術前胃鏡活檢病理與外科術后病理對胃癌的診斷價值

文/陳媛媛

胃癌是常見癌癥類型，癥狀缺少特異性，容易與胃腸道疾病混淆，造成誤診和漏診，耽誤疾病治療。胃癌的診斷方式很多，包括使用胃鏡、病理分析和癥狀觀察等，其中準確率最高的是病理診斷，可以分為術前病理和術后病理，具有一定的應用差異。因此，在對胃癌患者診斷過程中，需要結合癥狀和臨床實驗室檢驗結果、影像學圖像等，根據臨床實際需求選擇有效的診斷手段，提高診斷準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60 例胃癌患者，時間2018 年12 月—2020 年12 月，男性36 例，女性24 例，年齡28 ～56 歲，平均（30.50±2.15）歲。

1.2 方法

1.2.1 術前胃鏡活檢病理

將胃鏡按照操作規范經食管置入胃部，調節光源強度和焦距獲得清晰圖像，觀察胃部組織病變，并將可疑病灶切除進行病理檢驗。

1.2.2 外科術后病理

通過影像學檢查和胃鏡檢查確定病灶位置、大小、形態等，進行微創手術將可疑病灶切除制作石蠟切片，明確病灶組織浸潤、分化程度，結合癥狀診斷疾病。

1.3 評價指標

對比術前胃鏡活檢病理與外科術后病理對胃癌的診斷準確率。

1.4 統計學處理

胃癌診斷準確率數據采用率（%）表示，利用X2檢驗評價統計學意義，數據處理應用SPSS22.0 統計學軟件，以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 不同病理診斷準確率比較[n(%)]（n=60）

3 討論

胃癌是一種嚴重危害人身體健康與生命安全的惡性腫瘤疾病，發病率較高，發病時通常為疾病進展期，手術治療是最佳的治療方案，預后較好。胃癌的診療與準確、及時的診斷有密切關系，選擇一種有效、準確、方便的診斷方式，是提高胃癌診療效果的關鍵[1]。目前，由于胃癌的癥狀缺少特異性，常規診斷方式準確率不足，常使用術前胃鏡活檢病理，操作簡單、安全、取材方便，但是胃鏡視野有限，操作空間小，取樣標本可能缺失，不能覆蓋病灶周圍組織，診斷準確率不理想。外科術后病理一直是我國診斷胃癌的金標準，可以得到全部的病灶組織，并且術野清晰，操作空間大[2]。

本研究中胃癌患者分別進行的術前胃鏡活檢病理和外科手術病理，診斷的準確率方面外科術后病理有明顯優勢，在各種類型的胃癌診斷中都沒有發生誤診或者漏診情況。兩種病理診斷方式相比之下，外科手術病理的整體應用效果更好，獲得診斷準確率更高，說明使用外科手術病理對于胃癌的確診、病情評估和治療方案確定均有積極幫助，可以提高臨床診療效果。但是外科手術病理診斷需要在手術后才能完成，具有一定的滯后性，在胃癌的初期診斷以及疑似病例的鑒別上具有應用局限性，因此在臨床上對胃癌疾病診斷時，需要結合病情和癥狀，在影像學檢查和胃鏡檢查結果基礎上，合理選擇病理檢查方式，提高診斷的有效性[3-8]。

綜上所述，在胃癌的診斷中，雖然術前胃鏡活檢病理可以得到比較不錯的診斷準確率，但是誤診和漏診的情況時有發生，所以在對胃癌全面評估或者病理分型診斷時，首選的診斷方式是外科術后病理，可為疾病診療提供完整、可靠的病理結果[9-18]。