拉貝洛爾結合硫酸鎂治療妊高癥的臨床體會

楊鳳 王光詠

摘要：目的：觀察拉貝洛爾結合硫酸鎂治療妊高癥的臨床療效。方法：選擇我院2019年6月～2020年6月收治的62例妊高癥患者為本次研究對象，按照是否應用拉貝洛爾結合硫酸鎂治療將患者分為對照組（31例，單純應用硫酸鎂治療）與實驗組（31例，應用上述聯合治療方案），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者持續用藥2個療程后血流流變學指標均優于對照組，總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。實驗組患者不良反應發生率略高于對照組（P>0.05）。結論：妊高癥患者應用拉貝洛爾結合硫酸鎂治療效果顯著優于硫酸鎂治療。

關鍵詞：拉貝洛爾;硫酸鎂;妊高癥;血流流變學

妊高癥患者血壓升高，檢出蛋白尿，同時伴有肢體水腫、頭痛、頭暈等癥狀。流行病學調查顯示，我國妊娠女性該病發病率在10%左右，若未有效控制患者血壓，可影響妊娠結局[1～2]。妊高癥患者常用藥物包括硫酸鎂、拉貝洛爾。近些年，部分醫學研究者提出聯合拉貝洛爾結合硫酸鎂以提升妊高癥臨床療效[3]。本次研究為論證上述觀點，比較我院2019年6月～2020年6月62例分別應用硫酸鎂以及拉貝洛爾結合硫酸鎂治療妊高癥患者預后效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

實驗組31例拉貝洛爾結合硫酸鎂治療妊娠女性年齡區間為：22～38歲、平均（32.32±1.42）歲，孕周：26～34周，平均孕周（29.42±2.11）周，分娩次數：0～3次，平均分娩次數（0.82±0.06）次。對照組31例硫酸鎂治療妊娠女性年齡區間為：21～35歲、平均（32.08±1.40）歲，孕周：26～35周，平均孕周（29.40±2.14）周，分娩次數：0～3次，平均分娩次數（0.81±0.08）次。兩組患者平均年齡、平均孕周以及平均分娩次數等基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）本次研究對象均妊娠周期超過24周且血壓升高，檢出蛋白尿，同時伴有肢體水腫、頭痛、頭暈等癥狀，結合患者血常規、尿常規、生化檢查以及眼底檢查，均確診妊高癥。（2）本次研究對象獲知本次研究目的、干預措施后均表示自愿參與本次研究，同時本次研究符合醫學倫理會相關研究開展要求。排除標準：（1）排除給首次妊高癥發病接受系統診療患者。（2）排除參與本次研究前接受其他藥物治療患者。（3）排除未落實本次用藥方案患者。（4）排除合并其他全身血管疾病患者。

1.3 方法

對照組患者應用硫酸鎂治療。硫酸鎂注射液（國藥集團容生制藥，國藥準字：H20043974）給藥方法如下：首10mL 25.0% 硫酸鎂注射液與100mL 生理鹽水稀釋后靜脈滴注，在30min內完成給藥;而后60mL 25.0% 硫酸鎂注射液與500mL生理鹽水稀釋后，靜脈滴注給藥速度控制在1～2g/h，每日給藥1次。實驗組患者在對照組給藥基礎上聯合拉貝洛爾。鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥，國藥準字：H32026120）每次口服100mg，每日三餐后半小時給藥一次。兩組患者均持續給藥一周為1個療程，均治療2個療程。

1.4 觀察指標

比較兩組患者給藥前、持續用藥2個療程后血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等血流流變學指標。

比較兩組患者治療2個療程后總有效率以及不良反應發生情況。若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀消失，為顯效;若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀均明顯緩解，為有效;若患者給藥后血壓、頭暈、肢體水腫、蛋白尿等癥狀未明顯緩解甚至加重，為無效。總有效率等于顯效例數與有效例數占總受檢例數百分率。

1.5 統計學分析

采用SPSS21.0版本軟件處理結果中相關數據，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以%表示，采用χ2檢驗。 P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 血流流變學指標

與給藥前相比，治療兩個療程后兩組患者全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血漿黏度等血流流變學指標均降低，且實驗組各項血流流變學指標降幅顯著大于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者總有效率

實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應

實驗組患者不良反應發生率略高于對照組（P>0.05）。見表3。

3討論

妊高癥是女性妊娠24周后常見并發癥，與患者免疫失衡、遺傳因素以及內皮細胞功能異常有關，在上述因素綜合作用下，血管內血液對側壁造成的壓力高于正常程度，損傷血管內皮功能，全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血漿黏度應激性升高[4]。妊高癥患者硫酸鎂治療，即硫酸鎂給藥后作用于患者中樞神經系統，在抑制周圍神經系統的同時，可促進乙酰膽堿相關刺激性物質的合成與釋放，從而緩解妊高癥患者全身動脈血管痙攣。但是，硫酸鎂長期給藥可增加胃腸道不良反應發生率[5～6]。拉貝洛爾可給藥后可作用于腎上腺素A1受體，抑制腎上腺素的合成與釋放，從而緩解妊高癥患者全身動脈血管痙攣，增加患者心肌供血能力。此外，現代藥理研究顯示，拉貝洛爾可抑制血小板凝聚能力，在降低妊高癥患者血壓的同時，促進血管內皮功能的恢復[7]。

劉曉娜[8]臨床研究顯示，硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療的聯合組患者治療后總有效率高于對照組，其臨床研究結果與本次臨床研究一致。本次研究中實驗組患者給藥2個療程后血流流變學指標優于對照組，實驗組不良反應發生率與對照組不存在明顯差異。

綜上所述，妊高癥患者硫酸鎂聯合拉貝洛爾治療有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]錢麗松，顧湘湘，孔小嬌，等.分析硫酸鎂分別與拉貝洛爾及硝苯地平聯合治療妊高癥子癇前期的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（A3）：128-129.

[2]何娟.硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾治療妊娠高血壓綜合征（妊高癥）的效果以及安全性[J].當代臨床醫刊，2020，33（1）：25-26.

[3]宋新玲.拉貝洛爾與硫酸鎂聯合應用治療妊高癥的臨床療效[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：1070-1072.

[4]張瑞芳.聯用拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊高癥的效果研究[J].當代醫藥論叢，2020，18（3）：163-164.

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[6]王寶娟.妊高癥治療中拉貝洛爾聯合硫酸鎂的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2020，12（17）：85-86.

[7]張琳媛.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊高癥的效果和患者不良反應評價[J].母嬰世界，2020，11（16）：124.

[8]劉曉娜.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果[J].河南醫學研究，2020，29（2）：285-286.