超聲刀在甲狀腺腫瘤手術中的應用效果及安全性評價

文/徐建華，羅亞

近年來，甲狀腺腫瘤的發病率呈現逐漸上升的趨勢[1]，其發病原因與多種危險因素有關，例如碘攝入不足或過量攝入、放射線等。甲狀腺腫瘤家族史者的發病率顯著高于無家族史者。有資料顯示，女性甲狀腺腫瘤的發病率明顯高于男性[2]。目前，治療甲狀腺腫瘤的主要方法為手術切除，選擇恰當的手術方式對于患者的術后恢復具有重要意義。本研究對比分析傳統電刀與超聲刀治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年5 月—2021 年2 月于重慶北部寬仁醫院接受治療的60 例甲狀腺瘤患者為研究對象，根據患者手術方式將其分為超聲刀治療組與電刀治療組，每組各30 例，年齡18~75 歲，具體情況如表1 所示。本研究所選病例一般資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料對比（x ±s）[n（%）]

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）:經檢查確診為甲狀腺腫瘤患者；（2）具有手術指征；（3）患者本人及家屬均知曉并自愿簽署研究同意書。

排除標準：（1）患有其他重大疾病者；（2）精神及心理疾病患者。

1.3 治療方法

根據醫師建議及患者個人意愿，采取超聲刀治療與電刀治療。兩組均全身麻醉，采取仰臥位，充分露出頸部，注意保護喉返神經。超聲刀治療組：充分游離皮瓣后，切開頸白線，充分暴露甲狀腺瘤，進一步游離周圍腺體，根據具體情況使用超聲刀對腫瘤部位切除，對創面及時止血后檢查是否切除干凈，縫合傷口并放置引流管。電刀治療組：選用常規的高頻電刀切除，可用7號及4 號絲線結扎上極，用4 號線結扎下極，其余部分用電刀切除，放置引流條并注意縫合止血。

1.4 觀察指標

統計兩組患者治療前后相關激素水平（血清促甲狀腺激素、血清甲狀旁腺激素、血清降鈣素原）及手術指標（手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后24h 引流量、住院時間、術后并發癥）情況，并進行對比分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 對兩組數據進行對比分析，采用[n(%)]的形式表示計數資料，并進行x2檢驗，以P＜0.05 表示兩組之間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關激素水平對比

由表2 可見，兩組患者的相關激素（血清促甲狀腺激素、血清甲狀旁腺激素、血清降鈣素原）水平均有恢復，但是超聲刀治療組患者的恢復情況顯著優于電刀治療組（P＜0.05）。

表2 兩組患者相關激素水平對比（±s）

表2 兩組患者相關激素水平對比（±s）

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2.2 兩組患者手術情況對比

超聲刀治療組患者的手術情況及術后恢復時間均優于電刀治療組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術情況對比（±s）

表3 兩組患者手術情況對比（±s）

注：P＜0.05。

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2.3 兩組患者術后并發癥情況對比

超聲刀治療組患者術后并發癥人數更少（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者術后并發癥情況對比（%）

3 討論

手術切除是治療甲狀腺腫瘤的首選[3]。超聲刀主要是通過高頻振蕩，切開組織，閉合血管，最終達到切割止血的效果。研究表明，與常規電刀切除相比，超聲刀具有引起的組織損傷范圍小、術中出血少、凝血速度快、術后并發癥較少等優勢。本研究中，采用超聲刀治療的患者術中術后各項指標均顯著優于電刀治療組，這與研究結果一致，說明超聲刀在治療甲狀腺腫瘤中具有更加積極的治療作用。但是超聲刀也有一定的局限性，例如價格比較昂貴、使用壽命也較短等，因此如何改進此項技術也是今后重點研究的方向。