西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療過敏性紫癜的臨床效果觀察

徐建英

摘要：目的：探究過敏性紫癜臨床治療方案，明確西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療的應用價值。方法：篩選62例過敏性紫癜患兒，時間范圍為2019年6月～2020年12月，應用數字1：1法將其分為觀察組（西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療）和對照組（單獨應用西咪替丁治療），各31例，從治療有效率、免疫球蛋白及炎癥因子水平、不良反應發生率著手，判定兩組療效差異。結果：觀察組治療有效率（93.55%）高于對照組（74.19%），且治療后觀察組IgA、IgM、IL-6、IL-10指標水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組（12.90%）和對照組（9.68%）并發癥發生率差異較小（P>0.05）。結論：予以過敏性紫癜患兒西咪替丁聯合復方甘草酸苷治療效果顯著。

關鍵詞：過敏性紫癜;治療有效率;復方甘草酸苷;西咪替丁

發疹性病毒感染、呼吸道感染、遺傳、免疫功能紊亂等因素與過敏性紫癜的發生密切相關。該病多見于2～6歲兒童，以皮膚紫癜、關節腫脹、腹痛、惡心嘔吐、蛋白尿、血尿等為典型癥狀。在過敏性紫癜治療過程中，在積極尋找、去除誘發因素的同時，還應合理選擇治療藥物，以盡快消除患兒癥狀，預防紫癜性腎炎、腸套疊等并發癥。西咪替丁可減輕皮膚損害，提高NK細胞功能，起到抗組胺作用，是過敏性紫癜常用治療藥物;復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、改善免疫功能等功效。本文將對二者聯合應用效果現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

篩選62例過敏性紫癜患兒（2019年6月～2020年12月），應用數字1：1法將其分為觀察組和對照組，各31例，兩組男女比例分別為18：13、17：14;年齡分別為（6.11±1.85）歲、（6.25±1.92）歲;病程分別為（7.39±2.24）d、（7.41±2.05）d，組間差異無統計學意義（P<0.05）。納入標準：（1）經實驗室檢查、病理學檢查、影像學檢查、體格檢查，確診為過敏性紫癜;（2）年齡2～14歲[1];（3）血常規檢查結果、凝血功能指標正常。排除標準：（1）入組前3個月，接受過免疫制劑治療;（2）合并嚴重感染;（3）合并自身免疫系統疾病;（4）對復方甘草酸苷、西咪替丁過敏;（5）合并嚴重臟器疾病。

1.2 方法

予以兩組抗感染、抗過敏、抑制血小板聚集等常規治療，用藥包括維生素C注射液、雙嘧達莫片、葡萄糖酸鈣口服液、氯雷他定等。

對照組：治療藥物選用注射用西咪替丁（國藥準字：H37024006，規格：0.2g：2mL，山東魯抗藥業生產），250mL 0.9%氯化鈉注射液+0.2g西咪替丁靜脈滴注，2次/d，連續用藥14d。

觀察組：西咪替丁用法用量同對照組，加用復方甘草酸苷注射液（國藥準字：H20083799，規格：40mg：20mL，華北制藥生產），250mL 5%葡萄糖注射液+1～2mg/kg 復方甘草酸苷靜脈滴注，1次/d，連續用藥14d。

1.3 觀察指標

（1）免疫球蛋白指標：包括IgA（免疫球蛋白A）、IgM（免疫球蛋白M），測定方法為免疫比濁法，正常參考值分別為0.7～3.8g/L、0.6～2.5g/L[2];（2）炎癥因子水平：包括IL-6（白介素-6）、IL-10（白介素-10），測定方法為酶聯免疫吸附法;（3）不良反應發生率：統計兩組頭痛、皮膚瘙癢、面色潮紅、乏力困倦等不良反應發生情況;（4）治療有效率：根據患者癥狀及實驗室檢查結果判定，血尿常規、免疫學檢查結果基本正常，皮膚紫癜、腎臟損傷、胃腸道癥狀、關節癥狀消失為顯效;實驗室檢查結果好轉，上述癥狀明顯改善為有效;不符合上述標準為無效。

1.4 統計學分析

數據分析使用統計學軟件SPSS26.0，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 治療有效率

表1為觀察組及對照組治療有效率對比結果。可以看出，觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。

2.2 免疫球蛋白及炎癥因子水平

治療后，觀察組免疫球蛋白及炎癥因子水平低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應發生率

表3為兩組不良反應發生率對比結果。可以看出，觀察組的不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。

3討論

過敏性紫癜又稱亨-舒綜合征、IgA血管炎，其病因復雜，寒冷、粉塵等環境因素，蚊蟲叮咬、動物毛發等生物因素，海鮮、乳類等飲食因素以及激動、焦慮等情緒因素均可誘發該病[3]。變態性血管反應是該病主要的病理改變，患兒發病后，毛細血管通透性、脆性增加，可引起腎臟、關節、腸道、皮膚炎癥及出血，該病具有致敏因素多、復發率高等特點。有研究顯示[4]，一般情況下，過敏性紫癜患兒可在8周內痊愈，但約有20%～60%的患兒會發生紫癜性腎炎，嚴重損害患兒腎功能，不利于患兒預后。西咪替丁具有強化自然殺傷細胞，促進T淋巴細胞轉化，調節機體功能等作用，此外還能夠競爭性抑制組胺分泌，減輕內臟器官、黏膜、皮下組織水腫、出血癥狀，常用于過敏性紫癜治療，但部分患兒療效不佳。復方甘草酸苷有效成分包括鹽酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷，屬于復方制劑，具有抑制病毒增殖、免疫調節、抗炎癥作用，多用于慢性肝病、濕疹、紫癜、蕁麻疹等疾病的治療[5]。在過敏性紫癜治療中，復方甘草酸苷具有以下優勢：第一，復方甘草酸苷通過抑制花生四烯酸表達、下調磷脂酶活性，能夠緩解機體炎癥，降低血清炎癥因素水平;第二，復方甘草酸苷能夠減緩肝臟內類固醇代謝，激發腎上腺皮質激素，發揮糖皮質激素樣功效，抑制抗原-抗體復合物產生，防止其引起關節疼痛及血管病變，增加血管脆性、通透性，具有抑制應激反應、抗過敏等功效，且該藥物屬于中成藥，安全性理想;第三，復方甘草酸苷可活化NK細胞作用，調節T淋巴細胞功能，故免疫調節作用理想[6]。本研究結果證實，在治療有效率方面，觀察組（93.55%）高于對照組（74.19%），有統計學意義;在不良反應發生率方面，觀察組（12.90%）和對照組（9.68%）差異較小（P>0.05）;治療前，兩組的IgA、IgM、IL-6、IL-10指標水平無明顯差異（P>0.05），但治療后觀察組的上述指標均明顯更低（P<0.05）。綜上所述，予以過敏性紫癜患兒復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療，安全系數高，可顯著改善患兒免疫功能，降低患兒血清炎性因子水平，切實提升治療有效率，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]朱麗麗.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（18）：2968-2970.

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[3]楊雯.西咪替丁與復方甘草酸苷治療小兒過敏性紫癜的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（3）：402-404.

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[5]李春英.復方甘草酸苷聯合西咪替丁治療兒童過敏性紫癜的效果[J].中國民康醫學，2020，32（11）：84-85.

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