HIV,梅毒抗體,乙肝兩對半檢測在產前檢查中的應用價值

文/黃桂枚，李華

產前檢查是指孕婦孕期接受影像學檢查及不同常規生化項目檢驗，以判斷是否能早期發現妊娠合并癥或高危疾病，及時糾正高危妊娠因素或潛在風險性，降低孕婦流產率、新生兒感染率，保障母嬰安全[1]。近年來隨著廣州市增城區中新鎮福和衛生院二胎政策的開放及孕產婦安全意識的提升，接受產前檢查的孕產婦例數逐漸遞增，但在實際臨床檢驗中，因地區及個體差異性部分孕產婦未能進行產前艾滋?。℉IV）、梅毒、乙肝等傳染病檢查，導致上述傳染疾病母嬰傳播的發生率明顯上升，降低出生人口質量，影響新生兒的生長發育，加重家庭與社會的負擔[2-3]。因此本研究分析HIV、梅毒抗體、乙肝兩對半檢測在產前檢查中的應用價值，旨在為臨床及早發現、控制母嬰傳播傳染疾病提供支持，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

收集2020年1月—2020年12月于廣州市增城區中新鎮福和衛生院接受產前檢查的孕婦1000例，據是否接受HIV、梅毒抗體、乙肝兩對半檢測分為兩組，觀察組與對照組，每組各500例。對照組年齡22～41歲，平均（31.52±2.44）歲，妊娠周期17-23周，平均（20.31±2.44）周；觀察組年齡21～40歲，平均（31.73±2.65）歲，妊娠周期17～22周，平均（20.11±2.34）周。兩組平均年齡及妊娠周期等基礎資料比較，顯示有可比性差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規產前檢查。檢查項目包含血常規、尿常規、血壓、心電圖檢查、彩超檢查、肝腎生化功能項目檢查、口服葡萄糖耐量糖試驗等[4]。

1.2.2 觀察組

基于對照組接受HIV、梅毒抗體、乙肝兩對半檢測。（1）血液樣本收集。抽取孕婦空腹狀態下外周靜脈血3mL或新生兒采集適量足跟血，放置于抗凝化驗管中，使用醫用臺式低速離心機以3000r/min轉速離心10min，獲取上血清，后貯存待檢。（2）配套檢查試劑及檢查方法。①HIV：抗體初篩法檢查采用化學發光法，儀器為全自化學發光免疫分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：CL-2000i），試劑盒為人類免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒（HIV-1/2型，艾博生物醫藥有限公司），檢查嚴格按照試劑操作說明書執行，如若初檢為陽性則需至市疾控中心進一步檢查，通過免疫印跡法確診[5]。②梅毒：初檢采用膠體金法，試劑盒為梅毒螺旋體抗體（TP）檢測試紙（艾博生物醫藥有限公司），如若初檢為陽性，則需進一步通過酶法復檢。③乙肝兩對半：初檢采用化學發光法，儀器為全自化學發光免疫分析儀，試劑盒為HBsAg檢測試劑盒（上海榮盛生物藥業公司），需嚴格按照試劑盒說明書執行[6]。

1.3 觀察指標

（1）分析孕婦產前檢查中抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率。（2）比對兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率。兩組新生兒娩出后均進行上述傳染病項目檢測。（3）比對兩組孕婦及新生兒情況。

1.4 統計學方法

數據使用統計學軟件SPSS23.0錄入處理，計數資料以［n（%）］代表行卡方（x2）檢驗，當P＜0.05時提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析孕婦產前檢查中抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率

觀察組500例孕婦均順利完成HIV、梅毒抗體、乙肝兩對半檢測檢查。經檢查觀察組抗-HIV的陽性檢出率0.00%；梅毒抗體陽性檢出率1.60%（8/500）；HBsAg陽性檢查率6.40%（32/500），經檢測500例孕婦中未發現存有兩種或以上母嬰傳播傳染疾病。

2.2 比對兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率

觀察組新生兒梅毒抗體、HBsAg陽性檢出率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組新生兒抗-HIV、梅毒抗體及HBsAg的陽性檢出率［n（%）］

2.3 比對兩組孕婦及新生兒情況

觀察組孕婦剖宮產率、高危妊娠發生率均低于對照組（P＜0.05），兩組新生兒窒息發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比對兩組孕婦及新生兒情況［n（%）］

3 討論

梅毒、HIV、乙肝均屬于相對常見的傳染性疾病，感染后會嚴重危及患者生理及心理健康，且具有相同的傳播途徑，如母嬰傳播、血液傳播及兩性傳播等，其中以母嬰傳播最為多種多樣，如產前傳播、分娩時傳播及產后傳播，產前途徑為宮腔中胎盤感染，分娩時途徑為產道感染，產后途徑為母乳喂養[7]。因此母嬰垂直傳播直接危及母嬰安全，影響新生兒的生長發育，因而早期進行母嬰傳染病篩查越來越受到臨床傳染病控制中心的重視[8]。

艾滋病是慢性、進展性及致死率高的傳染性疾病，致病病原體為HIV，一旦孕產婦感染HIV，如若未能給予及時有效干預，則極易在妊娠經胎盤、分娩時產道及產后經母乳喂養傳播給新生兒，危害其生命安全[9]。本研究觀察組500例孕婦及分娩后新生兒進行傳染病項目產前檢查，結果未發現抗HIV陽性病例，但不能排除窗口期感染風險，因此需加強重視，強化自身保護與預防意識。梅毒的致病原因為機體感染梅毒螺旋體，臨床調查發現先天性梅毒是因母體梅毒螺旋體經胎盤垂直傳播給胎兒，且感染時間多為妊娠周期16周之后，經胎盤傳播后會導致新生兒全身性感染，進而導致流產、早產或死胎等不良妊娠結局[10]。本研究觀察組梅毒抗體陽性檢出率為1.60%（8/500），觀察組新生兒梅毒抗體陽性檢出率低于對照組（P＜0.05），原因為經過產前檢查，可及時給予抗梅毒干預等對癥治療，大大降低梅毒母嬰傳播的風險性。我國屬于乙型肝炎的高發地區，自然人群中乙肝病毒攜帶率為10%～15%[11]。在孕產婦中主要傳播方式為母嬰傳播，本研究觀察組HBsAg陽性檢查率6.40%（32/500），觀察組新生兒HBsAg陽性檢出率低于對照組（P＜0.05），通過產前及時檢查，可采取針對性措施控制母嬰傳播，利于新生兒乙肝感染的控制。因此產前梅毒、HIV、乙肝傳染病項目檢查，及早發生傳染病病原體攜帶病例，并給予對癥干預以有效阻斷母嬰傳播。

綜上所述，孕婦產前檢查時進行HIV、梅毒抗體、乙肝兩對半檢測，可及早準確掌控孕婦母嬰傳播疾病情況，積極采取對癥干預，可降低新生兒感染概率，保障母嬰安全。