術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理對(duì)胃癌的診斷價(jià)值

文/陳媛媛

胃癌是常見(jiàn)癌癥類(lèi)型，癥狀缺少特異性，容易與胃腸道疾病混淆，造成誤診和漏診，耽誤疾病治療。胃癌的診斷方式很多，包括使用胃鏡、病理分析和癥狀觀察等，其中準(zhǔn)確率最高的是病理診斷，可以分為術(shù)前病理和術(shù)后病理，具有一定的應(yīng)用差異。因此，在對(duì)胃癌患者診斷過(guò)程中，需要結(jié)合癥狀和臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)圖像等，根據(jù)臨床實(shí)際需求選擇有效的診斷手段，提高診斷準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60 例胃癌患者，時(shí)間2018 年12 月—2020 年12 月，男性36 例，女性24 例，年齡28 ～56 歲，平均（30.50±2.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前胃鏡活檢病理

將胃鏡按照操作規(guī)范經(jīng)食管置入胃部，調(diào)節(jié)光源強(qiáng)度和焦距獲得清晰圖像，觀察胃部組織病變，并將可疑病灶切除進(jìn)行病理檢驗(yàn)。

1.2.2 外科術(shù)后病理

通過(guò)影像學(xué)檢查和胃鏡檢查確定病灶位置、大小、形態(tài)等，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)將可疑病灶切除制作石蠟切片，明確病灶組織浸潤(rùn)、分化程度，結(jié)合癥狀診斷疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理對(duì)胃癌的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

胃癌診斷準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)采用率（%）表示，利用X2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同病理診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]（n=60）

3 討論

胃癌是一種嚴(yán)重危害人身體健康與生命安全的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病時(shí)通常為疾病進(jìn)展期，手術(shù)治療是最佳的治療方案，預(yù)后較好。胃癌的診療與準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷有密切關(guān)系，選擇一種有效、準(zhǔn)確、方便的診斷方式，是提高胃癌診療效果的關(guān)鍵[1]。目前，由于胃癌的癥狀缺少特異性，常規(guī)診斷方式準(zhǔn)確率不足，常使用術(shù)前胃鏡活檢病理，操作簡(jiǎn)單、安全、取材方便，但是胃鏡視野有限，操作空間小，取樣標(biāo)本可能缺失，不能覆蓋病灶周?chē)M織，診斷準(zhǔn)確率不理想。外科術(shù)后病理一直是我國(guó)診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以得到全部的病灶組織，并且術(shù)野清晰，操作空間大[2]。

本研究中胃癌患者分別進(jìn)行的術(shù)前胃鏡活檢病理和外科手術(shù)病理，診斷的準(zhǔn)確率方面外科術(shù)后病理有明顯優(yōu)勢(shì)，在各種類(lèi)型的胃癌診斷中都沒(méi)有發(fā)生誤診或者漏診情況。兩種病理診斷方式相比之下，外科手術(shù)病理的整體應(yīng)用效果更好，獲得診斷準(zhǔn)確率更高，說(shuō)明使用外科手術(shù)病理對(duì)于胃癌的確診、病情評(píng)估和治療方案確定均有積極幫助，可以提高臨床診療效果。但是外科手術(shù)病理診斷需要在手術(shù)后才能完成，具有一定的滯后性，在胃癌的初期診斷以及疑似病例的鑒別上具有應(yīng)用局限性，因此在臨床上對(duì)胃癌疾病診斷時(shí)，需要結(jié)合病情和癥狀，在影像學(xué)檢查和胃鏡檢查結(jié)果基礎(chǔ)上，合理選擇病理檢查方式，提高診斷的有效性[3-8]。

綜上所述，在胃癌的診斷中，雖然術(shù)前胃鏡活檢病理可以得到比較不錯(cuò)的診斷準(zhǔn)確率，但是誤診和漏診的情況時(shí)有發(fā)生，所以在對(duì)胃癌全面評(píng)估或者病理分型診斷時(shí)，首選的診斷方式是外科術(shù)后病理，可為疾病診療提供完整、可靠的病理結(jié)果[9-18]。