患者生存質(zhì)量。