針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察

廖文祥

摘要：目的：分析針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的臨床效果。方法：抽取2020年3月至2021年7月本診所收治的神經根型頸椎病患者68例作為此次的觀察對象，并根據隨機數字表法將其分成各有34例的對照組以及研究組，前者接受康復治療，后者接受針灸聯合推拿治療，對比分析不同的治療效果。結果：疼痛評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;頸椎曲度評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組的評分明顯優于對照組，對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義;治療有效率，研究組較高，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05）;負性情緒評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對神經根型頸椎病患者實施針灸聯合推拿治療的價值較高，值得推廣。

關鍵詞：針灸;推拿;神經根型頸椎病

神經根型頸椎病是頸椎病的常見類型，因單側或雙側脊神經根受到刺激或受壓所致，其表現為與脊神經根分布區相一致的感覺、運動以及反射障礙，并使患者常出現頸椎棘突、棘突間的直接壓痛、手指麻木、指尖感覺過敏以及皮膚感覺減退等[1]。諸多研究表明，中醫在神經根型頸椎病中有較高的臨床應用價值，針灸和推拿方式可以直接刺激對應穴位，改善局部血液流通，此外，聯合康復治療可以進一步鞏固治療的效果。為了證實這一理論，本文進行了如下的研究流程。

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計68例，均為2020年3月至2021年7月本診所收治的神經根型頸椎病患者，并將其按照隨機數字表法分成對照組和研究組。

納入標準：（1）確診為神經根型頸椎病;（2）臨床資料完整;（3）對此次研究知情并自愿參與;（4）無認知障礙、溝通障礙以及精神系統疾病。

排除標準：（1）伴基礎疾病，如高血壓、糖尿病;（2）伴嚴重心、肝、腎等臟器功能障礙;（3）伴脊髓損傷;（4）伴惡性腫瘤

對照組：本組34例中包括女性患者16名，男性患者18名;年齡最小者32歲，年齡最大者66歲，平均年齡為（53.21±3.42）歲;病程最短6個月，最長8年，平均病程為（4.73±2.11）年。

研究組：本組34例中包括女性患者15名，男性患者19名;年齡最小者33歲，年齡最大者67歲，平均年齡為（53.54±3.13）歲;病程最短7個月，最長7.7年，平均病程為（4.64±2.32）年。

上述資料對比（P>0.05），差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組實施康復治療。（1）頸椎牽引：指導患者呈坐位，以頸部自軀干縱向向前傾30°為最佳牽引角度，拉伸的時候注意動作緩慢，以患者的耐受性為最佳牽引力度，每次30min[2]（2）頸椎矯正：指導患者呈俯臥位，醫護人員一只手扶住患者的下頜部，一手拖住枕骨粗隆間，將患者的頭部微微向上用力抬起，頭部向兩邊輕微晃動;一手拖住左側面頰后，向右側旋轉至患者能承受的極限;再用手的食指放置于患者的病變頸椎棘突處，另一只手輔助下壓，聽到響聲后表示校正成功;并輔助按壓患者的錯肩部及上肢，對曲池穴、合谷穴進行按壓，結束校正[3]。

研究組在對照組的康復治療基礎上，聯合中醫針灸推拿干預。（1）針灸：指導患者呈俯臥位，取風池、大椎、夾脊穴，均為雙側，再取肩外俞、天宗、外關、后溪以及曲池等穴位，常規皮膚清潔和消毒，以快速提插捻轉方式針灸，留針30min，1次/d[4]（2）推拿：指導患者呈坐位，選用滾法于患者肩頸部按摩10min，再取天宗、曲池、風池、大椎、肩井、后溪、肩峰、外關等穴位，均為雙側，每個穴位點按30s，并于取穴路線上來回叩敲，1次/d。

兩組患者均連續干預4周后觀察干預效果[5]。

1.3 觀察指標

疼痛評分：利用VAS量表進行評估，評估分值0～10分，得分越低越好。

對比兩組治療前、后的頸椎曲度評分。

治療有效率：包括顯效（經治療后，臨床癥狀消失、體征消失、頸椎功能恢復良好），好轉（經治療后，臨床癥狀改善、體征改善、頸椎功能有明顯恢復），無效（上述均未達到）。

負性情緒評分：包括焦慮情緒以及抑郁情緒。分別利用SAS、SDS量表進行評估，評估臨界值分50分與53分，得分越低越好。

1.4 統計學分析

采取SPSS25.0統計學軟件處理分析本文研究數據，計數資料以及計量資料分別接受卡方檢驗以及t檢驗，并分別以例數（百分比）以及（均數±標準差）進行表示;本文對比的疼痛評分、頸椎曲度評分以及負性情緒評分均屬計量資料，而治療有效率則屬計數資料。當處理結果為P<0.05，則表示對比差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1 疼痛評分

如表1所示，疼痛評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 頸椎曲度評分

如表2所示，頸椎曲度評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組的評分明顯優于對照組，對比差異明顯（P<0.05），具有統計學意義。

2.3 治療有效率

如表3所示，在治療有效率方面，研究組較高（97.06%），與對照組（79.41%）相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.4 負性情緒評分

如表4所示，負性情緒評分，治療前對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

由于近幾年人們工作壓力大，長期久站或久坐的人群增加，使得頸椎病患者群體逐漸提升，其中年輕人的占比概率明顯提升。在諸多頸椎病患者中，以神經根型頸椎病較為常見，隨著病情的發展，不僅會導致肩頸部疼痛和不適，還會導致手指麻木，影響健康和生活，如病灶累及神經，則會損傷腦組織，誘發多種病癥[6]。

從臨床治療手段講，保守治療和非手術治療均是常見的方式，但選取何種治療手段需要結合患者的實際病情程度來決定，對于一些尚未壓迫神經的患者，保守治療即可以取得理想的效果，其中，康復治療可以糾正患者的不良體位，緩解患者的疼痛程度，通過頸椎牽引和矯正來恢復正常組織結構，改善局部的血液循環，滿足腦部供氧和供血。但該方式治療周期較長，起效較慢，會一定程度影響患者的配合程度。而隨著中醫診療技術的完善和推廣，使中醫技術在諸多骨科當中獲取理想的干預效果[7]。

針灸和推拿均是中醫傳統診療技術。針灸可以直接作用于患處，治療效果顯著，且安全性高。中醫認為，神經根型頸椎病的誘發因素與肝腎虧虛、筋脈失養有關系，因此，推拿聯合針灸方式可以刺激末梢神經，促進體內循環，緩解患者的疼痛程度[8]。

本文研究中，研究組的疼痛情況以及頸椎曲度改善明顯優于對照組;治療有效率明顯高于對照組，負性情緒評分明顯低于對照組，兩組的對比差異明顯，均具有統計學意義（P<0.05），說明針灸推拿聯合康復治療的效果更為顯著。

綜上所述，神經根型頸椎病患者采取中醫針灸推拿聯合康復治療的方式干預，可以獲取理想價值，不僅可以降低疼痛感，保證舒適度，還可以改善頸椎曲度，促進病情好轉。

參考文獻

[1]夏宇，楊慶紅，李瑞娟.中醫綜合護理結合心理干預在神經根型頸椎病患者中的作用[J/OL].實用中醫內科雜志：1-4[2022-02-25].

[2]張坤，燕文海，馬楠山，譚明生.中藥內服治療神經根型頸椎病的用藥規律研究[J].中日友好醫院學報，2022，36（01）：44-45+47.

[3]吳歡，王麗莉，余安勝，張平，顧思臻，陳侃俊，竇丹波.艾灸枕盒治療神經根型頸椎病（CSR）風寒濕證的臨床觀察[J/OL].遼寧中醫雜志：1-13[2022-02-25].

[4]陰濤，鄭遵成，高強.懸吊運動療法結合推拿改善神經根型頸椎病上肢神經傳導的效果[J].中國康復理論與實踐，2022，28（01）：95-99.

[5]彭博，盧洪慶，曾令偉，易文彪.針刺聯合中藥離子導入治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].光明中醫，2022，37（02）：289-291.

[6]韋成衛，李尤芳，林靜，韋杰，韋辰燚.抖針配合中醫整脊治療神經根型頸椎病臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2022，38（01）：117-118.

[7]鄭良芬，蘇小燕，鐘曉璇，周嫻.導引鍛煉聯合中藥離子導入對神經根型頸椎病的干預效果觀察[J].醫藥高職教育與現代護理，2022，5（01）：43-47.

[8]王巧玲，楊秀榮，王欣，鄧娟娟，王亮，王亞男.芎七行氣方聯合針刺治療神經根型頸椎病氣滯血瘀證的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2022，31（01）：85-88.