改良和傳統瞼板腺壓榨手法對治療瞼板腺功能障礙的對比分析

吳軍

摘要：目的：探討改良和傳統瞼板腺壓榨手法治療瞼板腺功能障礙的效果。方法：選取我院2019年1月～2021年6月收治的40例瞼板腺功能障礙患者，采用數表隨機法將其平均分成兩組，對照組和觀察組各20例，前者為患者進行傳統瞼板腺壓榨手法治療，后者為患者進行改良瞼板腺壓榨手法治療，比較兩種方式的應用效果。結果：治療后，和對照組相比，觀察組患者的BUT、SIT明顯更高，FLS、瞼脂性狀、瞼脂排出難易程度、瞼板腺評分明顯更低，各個數據相比，P<0.05，差異有統計學意義;相比于對照組，觀察組治療有效率明顯得到提升，P<0.05，差異有統計學意義。結論：改良瞼板腺壓榨手法相比于傳統瞼板腺壓榨手法治療瞼板腺功能障礙患者，效果更佳，可以有效改善患者臨床癥狀，使得整體治療有效率得到提升，并且操作簡單。

關鍵詞：改良;傳統;瞼板腺壓榨手法;瞼板腺功能障礙

瞼板腺功能異常（ meibomian gland dysfunction，MGD）屬于一種眼瞼慢性疾病，主要是由于瞼板腺分泌物質、分泌量異常造成的，還會引起其他疾病，如眼表不適、結膜炎及干眼病等[1]。這些是由于瞼板腺使得導管堵塞造成的，并且和導管上皮過度角化、分泌物濃縮性質異常有著密切聯系[2]。目前，臨床上治療MGD主要是采取瞼板腺壓榨的方式，對瞼板腺管進行有效疏通，使得瞼板腺開口阻塞情況消失，進而對患者的臨床癥狀進行有效改善[3]。由于傳統瞼板腺壓榨方法，需要為患者進行表面麻醉，并且使用器械，且不易操作。為此，本文對改良瞼板腺壓榨手法進行研究，觀察其對MGD患者的治療效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2021年6月收治的40例瞼板腺功能障礙患者，采用數表隨機法將其平均分成兩組，對照組和觀察組各20例，前者為患者進行傳統瞼板腺壓榨手法治療，后者為患者進行改良瞼板腺壓榨手法治療。其中，對照組患者中男、女，分別有8例、12例，最低年齡為11歲，最高年齡為66歲，中間值為（39.56±2.34）歲，觀察組患者中男、女，分別有11例、9例，最低年齡為12歲，最高年齡為67歲，中間值為（40.34±2.67）歲。參與本次研究的患者基本信息相對比，P>0.05不存在統計學意義。

納入標準：符合《我國瞼板腺功能障礙診斷與治療專家共識》中相關診斷標準的患者 [4]。

排除標準：免疫系統疾病患者;急性結膜炎;干燥綜合征患者。

1.2 方法

對兩組患者都進行常規處理，包括人工淚液、抗生素眼藥水及眼藥膏點眼、沖洗結膜囊、清潔瞼緣等。

對照組進行傳統瞼板腺壓榨手法治療，先對患者進行表面麻醉，在眼瞼皮膚和瞼結膜穹窿側放入兩根濕棉棒，從穹窿部瞼板側向瞼緣方向合力擠壓，對瞼板腺開口進行疏通，將瞼板腺分泌物擠出，分別對雙眼上下瞼依次進行操作，每周1次，每天雙眼點新淚然眼水，一天4次，眼瞼清潔和熱敷。睡前將典必殊眼膏涂在瞼緣上面，治療周期1個月。

觀察組進行改良瞼板腺壓榨手法治療，不用對患者進行表面麻醉，無需借助任何器具。單手的食指位于上瞼緣上方，拇指放在下瞼緣下方，雙指同時自瞼皮膚面合力施壓及拿捏上下眼瞼，使得上下瞼瞼緣對位靠攏，上下瞼板及瞼結膜貼合，從瞼板穹窿部向瞼緣方向合力擠壓，對瞼板腺開口進行疏通，將瞼板腺分泌物擠出，雙眼分別進行操作，每周1次，每天雙眼使用新淚然眼水，一天4次，睡前將典必殊眼膏涂在瞼緣上面，眼瞼清潔和熱敷。治療周期1個月。

1.3 觀察指標

治療前后兩組患者相關指標比較：（1）淚膜穩定性以淚膜破裂時間（BUT），總共進行三次測量，選取平均值。時間和穩定性呈正相關;（2）淚腺分泌量以基礎淚液分泌試驗（SIT），分值和淚液分泌正常呈正相關;（3）角膜病變以角膜熒光素鈉染色（FLS），分值和角膜病變嚴重程度呈正相關;（4）瞼脂性狀、瞼脂排出難易程度均與瞼板腺評分，瞼板腺功能障礙量化表進行參考，分數和癥狀明顯程度呈正相關。

對比兩組患者的治療有效率，評定標準，有效：治療后，患者臨床癥狀完全消失，腺體可以擠出分泌物，且分泌物呈清亮狀態;顯效：治療后，患者部分臨床癥狀得到改善，腺體堵塞顯著有所改善，分泌物性狀良好;無效：治療后，患者臨床癥狀沒有變化，甚至加重。

1.4 統計學分析

本次所涉及的樣本對象資料如患者的基線資料等情況，均由統計學軟件SPSS25.0進行統計計算和結果驗證，計量資料采用（）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示兩組數據的比較有差異。

2結果

2.1 比較兩組患者治療前后的相關指標

治療后，觀察組患者的各個數據和對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的治療有效率

相比于對照組，觀察組患者治療有效率明顯得到提升，數據相比P<0.05，差異有統計學意義，見表2。

3討論

油性皮膚、年老患者比較容易引起瞼板腺功能障礙，按照疾病的情況可以分為阻塞型和非阻塞型[5]。早期的瞼板腺功能障礙，瞼板腺脂質構成出現問題，增加了游離脂肪酸成分，導致泡沫出現，從而對淚膜的穩定性產生破壞作用;降低了蠟酯成分，增加了膽固醇酯成分和分泌物黏度，使得導管阻塞，有利于細菌繁殖。據報道，表皮葡萄球菌的膽固醇酯酶及脂肪蠟酯酶對瞼板腺脂質具有分解作用，其產生的代謝產物對眼瞼緣具有刺激作用，引起患者更加不適[6]。瞼板腺功能障礙的患者，絕大部分為缺少淚液，淚膜異常，增加了淚膜蒸發速率和淚液滲透壓。一般情況下，患者的臨床癥狀為眼紅、異物感、燒灼感、視疲勞、流淚等。另外，嚴重者還可能出現乳頭增生、麥粒腫等，導致角膜潰瘍、瞼外翻情況產生[7]。

傳統方式的弊端在于，操作復雜且時間長，會損傷瞼結膜上皮細胞。改良法的優勢在于所需時間短，操作簡單，不進行表麻，施力更輕柔，和瞼結膜面不直接接觸，不會嚴重損傷瞼結膜上皮細胞，屬于一種科學有效的方式[8]。在本文中治療后，相比于對照組，觀察組患者接受改良瞼板腺壓榨手法治療后，治療有效率明顯得到提升，數據相比（P<0.05），差異有統計學意義。

綜上所述，和傳統瞼板腺壓榨手法相比，改良瞼板腺壓榨手法治療瞼板腺功能障礙效果更為顯著，操作更為簡單，也更能夠有效改善患者臨床癥狀，提高整體治療有效率，通過培訓，患者均可以自行治療，臨床具有推廣和應用價值。

參考文獻

[1]傅昌博，靳雷，張敏敏，等.瞼板腺功能障礙采用傳統治療和瞼板腺熱脈動系統治療的效果對比[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：87-89.

[2]徐心悅.改良瞼板腺按摩法對瞼板腺功能障礙患者的意義研究[J].中國現代藥物應用，2020，14（5）：84-86.

[3]張玉環.改良瞼板腺按摩治療瞼板腺功能異常及健康教育和護理措施分析[J].醫學美學美容，2020，29（1）：108-109.

[4]鄧潔飛.瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的效果[J].中國醫藥科學，2020，10（10）：246-248.

[5]邱美蘭.瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的效果觀察及護理分析[J].中外醫學研究，2020，18（2）：48-50.

[6]彭聰.瞼板腺按摩聯合藥物治療瞼板腺功能障礙型干眼的臨床療效分析[J].世界復合醫學，2021，7（6）：96-98.

[7]鄭振揚，黃圣鄧.瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的效果研究[J].中國實用醫藥，2020，15（27）：88-90.

[8]曾慶寧.瞼板腺按摩治療瞼板腺功能障礙型干眼的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2020，12（30）：203-206.