分階段目標教學實施在胸外科手術專科護理帶教中的應用效果分析

王蘭

（云南省第一人民醫院 麻醉手術科，云南 昆明）

0 引言

胸外科手術具有專業性強，風險高，技術難度大，操作復雜，對專科手術的操作培訓要求高。因此在胸外科手術中，專科班學員的護理內容十分復雜，而如何使每位專科班學員順利完成實習計劃，其重點就在于如何將教學方案完善[1]。在護理學中，具有很強的實踐性，而開展護理的臨床實習工作就是講專科班學員之前學習的理論知識，逐漸向實踐能力轉化的重要方式[2]。過去臨床上在帶教中，常采用的是傳統帶教方式，但在傳統帶教方式下，發現無法達到理想的提升專科班學員的實踐能力[3]。分階段目標教學法是目前常用的一種帶教方式，主要是通過把教學目標設置為教學主線，根據現代教學理論，再為專科班學員進行逐層分解，以促進專科班學員能早日熟悉護理技能[4]。本研究為了對該教學方式的有效性進行進一步的驗證，就本院的326 名專科班學員進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年3 月至2019 年3 月前往實習的胸外科手術專科專科班學員326 名。按照專科班學員的帶教方案不同進行分組。其中觀察組有163 名，女性81 名，男性82 名，年齡26～35 歲，平均（29.79±2.23）歲；對照組為163 名，女性82 名，男性81 名，年齡為26～35 歲，平均（30.02±3.19）歲。兩組專科班學員的性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組專科班學員采用的是傳統帶教方式，在專科班學員入科的第一天則為專科班學員介紹科室的情況及紀錄，帶教老師為實習生制定相應的學習計劃，為其開展帶教。觀察組則應用分階段目標教學方式，具體教學方式如下：①進行分階段目標建設。帶教老師首先應當為專科班學員進行理論授課，為其講解胸外科專科手術的解刨知識點，其中包括肺癌根治術、肺葉切除、精準肺段切除、縱隔腫瘤、食管癌根治術等手術知識，使其對相關規章制度及流程進行初步的了解。第二應當為專科班學員講解相關儀器的使用方式，包括腔鏡設備儀器的使用、腔鏡下直線切割縫合閉合器的原理和安裝以及正確的拆卸方法。同時應當為其講解專科班學員在護理中如何跟上醫生的手術思路，在護理過程中根據手術醫生的要求，能夠快速、準確地配合醫生完成手術。講解內容還包括術中標本的保管和送病理檢驗的要求及標準。帶教老師應當指導專科班學員在講解手術的過程中，關于患者病情的觀察、檢測以及臨床護理，使專科班學員了解并熟悉搶救的流程及注意事項、相關操作流程。最后應當為專科班學員講解如何配合麻醉醫生開展麻醉工作。②分階段目標教學。應當根據專科班學員的具體情況，為專科班學員分配合適的帶教老師，為專科班學員開展1 對1 的教學工作。應當每周為實習生開展1 次胸外科的常見病課程以及胸外科多發病課堂，以促進其獨立思維能力、學習能力的提升。帶教老師應當根據專科班學員的目標實習要求進行帶教，并根據實習生的具體情況，實習階段的不同，為其調整教學方案。在實習結束后對專科班學員進行演練、考核，并觀察培訓后效果，評價、對比教學情況，對教學情況進行總結。對于培訓效果不滿意的學員，應當制定教學改進措施，以促進提高教學質量的提升。

1.3 觀察標準

對比兩組實習生的總成績，包括理論考核成績及綜合技能考核成績。對比兩組專科班學員的教學滿意度[5]。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0 軟件分析、處理，用t檢驗計量資料，以（）表示，用χ2檢驗計數資料，以（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總成績

觀察組專科班學員的總成績明顯比對照組總成績高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組專科班學員的總成績（,分）

表1 對比兩組專科班學員的總成績（,分）

2.2 滿意度

觀察組對本次教學的滿意度明顯比對照組的滿意度更高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組專科班學員的滿意度[n(%)]

3 討論

專科班學員在實習過程中接受的教學質量會直接影響其日后的工作走向。臨床帶教質量的優劣也直接影響著臨床護理人才的質量、醫學護理的整體工作質量。因此，臨床帶教的教學質量十分重要，因而在相關帶教工作中，應當根據專科班學員的具體情況采取具有針對性的帶教措施，在培養專科班學員的理論知識的同時，也應當重視培養其綜合素質。而過去臨床上采用的傳統帶教方式下，缺乏規范性、系統性的教學，教學形勢相對單一，無法提供有效的教學水平。在分階段目標教學方式下，首先是對學生的學習能力進行評估，根據學生的具體情況制定合理的帶教方案。在分階段帶教方式下，能兼顧到學生學習能力差異的問題，制定出具有較強個性化帶教方案，以促進專科班學員更好、更快地對實習的相關知識、內容進行熟練掌握。

本次研究結果顯示，觀察組考核成績明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組的教學滿意度比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，在胸外科手術專科護理實習帶教中，應用分階段目標教學方式，能有效提升帶教教學質量，提升專科班學員的護理實踐能力，值得推廣應用。