打呼嚕分良惡，惡性呼嚕及時治

在傳統觀念里，打呼嚕是“吃得飽、睡得著”，生活幸福美滿的樣子。現在，我們知道打呼嚕絕非制造“噪音”那么簡單，而是很多疾病的“源頭疾病”，是“慢病之源”。

打呼嚕也分良惡

打呼嚕完全不受控制，有的人從不打呼嚕，有的人只是在偶然情況下才會打呼嚕，比如勞累、飲酒后，或者睡覺姿勢有問題時。這種只在特定情況下才出現的打呼嚕，一般不會對健康造成傷害，我們暫且稱其為“良性呼嚕”。

但如果呼嚕進一步發展，出現憋氣，變得整夜鼾聲不斷，那就成為“惡性呼嚕”了。打“惡性呼嚕”可引起睡眠中頻繁的微覺醒，反復出現上氣道堵塞，影響氧氣交換，引發血液中氧氣含量降低，進而破壞睡眠結構。患者會因此出現明顯的白天嗜睡，情緒波動，記憶力減退等一系列臨床癥狀，稱為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可在引起機體代謝性障礙的基礎上，對心、腦、腎等重要器官造成不可逆性傷害，增加高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、老年癡呆、呼吸系統疾病等慢性病患病風險，成為“慢病之源”。因此，一旦出現“惡性呼嚕”，就要引起足夠重視，及時治療，避免對身體造成不可逆的損害。

兒童打呼嚕也應引起家長的重視。兒童打呼嚕大多是因為扁桃體肥大和腺樣體增生，從而阻塞孩子的鼻腔或上呼吸道，引起鼻塞、鼻竇炎，導致張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。患兒因長期呼吸不暢，會造成大腦缺氧缺血，導致注意力不集中、反應遲鈍、記憶力下降，影響智力發育，同時也容易并發中耳炎，反復上呼吸道感染等。

有無睡眠呼吸暫停如何判斷

很多人打呼嚕而不自知，大多由家人或室友發現。如果要判斷自己是否存在睡眠呼吸暫停，除了靠他人觀察以外，還可以通過以下癥狀來初步判斷：①晨起口干、舌燥，咽部不適；②醒后不解乏、白天困乏；③注意力不集中、記憶力減退；④頻繁起夜；⑤睡眠易醒或入睡困難；⑥情緒不穩定；⑦原有的慢性病加重。

如果有以上癥狀，可能就存在睡眠呼吸障礙，建議盡早就診。醫生可根據癥狀及多導睡眠監測來明確診斷。

標準的多導睡眠監測，要求患者在醫院特定的睡眠監測室至少住上一個晚上，收集整晚睡眠過程中的睡眠結構、睡眠深度、微覺醒情況、呼吸氣流、心率、血壓、血氧含量以及腦電等各種信息。醫生根據監測結果進行分析，給出完整報告。

現在也有很多便攜式睡眠監測檢查設備，可以安裝好帶回家進行監測，第二日再送回醫院，可減低患者住在醫院的不適感，提高準確性。未來，我們期待能通過可穿戴設備，讓大家足不出戶完成數據采集，通過云端發送、智能分析，瞬間完成診斷。

治療關鍵是明確病因，提倡個體化

睡眠呼吸障礙性疾病的病理機制復雜，治療手段多樣，目前提倡實施個體化綜合治療，關鍵是明確病因。對體重超標的肥胖患者，鼓勵減重并盡量側臥睡眠；對有其他不良生活習慣，如吸煙、飲酒、濫用藥物患者，建議建立良好的生活習慣。

現在有很多治療打呼嚕的手術，名詞繁多，評價不一。對于程度較重的患者，臨床治療包括無創氣道正壓通氣治療、口腔矯治器治療，或開展外科介入治療，包括鼻腔擴容術、咽腔矯正手術，在纖維喉鏡、鼻內窺鏡、手術顯微鏡幫助下的Han-UPPP手術等。