臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

孔璐

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用。方法：將2019年10月～2021年3月于本院老年性白內(nèi)障患者中隨機(jī)抽出100例，將其以觀察、對(duì)照形式進(jìn)行分組，每組各50例;對(duì)照組采用圍術(shù)期護(hù)理，研究組予以臨床護(hù)理路徑;比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組護(hù)理后，研究組術(shù)后視力（≥0.6）、疾病知識(shí)掌握度占比率94.00%、92.00%高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理后，研究組患者等待手術(shù)天數(shù)、住院天數(shù)及所需費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年性白內(nèi)障患者，應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理具有積極意義。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;老年性白內(nèi)障;住院天數(shù);住院費(fèi)用

白內(nèi)障究其發(fā)病原因多是由于老化及代謝異常共同作用，從而致使晶狀體紊亂、形狀改變甚至渾濁。老年性白內(nèi)障發(fā)病年齡多于60～90歲，且會(huì)年齡增長(zhǎng)病情嚴(yán)重加劇，其病因與老年患者機(jī)體代謝功能存在一定程度的聯(lián)系，另外，有研究指出可能與日照時(shí)間長(zhǎng)短，內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)[1～2]。本研究以2019年10月～2021年3月于本院老年性白內(nèi)障患者中隨機(jī)抽出100例作研究對(duì)象行臨床分析。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月～2021年3月于本院老年性白內(nèi)障患者中隨機(jī)抽出100例，將其以觀察、對(duì)照形式進(jìn)行分組，每組各50例。對(duì)照組男26例、女24例，年齡（66～92）歲、平均年齡（80.87±6.15）歲。研究組男25例、女25例，年齡（63～90）歲、平均（76.95±5.97）歲。兩組一般資料中性別比例，平均年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入患者均符合白內(nèi)障相關(guān)病癥，且經(jīng)影像學(xué)確診;（2）患者具有知情權(quán)并且本次研究得到倫理委會(huì)員批準(zhǔn);（3）納入資料齊全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有其他眼部疾病患者;（2）重要器官衰竭者;（3）精神異常無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者;（4）不同意參與本次研究者。

1.3 方法

對(duì)照組。護(hù)理人員對(duì)患者圍術(shù)期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，遵守醫(yī)囑對(duì)患者展開相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

研究組。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施要點(diǎn)：（1）住院前評(píng)估：于患者入院前行必要常規(guī)體檢，如體溫、心跳、血壓、視力等，做好相對(duì)應(yīng)的護(hù)理記錄。（2）相關(guān)病情及健康知識(shí)普及：在患者住院前，向患者普及有關(guān)老年性白內(nèi)障疾病教育健康知識(shí)，并向其發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，提升患者疾病知識(shí)掌握度以及治療依從度，同時(shí)向患者介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及主治醫(yī)師等;加強(qiáng)患者對(duì)于治愈疾病的信心和決心，同時(shí)予以患者舒適且干凈的住院環(huán)境，保證陽光充足，溫濕度適宜，定期做好病房消毒工作，開窗，確保空氣質(zhì)量良好。（3）心理護(hù)理：由于大部分患者擔(dān)心白內(nèi)障會(huì)對(duì)其生理及心理造成雙重傷害，害怕手術(shù)不成功，影響其視力等，從而出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，影響護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理人員需時(shí)刻觀測(cè)患者情緒起伏，結(jié)合心理干預(yù)要點(diǎn)緩解其負(fù)面情緒，避免影響病情恢復(fù)的良好進(jìn)展;除此之外，可根據(jù)患者喜好采取針對(duì)性舉措，如低音量播放舒緩類音樂，看搞笑視頻，與家人聊天，散步等，同時(shí)告知家屬予以患者充足的陪伴與支持。（4）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員遵循醫(yī)囑做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備與檢查，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行血液收集與檢查，如何正確滴眼藥水等，告知其手術(shù)流程，術(shù)中如何配合等。（5）手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備：囑咐患者穿著寬松的衣物，清理頭發(fā)，修剪指甲，護(hù)理人員要對(duì)患者信息予以仔細(xì)核對(duì)，并對(duì)患者淚道進(jìn)行沖洗;術(shù)中時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，與醫(yī)生配合默契，避免危險(xiǎn)狀況發(fā)生;術(shù)后觀察患者眼部是否有疼痛感，出血等，指導(dǎo)患者正確的護(hù)眼方式。（6）飲食護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行患者飲食干預(yù)，遵循少食多餐的原則，主要以食用食維生素 A、C 的食物，降低高熱量食物的攝入，避免油膩辛辣刺激的食物攝入;引導(dǎo)患者能夠規(guī)律、健康的飲食。（7）院后隨訪及指導(dǎo)：患者出院前2～3d，護(hù)理人員需依據(jù)患者病情的恢復(fù)情況及患者本人的身體各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)其制定詳細(xì)的用藥指導(dǎo)、健康宣教指南;并告知患者于院后自身情況定期復(fù)查視力，或服藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可及時(shí)撥打護(hù)士站電話予以詢問。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者護(hù)理效果比較。由本院自擬的評(píng)分問卷，包括疾病知識(shí)掌握;評(píng)分問卷達(dá)到及格線（60分）的患者為護(hù)理效果良好，并經(jīng)儀器測(cè)定統(tǒng)計(jì)術(shù)后視力（≥0.6）人數(shù)。（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者等待手術(shù)天數(shù)、住院天數(shù)及費(fèi)用。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示;計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

兩組護(hù)理后，研究組術(shù)后視力（≥0.6）、疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者等待手術(shù)天數(shù)、住院天數(shù)及費(fèi)用比較

兩組護(hù)理后，研究組患者等待手術(shù)天數(shù)、住院天數(shù)及所需費(fèi)用均低于對(duì)照組（t=70.703、69.278 、20.178，P<0.05）。見表2。

3討論

白內(nèi)障具有致盲性，對(duì)患者日常生活、工作造成很大程度的影響，是一種老年群體多發(fā)類眼部疾病。有研究指出[3]，該病發(fā)病機(jī)制與患者晶狀體代謝功能喪失而出現(xiàn)的晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生改變有關(guān)，引起白內(nèi)障疾病的因素有多種，如免疫功能障礙，外界因素，內(nèi)部因素等。現(xiàn)階段，治療白內(nèi)障需依據(jù)嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療[4～5]。而在以往的臨床手術(shù)治療后，白內(nèi)障實(shí)施常規(guī)護(hù)理效果不太顯著，其原因是由常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理手段單一，管理制度混亂，崗位組責(zé)任不明確等，護(hù)理人員極易在工作期間出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任，態(tài)度較為惡劣等情況出現(xiàn)，引起患者不滿情緒[6]。臨床護(hù)理路徑是應(yīng)用在住院患者中的一種護(hù)理手段，以時(shí)間為基礎(chǔ)，對(duì)患者展開一系列的相對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，不僅促進(jìn)患者以最快的速度好轉(zhuǎn)，盡早出院，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，還能增加護(hù)理人員責(zé)任感，增強(qiáng)責(zé)任心，予以患者較為全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

本研究顯示，經(jīng)兩組護(hù)理后，研究組術(shù)后視力（≥0.6）、疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組。由此可知，臨床護(hù)理路徑是在流程重組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化治療與護(hù)理，確保患者在短時(shí)間內(nèi)做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備及檢查，減少不必要的時(shí)間浪費(fèi)，在患者入院后，護(hù)理人員在第一時(shí)間向患者普及白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，提升患者治療依從性以及疾病的掌握度，從而提高工作進(jìn)度，降低術(shù)后不良并發(fā)癥發(fā)生率。此外，臨床護(hù)理路徑對(duì)藥物使用，檢查項(xiàng)目等費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格控制，在很大程度上節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用。

經(jīng)兩組護(hù)理后，研究組患者等待手術(shù)天數(shù)、住院天數(shù)及所需費(fèi)用均低于對(duì)照組（P<0.05）。提高患者視野，降低晶體混濁度和用藥治療的不良反應(yīng)狀況;緩解患者的治療壓力以及負(fù)面情緒，大范圍及程度的同等代入到患者立場(chǎng)下予以關(guān)懷，提升患者依從度，促進(jìn)患護(hù)關(guān)系的和諧。同時(shí)縮短醫(yī)療費(fèi)用的支出，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提升院內(nèi)功能合作水平的提升，樹立醫(yī)院良好形象。

綜上所述，針對(duì)老年性白內(nèi)障患者中，應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理具有積極意義，提升護(hù)理效果，縮短患者等待手術(shù)天數(shù)，降低其住院費(fèi)用，促進(jìn)臨床診治效果的提高，值得推廣。

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