程序化護理對下肢深靜脈血栓介入溶栓患者生存質量的影響

文/胡新紅

下肢深靜脈血栓的形成屬于臨床中十分需見的一類周圍血管疾病，通常是由血流緩慢、血液高凝和靜脈瓣損傷引起的，患者的臨床癥狀包含下肢疼痛、腫脹以及皮溫升高等，主要病理學改變包含淤血以及患肢遠端靜脈高壓等。下肢深靜脈血栓疾病的發病機制主要是因為下肢血液異常凝血且阻塞靜脈腔，造成靜脈回流出現障礙，發病之后患者的病情危急，需要接受臨床及時有效的處置，改善患者靜脈受阻情況。當下肢深靜脈血栓患者發病嚴重會引發殘疾，目前臨床治療下肢深靜脈血栓主要采取手術治療與藥物治療[1]。本文選擇2019 年12 月—2020 年12 月接診的下肢深靜脈血栓患者60 例，探討對下肢深靜脈血栓接受介入溶栓治療患者開展程序化護理的具體措施，以及對患者生存質量的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年12 月—2020 年12 月接診的下肢深靜脈血栓患者60 例作為研究對象，所選患者全部接受介入溶栓治療，根據患者的入院順序對其進行分組，給予其中一組下肢深靜脈血栓患者臨床傳統護理服務，共計30 例納入對照組；給予剩余一組下肢深靜脈血栓患者程序化護理服務，共計30 例納入研究組。對照組中男19 例，女11 例；年齡40~72 歲，平均（59.77±8.41）歲；病程時間7~80d，平均（45.72±5.83）d；患者中合并高血脂10 例，合并高血壓患者5 例，合并糖尿病患者9 例。研究組中男17 例，女13 例；年齡41~74 歲，平均（59.64±8.75）歲；病程時間6~78d，平均（45.68±5.47）d；患者中合并高血脂8 例，合并高血壓患者4 例，合并糖尿病患者11 例。

納入標準：全部符合疾病臨床診斷標準，通過多普勒彩色超聲和靜脈血管CT 影像檢查獲得明確診斷。

排除標準：臨床資料缺失，依從性差，無法配合本研究。

1.2 方法

給予對照組患者臨床傳統護理服務：護理工作人員為患者提供行為干預、健康宣傳教育、飲食指導、護理評估以及心理護理等基礎性護理服務。

給予研究組患者程序化護理服務：手術治療之前護理人員需要和患者保持良好的溝通，依照患者的實際理解能力和文化程度提供針對性健康宣傳教育，詳細為患者介紹疾病的基本知識，著重告知患者良好配合臨床治療的作用，同時為患者說明手術治療過程中會出現的各類并發癥，幫助患者提高對自身所患疾病的了解程度；手術之前患者一般會伴隨焦慮、緊張以及抑郁情緒，對此護理人員需要分析引發患者不良心理表現的原因，為其提供針對性的心理疏導，利用適當放松、轉移注意力以及深呼吸等措施緩解患者的不良情緒，給予患者鼓勵和安慰；手術治療之前需要保證患者患肢皮膚的清潔與干燥，做好患肢的保暖護理，手術治療之后需要幫助患者將患肢適當抬高，保證處于制動體位，防止靜脈回流遭受影響，告知患者嚴禁劇烈運動，避免血栓脫落導致肺栓塞；手術治療之后需要著重觀察患者患肢皮膚的感覺、溫度以及顏色改變情況，因為溶栓導管相對比較粗，置管時間比較長，容易產生導管相關并發癥，具體包含導管阻塞、脫落、移位、感染以及出血等，護理人員需要加強對導管的護理，采用彈力繃帶或是透明敷貼妥善固定導管，按時沖洗導管，避免出現導管反折與堵塞等現象，且在更換敷貼期間需要嚴格遵照無菌操作原則執行；手術治療之后需要做好并發癥的護理，評估患者的病情改變、生命體征和是否存在出血傾向，耐心詢問患者是否存在心慌、胸悶以及氣短等表現，做好肺栓塞預防工作；在患者準備出院時，護理人員需要做好患者的出院指導護理，告知患者良好生活習慣和飲食習慣的作用，適當接受運動鍛煉，如果出現皮下出血、患肢腫脹以及皮膚色澤改變等情況，需要馬上回院接受檢查[2-4]。

1.3 評價標準

選擇生存質量評分量表評價兩組患者術后生存質量情況，得分和生存質量呈正相關關系[5]。

選擇焦慮自評量表以及抑郁自評量表評價兩組患者術后情緒改變，得分和不良情緒表現呈負相關關系[6-7]。

統計兩組患者出現并發癥的情況。

1.4 統計學計算

所獲各項數據通過SPSS22.0 統計學軟件計算，對于符合正態分布同時方差齊的計量數據通過均數±標準差方式表達，兩組之間的對比通過獨立樣本t 開展檢驗，計數資料通過%表達，兩組之間的對比通過x2開展檢驗，統計計算得出P 值作為判斷是否存在統計學意義的參考數據。

2 結果

研究組中產生下肢血腫1 例，靜脈炎1 例；對照組中產生穿刺位置出血4 例，下肢血腫7 例，靜脈炎5 例。研究組下肢深靜脈血栓患者手術之后出現并發癥情況明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05）；研究組下肢深靜脈血栓患者手術之后的生存質量評分明顯高于對照組，焦慮量表以及抑郁量表評分明顯低于對照組，兩者對比差異明顯（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標比較分（分）

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的常見誘因包含長時間臥床、糖尿病、手術、血栓性淺靜脈炎、外傷、口服避孕藥以及骨折等，可由單一因素或是多種因素共同作用引起。下肢深靜脈血栓發病非常急驟，臨床中需要給予患者良好的治療措施。對下肢深靜脈血栓患者采取介入溶栓治療的優勢：對患者身體造成的創傷比較小，手術之后患者身體恢復速度快，產生并發癥的概率低，但是介入溶栓治療過程中倘若產生血栓脫落，會引發肺栓塞，嚴重的會導致患者猝死，威脅疾病預后效果，所以臨床中需要做好下肢深靜脈血栓患者接受介入溶栓治療期間的護理。程序化護理能夠有效降低介入溶栓治療之后并發癥出現的風險，提高患者的心理調節能力，幫助患者建立正確健康觀念，緩解患者的負面情緒，從而提高患者對于疾病的防范意識以及健康意識[8-9]。根據本文結果可見，研究組下肢深靜脈血栓患者手術之后出現并發癥的情況明顯低于對照組，研究組下肢深靜脈血栓患者手術之后的生存質量評分明顯高于對照組；焦慮量表以及抑郁量表評分明顯低于對照組[10-11]。

綜上所述，在下肢深靜脈血栓患者接受介入溶栓治療期間提供程序化護理服務，能夠顯著提高患者生存質量，減少并發癥出現的風險，改善患者的不良情緒，具有推廣價值。