高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析

和偉 張燦菊

摘要：目的：通過對高血壓左室肥厚伴左心力衰竭采用心臟超聲診斷分析。方法：取2019年1月～2021年6月期間我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調查對象，將其列為實驗組;取同一時期進行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，對比兩組患者左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。結果：通過對比兩組患者心臟超聲診斷數據，結果顯示，實驗組與對照組的差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：通過心臟超聲診斷技術可以實現對患者左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速等各項指標的診斷，能夠為臨床醫師判斷患者疾病程度和治療提供指導。

關鍵詞：高血壓;左室肥厚伴左心力衰竭;心臟超聲診斷;臨床價值

根據臨床醫學研究證明，高血壓疾病會給患者的相關臟器功能造成一定的損壞，導致患者心臟、腎臟、神經系統等器官發生器質性的病變，進而加重患者的病情。高血壓會導致患者的左心室肥厚，同時伴隨左心力衰竭，導致臨床上對患者高血壓病情診斷的難度加大[1]。一旦診斷不準確，就會導致治療效果欠佳，患者預后較差，增加患者的死亡率。因此，本實驗通過對取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調查對象，探索心臟超聲診斷在診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭方面的應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

本實驗通過取2019年1月～2021年6月期間本院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調查對象，將其列為實驗組;取同一時期進行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，對比兩組患者左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。統計得出，實驗組中青年高血壓病患中男42例，女28例;年齡為30～55歲，平均年齡（33.02±4.13）歲;體重在41～77kg之間，平均體重為（52.31±5.1）kg。對照組中男40例，女30例;年齡為32～56歲，平均年齡（34.16±4.61）歲;體重在40～81kg之間，平均體重為（53.23±5.6）kg。調查和研究都獲得了患者及其家屬的同意，而且獲得本院的批準。兩組一般資料相比差異不大，且不具有統計學意義（P>0.01），具有可比性。

1.2 方法

在調查和實驗的過程中，先要將所有病患的信息進行編輯，建立檔案，采用以下的實驗方法：本次實驗研究的140例研究對象均采用心臟彩超檢查，實驗使用 PHILIPS? EPIQ 7C超聲診斷設備，在診斷過程中將儀器探頭的頻率控制在2.3～4.1MHz之間。讓患者保持左側臥位，探頭則放置在患者的心尖部位，測量患者的左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑等。其中，采用Simpason法對患者的左室射血分數進行測量，再進行心尖四腔和兩腔切面，將舒張期正向雙峰層血流頻譜進行采集，后記錄相關數據。對比兩組患者左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速[2]。

1.3 觀察指標

統計和計算兩組患者左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、A峰值和E/A峰值、早期峰值流速/舒張晚期峰值流速。

1.4 統計學分析

將本次研究數據納入SPSS20.0統計學軟件，計數數據資料行χ2檢驗。P<0.01為差異有統計學意義。

2結果

3討論

人體心室的改變主要體現在心肌重量、心室容量和形態的改變。高血壓左心室肥厚是心臟發生重構和損害最早期的表現，隨著病情加重會導致患者出現心力衰竭。患者長期處于高血壓疾病中，循環阻力就會不斷增加，為了降低外周阻力，人體的左心室就會提高自身的收縮強度，導致血液注入到主動脈之中，進而導致心室肥厚的情況出現。心肌肥厚主要有心肌細胞肥大、心肌間質細胞增殖，膠原含量增加，導致纖維化間質的出現。長期心臟肥厚，會引發心肌衰竭，導致心臟處于超負荷狀態，嚴重可導致患者死亡[3]。左心室肥厚則會導致患者的心肌順應性和充盈能力降低，患者舒張和收縮的功能減退，冠狀動脈儲備能力下降，導致心律失常的情況出現。高血壓左室肥厚是臨床上判斷患者發生心血管疾病和預后的最佳預測指標，因為患有左心室肥厚伴左心力衰竭的患者，心血管疾病的發生率可高出正常人好幾倍。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭常會對患者的舒張功能和收縮功能等造成影響，這也為臨床診斷提供了方向[4]。

隨著現代醫學技術水平的不斷提高，超聲診斷技術和探頭工藝水平有了更大的進步，心臟超聲技術在臨床上的實際運用效果也在不斷提升。心臟超聲技術應用于高血壓左室肥厚伴心力衰竭的主要原理為以下幾點：第一，心臟超聲診斷技術通過應用超聲測距的原理，對人體心臟的情況進行檢查。主要是在超聲下，脈沖超聲波透過機體的軟組織、胸壁，對人體心室、心壁以及瓣膜等結構的活動情況進行測量，將人體血液的循環情況、心臟舒張和收縮功能等進行精確檢測;第二，心臟超聲檢查儀具有價格便宜、適應性廣、操作簡單且對人體無創等優點，因此患者非常容易接受。心臟超聲檢查儀器可通過心臟超聲動態將人體心臟內腔的結構、心臟搏動情況、血流流動情況等顯示出來，同時也可將患者心臟異常、心肌病變、心內異常結構、大動脈、體靜脈以及間隔損傷部位、心室舒張不全、心室率不規律等情況進行顯示[5]。第三，通過心臟超聲診斷和檢測到人體的心臟的房室大小、室間隔和其大小，同時節段性運動、瓣膜功能也可以得到檢測，可準確測量出心臟左室射血分數、左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左房內徑、E峰值、早期峰值流速和舒張晚期峰值流速的數值，以實現盡快對患者病情的診斷，給出治療方案的目的。

在本次實驗中，通過對我院收治的70例診斷為高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的患者作為此次的調查對象，同時取同時期進行健康體檢的70例正常人作為本次實驗的對照組。所有實驗對象均采用心臟超聲診斷，診斷結果顯示，實驗組高血壓左室肥厚伴左心力衰竭患者的平均左室射血分數明顯低于對照組健康體檢者;左室舒張末期內徑和左室收縮末期內徑對比，實驗組分值明顯高于對照組健康體檢者;左房內徑對比，實驗組A峰值明顯高于對照組健康體檢者。因此，E/A峰值，實驗組明顯低于對照組的比值;早期峰值流速/舒張晚期峰值流速比值對比，實驗組比值明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。可見心臟超聲診斷能夠有效反應出高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的各項指標的變化，與健康體檢者的相關數據形成鮮明對比。

綜上所述，心臟超聲診斷是一種較為有效的診斷患者心室收縮、舒張等功能變化的影像學診斷方法，對于指導臨床治療和預后評估具有重要意義。

參考文獻

[1]邵孝.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].醫藥論壇雜志，2020，41（6）：165-167.

[2]袁煥勤.心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者診斷中的應用價值[J].臨床研究，2015，23（5）：27.

[3]紀建新.心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（1）：83-84.

[4]劉鋒，周芳菲，官華芳，等.心臟彩色多普勒超聲對高血壓左室肥厚伴心力衰竭的診斷價值[J].海南醫學，2018，29（22）：3184-3186.

[5]程鳳華，但家立，鄺家明，等.心臟彩色多普勒超聲診斷冠心病慢性心力衰竭的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（23）：81-82.