保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b治療慢性宮頸炎合并HPV感染的效果分析

張興平

(周口市第一人民醫院婦科,河南 周口 466700)

慢性宮頸炎屬于女性常見病,臨床主要表現為腹痛或腰骶痛、外陰瘙癢、白帶增多以及月經間期出血等,對患者生活質量產生嚴重影響[1]。37%~60%慢性宮頸炎患者伴有人乳頭瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染,而HPV與宮頸炎均屬于誘發宮頸癌高危因素,對患者生命安全產生威脅[2]。采用重組人干擾素α-2b凝膠治療,可一定程度改善臨床癥狀,但復發率較高。探討保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月周口市第一人民醫院診治的140例慢性宮頸炎合并HPV感染患者,隨機分為兩組,每組70例。單一組:年齡30~45歲,平均(37.7±3.5)歲;病程6~13個月,平均(9.3±1.5)個月;宮頸糜爛14例輕度、40例中度、16例重度。聯合組:年齡30~46歲,平均(38.0±3.8)歲;病程6~13個月,平均(9.1±1.5)個月;宮頸糜爛18例輕度、37例中度、15例重度。兩組患者年齡、病程、宮頸糜爛程度等一般資料具有可比性(P>0.05)。

納入標準:①經陰道分泌物、病菌培養、宮頸刮片以及HPV檢查等診斷為合并HPV感染慢性宮頸炎;②臨床資料完整;③患者知情,簽署同意協議書。

排除標準:①接受過治療;②免疫系統疾病,嚴重的腎、肝、心等器官功能損害;③伴生殖器官炎癥、宮頸癌或子宮頸上皮內瘤變;④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

單一組接受重組人干擾素α-2b凝膠[兆科藥業(合肥)有限公司,國藥準字:S20010054]治療,睡前用藥,用藥前使用濃度0.01%的高錳酸溶液清潔外陰后,擦干,取1 g重組人干擾素α-2b凝膠置于陰道內,1次/d,20 d/療程。聯合組接受保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司,國藥準字:Z46020058)聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療。重組人干擾素α-2b凝膠具體用法劑量與單一組一致,于陰道后穹隆位置放置1粒保婦康栓,1次/d,15 d/療程,月經期暫停用藥。兩組持續治療2個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效。療效評估標準:宮頸恢復光滑,糜爛面完全消退,外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀完全消失,HPV檢查呈陰性為治愈;糜爛面較治療前縮小>50%,外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀基本恢復正常,HPV檢呈陰性為顯效;糜爛面較治療前縮小≤50%,外陰瘙癢、白帶增多等臨床癥狀有明顯改善,HPV檢查呈弱陽性或陰性為有效;未達到以上標準為無效。總有效為治愈、顯效、有效之和。②臨床癥狀改善狀況。③血清炎性因子水平,包括超敏C反應蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)。取空腹靜脈血,離心取血清,酶聯免疫法檢測。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

聯合組總有效率為92.9%,高于單一組78.6%,差異有統計學意義(χ2=5.8333,P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 癥狀改善情況

聯合組創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間短于單一組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組癥狀改善狀況比較(d,)

表2 兩組癥狀改善狀況比較(d,)

組別 n 創面愈合時間陰道出血時間陰道排液時間聯合組 70 4.5±0.6 12.7±4.5 11.6±3.3單一組 70 8.8±2.1 23.2±4.8 19.1±3.8 t 16.2600 13.3692 12.4955 P<0.05 <0.05 <0.05

2.3 血清炎性因子

治療后,兩組血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于治療前,聯合組低于單一組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血清炎性因子水平比較()

表3 兩組血清炎性因子水平比較()

與治療前比較,?P<0.05

組別 n IL-6(ng/L)治療前 治療后TNF-α(ng/L)治療前 治療后hs-CRP(mg/L)治療前 治療后聯合組 70 11.42±1.56 5.37±1.12? 1.86±0.45 0.61±0.13? 3.62±0.48 1.08±0.31?單一組 70 11.38±1.41 8.71±1.33? 1.89±0.38 1.05±0.20? 3.69±0.55 2.32±0.37?t 0.159 16.071 0.426 15.433 0.802 21.493 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

慢性宮頸炎合并HPV感染屬于婦科常見疾病,具有發病率高、難根除、易復發、治療效果差等特點,對患者正常生活產生嚴重影響[3]。約10%HPV感染者因持續感染而逐漸發展成宮頸上皮內瘤變,甚至子宮頸癌,對患者生命安全產生嚴重威脅[4]。臨床主要采用重組人干擾素α-2b凝膠治療,可阻滯病毒RNA復制,抑制HPV感染擴散,調節陰道與宮頸局部的免疫功能,增強抗病能力與組織再生能力,但對于炎性與宮頸糜爛癥狀作用較小,難以達到理想的療效[5]。因此需聯合其他藥物治療。

中醫講究辨證施治、標本兼治原則,在臨床上可發揮重要作用。本研究在西醫治療基礎上加用中藥治療,結果顯示,聯合組總有效率92.9%,高于單一組78.6%,創面愈合時間、陰道出血時間、陰道排液時間短于單一組,說明保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染的效果良好,可促進臨床癥狀改善。慢性宮頸炎屬中醫學中“帶下”范疇,發病原因主要為脾運失常,腎氣不固或者外感濕熱、邪毒等,損傷任督二脈所致,故臨床治療原則為祛腐生肌、活血化瘀、清熱解毒[6]。保婦康栓屬于中藥制劑,主要成分為冰片與莪術油,其中冰片性涼,味苦、辛,可消腫止痛;莪術油性溫、味辛,可破血行氣、消積止痛、破血祛瘀,起到清熱止痛、活血化瘀、去腐生肌等功效,尤其是莪術油包含欖香烯、莪術純、莪術酮等多種成分,發揮類固醇激素樣作用,強效滅活和抑制病原微生物,抵抗游離病毒感染,同時殺傷感染病毒細胞;冰片具有較高揮發性,可對整個陰道發揮藥效,進而深入到黏膜褶皺,發揮消腫止痛和殺菌止癢效果,從而達到提高臨床療效、改善臨床癥狀的效果[7]。

慢性宮頸炎患者體內多伴有炎性反應,可促進病情發展。因此,本研究針對治療前后炎性反應予以分析。結果顯示,治療后聯合組血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于單一組。保婦康栓可提高末梢血管內白細胞計數,增強吞噬細胞能力,提高機體代謝功能,促進陰道上皮修復、再生,減輕炎性反應;重組人干擾素α-2b可抑制炎性反應,加快康復進程[8]。

綜上所述,保婦康栓聯合重組人干擾素α-2b治療慢性宮頸炎合并HPV感染患者,可增強臨床療效,加快康復進程。