自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法與傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)ICU帶教效果的對(duì)比研究

文/王子文

醫(yī)院ICU 收治的患者主要為病情危重的患者，因此在臨床工作中會(huì)面臨時(shí)間緊、任務(wù)重的問(wèn)題，諸多病情嚴(yán)重的患者，搶救儀器設(shè)備多，使得學(xué)生在實(shí)習(xí)期間會(huì)出現(xiàn)諸多問(wèn)題[1]。在實(shí)習(xí)期間不僅需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚撝R(shí)，更需要良好的實(shí)踐能力及觀察能力。隨著臨床工作不斷重視，教學(xué)質(zhì)量的高低將會(huì)直接影響臨床醫(yī)師的未來(lái)，在實(shí)習(xí)中，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床思維操作，達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，是ICU 教育中的重點(diǎn)[2-3]。自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法屬于新型的帶教方式，能夠引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，多方面提升教學(xué)質(zhì)量，本文研究在ICU 臨床教學(xué)中實(shí)施導(dǎo)向?qū)W習(xí)法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40 例徐州醫(yī)科大學(xué)2019 年6 月—2020 年6 月收治的ICU實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組均20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為實(shí)習(xí)學(xué)生；②可積極完成實(shí)習(xí)任務(wù)；③知情本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合本文或者實(shí)習(xí)工作。對(duì)照組：男13 例，女7 例，年齡為21 ～32 歲，平均26.69±1.34 歲。研究組：男12 例，女8 例，年齡為21 ～33 歲，平均26.78±1.24 歲。上述學(xué)生基本資料，同質(zhì)性較高。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方式：分別開(kāi)展文化課教學(xué)及臨床教學(xué)，按照正常大綱教學(xué)，掌握基本操作流程與操作制度，分別于課前、課后測(cè)試，了解學(xué)生不足之間并及時(shí)補(bǔ)充教育。

研究組實(shí)施自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法如下。（1）問(wèn)題導(dǎo)向：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容在帶教期間提出問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生自主實(shí)踐，了解探索問(wèn)題，并運(yùn)用在日常的查房工作中。（2）微信教學(xué)：在理論知識(shí)授課期間，課堂上需要將實(shí)習(xí)生分組，提出問(wèn)題后實(shí)習(xí)生小組討論。帶教或者助手使用手機(jī)記錄教學(xué)過(guò)程，并在微信中發(fā)送視頻，使學(xué)生在課下二次學(xué)習(xí)，并能夠總結(jié)不了解之處，及時(shí)向帶教老師提問(wèn)，指導(dǎo)改進(jìn)。（3）標(biāo)準(zhǔn)化患者：要求實(shí)習(xí)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容模仿臨床工作過(guò)程，將學(xué)生分成若干個(gè)小組，每組4 ～5 人，扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者，模擬常見(jiàn)病種的臨床狀況，并進(jìn)行診斷、治療等，配合完成實(shí)戰(zhàn)情景教學(xué)，由實(shí)習(xí)生臨床操作，包括病史采集、體格檢查、案例分析等，帶教老師在旁監(jiān)督與指導(dǎo)，最終確定診治方案。結(jié)束后，帶教老師點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)，指出其中存在的問(wèn)題，并提出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績(jī)：包括多個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)目滿(mǎn)分均為100 分，得分越高成績(jī)?cè)胶肹4]。

（2）自主學(xué)習(xí)能力：采用自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表評(píng)估，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力及合作能力等，得分越高自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核情況

兩組學(xué)生帶教前各項(xiàng)考核成績(jī)無(wú)差異（P ＞0.05），經(jīng)過(guò)入科學(xué)習(xí)后研究組學(xué)生成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 入科前后兩組學(xué)生考核后的成績(jī)[n=20，分]

2.2 自主學(xué)習(xí)能力

兩組教學(xué)前評(píng)分無(wú)差異（P ＞0.05），研究組經(jīng)過(guò)教學(xué)后學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力及學(xué)習(xí)合作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分[n=20，分]

3 討論

ICU 作為危重患者集中救治的場(chǎng)所，患者大多疾病種類(lèi)復(fù)雜，且病情變化加快，多種搶救設(shè)備，因此臨床工作人員，在理論知識(shí)深厚的前提下，更需要具有良好的技能操作應(yīng)變能力[6]。受到傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，主要以帶教為主導(dǎo)，忽視了學(xué)生的主體地位，帶教老師以灌輸式教學(xué)，會(huì)使得學(xué)生學(xué)習(xí)興趣較低，尤其是操作期間，忽視準(zhǔn)確性與靈活性，無(wú)法做到綜合能力的培養(yǎng)，影響學(xué)生自主能力的提升[7]。

續(xù)表1

臨床教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)際的過(guò)程，為了在有限的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生綜合素質(zhì)，需要在實(shí)踐期間更好地將理論知識(shí)運(yùn)用起來(lái)，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能，這是目前臨床推崇的教學(xué)目的[8]。本文結(jié)果顯示：兩組學(xué)生帶教前各項(xiàng)考核成績(jī)無(wú)差異，兩組教學(xué)前自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分無(wú)差異（P ＞0.05），經(jīng)過(guò)入科學(xué)習(xí)后研究組學(xué)生成績(jī)均高于對(duì)照組，研究組經(jīng)過(guò)教學(xué)后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)果證實(shí)，自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法在整體上存在明顯優(yōu)勢(shì)，使得學(xué)生各項(xiàng)成績(jī)有了明顯提升，并改善了自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)習(xí)慣。由于傳統(tǒng)教學(xué)重點(diǎn)在帶教，會(huì)限制實(shí)習(xí)生的思維發(fā)展，自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)能夠促進(jìn)學(xué)生行為積極，帶教不會(huì)干預(yù)實(shí)習(xí)生的思維方向，將實(shí)習(xí)生作為帶教活動(dòng)的主體，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生采取正確的地位與行為解決。在問(wèn)題導(dǎo)向結(jié)合微信教學(xué)后，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，并培養(yǎng)良好的思維、更好地掌握相關(guān)技能[9]。帶教老師及時(shí)總結(jié)學(xué)習(xí)中存在的不足和問(wèn)題，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生改進(jìn)；由實(shí)習(xí)生角色扮演逐步解決問(wèn)題，不僅能夠培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的獨(dú)立思考及解決問(wèn)題的能力，還能夠讓實(shí)習(xí)生切身感受到病例的特點(diǎn)，從而利于其將理論知識(shí)與臨床實(shí)際更好地結(jié)合。這種新型的教育方式，能夠提升實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提升其學(xué)習(xí)主動(dòng)性及積極性，更好地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。

綜上所述，對(duì)于ICU 帶教期間可采取自主導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并使得各項(xiàng)考核成績(jī)理想化，對(duì)臨床教學(xué)具有重要意義，值得應(yīng)用。