醫院信息集成平臺與體檢系統接口設計與應用

李燁　張世霞　王鑫

【摘要】健康查體是醫院提供醫療服務的窗口，而體檢系統一直是體現醫療服務信息化水平的重要信息系統。如何提高體檢系統與醫院各信息系統的集成度，實現數據流的自動化處理，達到系統間無縫集成的應用效果，需要在基于醫院現有的醫療系統進行統籌設計，不斷改進優化以促進醫療信息化水平的提高。醫院的集成平臺實現了系統之間的互聯互通和數據共享。本文主要介紹了我院在基于集成平臺基礎上實現體檢系統業務集成規劃、接口設計以及部署實施。

【關鍵詞】 ? ?體檢系統 ? ?集成平臺 ? ?數據共享 ? ?接口設計

Design and application of interface between hospital information integration platform and physical examination system

Li Ye，Zhang Shixia，Wang Xin （Information Network Department ，Shandong Provincial Third Hospital，Cheeloo College of Medicine， Shandong University，Jinan 250031，Shandong，China）

[Abstract] ?Health checkup is a window for hospitals to provide medical services， and the health checkup system has always been an important information system that reflects the level of informatization of medical services. How to improve the integration degree of the medical examination system and the hospitals various information systems， To achieve the application effect of seamless integration between systems， It needs to be designed based on the existing medical system of the hospital， Continuous improvement and optimization to promote the improvement of the level of medical information. The hospitals integrated platform realizes the interconnection and data sharing between systems. This article mainly introduces our hospitals business integration planning， interface design and deployment implementation of the medical examination system based on the integrated platform.

[Keywords] ?Physical examination system;Integrated platform;Data sharing;Interface design

引言：

近年來隨著我國全民健康保健意識的普遍增強，人們對健康體檢的需求日益增加，醫療消費觀也從有病治病開始向治未病轉變[1]。在醫院信息化建設中如何通過體檢系統與集成平臺的對接，既可以促進與各個業務系統的信息交互，又可以提高信息資源的利用率，這對體檢系統提出了更高的要求。在依托于綜合型醫院的體檢科室，通常不能獨立完成整個健康查體過程，體檢系統需要與醫院的各信息系統對接才能完成體檢的整個流程，不僅業務系統繁多且復雜，而且系統接口不規范、集成度低、費用高、接口開發周期長等缺點。醫院集成平臺的建設，將醫院多元化產品進行數據統一整合，集成平臺規范了系統間的接口規范，構建以患者為中心的數據主索引，保證數據的統一性、數據的唯一性和數據的安全性。因此，只需要體檢系統與集成平臺完成對接，使得體檢系統利用集成平臺的技術優勢，就可以實現與醫院各信息系統的數據集成、流程集成、應用集成，整合院內各個業務系統，構建數據中心實現醫院信息系統的跨越式升級[3]。

一、系統總體架構設計

體檢系統整個流程中需要與收費系統、PACS、患者信息主索引系統、LIS系統以及各類非標準接口設備進行數據和應用的集成。如圖1為基于集成平臺體檢系統的整體架構。

醫院數據集成平臺支持不同異源異構系統之間的醫療數據的整合，能夠快速實施應用程序部署以及各醫療子系統之間的協同通訊。醫院集成平臺的建設需要對醫院現有系統進行改造，建設統一的臨床數據中心CDR，以實現基于臨床共享文檔CDR的數據交互，以集成單點登錄系統、病人主索引、患者統一視圖等模塊。下面闡述我院在體檢系統在集成平臺基礎上與各系統進行集成的方案設計。

二、方案設計

2.1主索引信息表

在醫院各信息系統中采用不同的標識碼標識同一個患者，當患者在不同應用系統間交換協作共享醫療數據時，首先要能夠準確識別患者的身份，這就需要一個交叉索引系統，把患者在不同業務系統的標識碼通過主索引聯系起來，在訪問某個系統時可以對應到患者在不同系統的識別，這就要求體檢系統與集成平臺的患者主索引服務進行集成。公共衛生體系建設要求各醫療系統推行實名制就診制度，體檢系統作為實名就醫中的一個重要環節需要與醫院的集成平臺系統進行病人主索引MPI的服務集成。體檢系統需要采用身份證、護照、電子健康卡等唯一標識的獲取，作為每個患者唯一性的編碼。該標識不僅可以在體檢系統中作為唯一標識，用以健康查體及歷次查體報告查詢，監測患者體征變化趨勢和健康狀況。通過與醫院集成平臺MPI集成，該標識可用于醫院的HIS、電子病歷等臨床業務系統，成為患者就醫的唯一編碼。醫院集成平臺建立病人索引庫，存儲了病人統計信息的摘要，并和相關的醫療記錄相關聯。當體檢人員在體檢系統中登記查體信息時，需要與集成平臺進行信息交換，病人的索引信息就會提交到集成平臺。若發現體檢人員與之前的就診信息一致就將病人的醫療記錄進行合并，并隨著患者就醫場所的變化進行持續更新。在健康查體適宜年齡段的客戶一般均具有有效證件，我們在系統中采取了身份證、護照作為唯一的標識，用以患者身份的識別與信息關聯[3]。集成平臺支持患者基本信息的接收服務，用于接收業務系統的患者信息以及聯系人信息，集成平臺根據醫院實際應用場景發送給體檢系統。在體檢客戶體檢預約登記時發送患者信息新增、患者信息修改服務到集成平臺，集成平臺接收到患者新增信息后創建或合并至已有主索引信息。

2.2檢查檢驗類醫囑項目的功能實現

集成平臺將各個業務系統的服務接口進行集中配置，進行統一的消息隊列管理。業務系統需要調用其他業務系統的服務接口時，首先向集成平臺提交業務請求消息，集成平臺接收到服務消息后按照路由規則將業務請求消息推送到相應系統的服務接口，相應系統接收到業務請求消息后將信息解析處理，完成業務功能，然后將服務響應消息返回給集成平臺，集成平臺接收到響應消息后反饋給請求服務的業務系統，業務系統按照反饋的響應消息進行下一步的業務處理。消息隊列管理具有消息重試機制，如果發送服務消息時對應系統的服務接口沒有響應，消息隊列會保留服務消息，直到成功地將請求消息發送到對應的系統。如圖2 所示為體檢檢查申請服務與接收流程。

在綜合性醫院中，健康管理中心通常不能完整配備CT、磁共振、放射、胃腸鏡、檢驗等大型設備，因此體檢信息系統的檢查檢驗需要通過與醫院的PACS、LIS系統進行集成，完成體檢檢查檢驗數據的采集錄入。PACS、LIS系統通過創建交叉索引表，保存體檢人員信息和檢查檢驗申請記錄。將預約記錄提交到檢查預約、智能導診系統確保體檢病人的按約就診。檢查報告在確認后將報告結果回傳體檢系統，對于已發放的報告不允許修改。

集成平臺與檢查檢驗系統進行集成的服務消息管理包括獲取檢查申請單服務、獲取信息服務、項目確認、報告撤銷、執行狀態更新等服務消息。例如在PACS中體檢客戶持體檢指引單進行檢查單掃碼時，PACS向集成平臺發送檢查申請服務請求消息，集成平臺接收到PACS的請求消息后，進行解析處理，按照路由規則將服務請求消息發送到體檢系統的服務接口，在體檢系統將檢查申請信息返回給集成平臺，集成平臺再將體檢系統返回的響應消息反饋給PACS系統，PACS系統收到申請單信息后進行檢查確認。與此類同，PACS系統再完成患者檢查報告書寫后向集成平臺發送請求，集成平臺將PACS檢查報告回傳到體檢系統。

2.3體檢收費接口設計

體檢系統與收費系統進行體檢費用管理。集成平臺通過路由將體檢收費消息至請求HIS收費系統，消息內容包括項目確認、項目取消確認、新增收費項目、取消新增收費項目等。

體檢收費系統對個檢及團檢進行收費操作，產生收費結算單，通過集成平臺將收費信息發送給HIS的門診收費系統進行交費。體檢收費系統一般按照體檢套餐進行收費，存在多種折扣計算或按套餐收費的計算，因此體檢的收費項目不能做到HIS系統價表項目，需要在體檢系統中按照明細收費，然后將收費合計發送到門診收費系統，HIS系統將收費成功結果返回體檢系統，方可體檢。

體檢中的退費管理。在體檢中存在因異常導致的患者不能繼續體檢的需要，這時候就存在退費處理的情況，體檢系統發送退費申請消息，門診收費系統按照已收費項目，并將退費標記返回體檢系統。在退費的時候，需要判斷體檢系統是否已經開始體檢，防止已經完成的項目直接退費，造成退費漏洞，防止惡意退費的發生。

門診收費系統存在多種支付方式，如微信、支付寶、銀行卡、醫保卡、支票支付等方式，在完成收費后同時結算對賬。例如體檢收費的醫保賬戶支付問題，因地區政策的不同存在體檢收費使用醫保賬戶的需求，將收費結算由門診收費系統可較容易的解決醫保賬戶金支付的問題，防止因醫保政策調整造成門診收費系統與體檢系統都需要調整的接口改造問題。門診收費系統負責收費的執行操作，接受體檢系統的收費、退費請求，提高了接口的穩定性、開發和維護更加簡單、高效。

2.4患者統一視圖

體檢系統需要與集成平臺的患者統一視圖進行集成。患者統一視圖主要是通過患者主索引對患者所有診療過程中產生的數據進行整合，它使分布在多個醫療系統中的數據統一到一個以病人為中心的綜合視圖，實現集成視圖多細節分層次可視化，最大限度減少醫生的操作，使醫生能夠達到獲取數據的目的[7]。患者統一視圖包括病人的人口統計學信息、電子病歷、門診就診信息、檢驗檢查結果、護理記錄等，這些集成的醫療數據為體檢醫生的診斷提供了重要的參考依據，為臨床醫生的診療提供數據支撐。

2.5單點登錄

體檢系統與單點登錄集成可以實現體檢系統與各業務系統統一賬戶安全管理，用戶只需要登錄一次就可以訪問所有相互信任已授權的信息系統[4]。單點登錄實現了用戶的統一認證和授權安全審計的管理，既解決了各系統之間使用不同用戶密碼的問題，也解決了不再需要每次登錄各個應用程序輸入用戶名和密碼的問題，從而改善用戶使用系統的體驗，并實現了權限的統一管理。用戶在單點登錄認證系統中進行登錄，根據用戶提供的登錄信息，進行身份校驗認證，如果通過校驗，應該返回給用戶一個認證的憑據;登錄體檢系統的時候就會將這個令牌帶上，作為自己認證的憑據，應用系統接受到請求之后會把ticket送到認證系統進行校驗，檢查令牌的合法性。如果通過校驗，用戶就可以不用再次登錄的情況下訪問體檢系統。

三、應用結果

體檢系統與醫院集成平臺系統的接口集成完成后，體檢系統穩定運行。經平臺處理交互消息量約幾十萬條，通過集成平臺的消息監控機制實現了對體檢接口數據的管理，當網絡、業務接口異常時，集成平臺消息監控系統會提示警告、錯誤等信息，可直接定位關聯到業務系統的接口服務器，并能及時處理故障。

基于集成平臺的集成模式解決了原有體檢系統與醫院信息系統相對獨立、業務流程不連續、數據無法共享的現狀，對異構數據進行了整合。實現了病人的健康數據的全程跟蹤與管理。

通過集成平臺接口的集成，實現了院內信息系統接口的標準化，新接入系統時只要通過集成平臺的對接方式即可打通與體檢系統的數據共享，降低了接口開發的工作量，縮短了系統建設實施工期。醫院新建設的醫聯體社區轉診系統完成了與集成平臺對接，醫聯體醫生可以通過患者統一視圖查看患者的歷次健康體檢數據，解決了長期以來社區不能查看健康查體報告的問題。

四、總結

體檢系統與集成平臺集成模式，摒棄了原有集成模式不規范，接口開發周期長的缺點，實現了規范和管理的接口模式。具有以下優勢：接口具有統一規范，便于數據標準化的采集與獲取;實現標準接口，可監控體檢系統與各接口業務系統的實時狀態，利于及時發現系統集成中的問題;降低了體檢系統與各業務系統的耦合度，提高系統整合的靈活性。

醫院信息系統集成是推進數字化醫院建設，提升醫院診療和管理水平的關鍵。依據國家醫療信息互聯互通標準，我們通過規劃設計體檢系統與各業務系統的接口設計，構建了基于集成平臺服務的異構數據集成系統，為體檢系統與各業務系統的可靠集成提供了基礎，提高了系統集成的集成度和可擴展性。通過集成平臺實現了信息的整合與規范化處理，有效整合了體檢系統與醫院其他業務系統，組成了一個互聯互通的醫院業務協作網絡。

參考文獻

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[3] 高爽，趙華，趙志云.醫院健康體檢信息網上發布系統的設計[J].中國醫療設備，2017，32（2）：107-110.

[4] 張耀海，肖建芳.醫院信息系統集成平臺建設與體會[J].醫學信息，2016，29（30）：3-4.

李燁（1991.5-），女，漢族，山東省菏澤市人，碩士研究生，單位：山東省立第三醫院，助理工程師，主要研究方向：醫院信息化建設。

張世霞（1979.11-），女，漢族，山東省濟南市人，碩士研究生，單位：山東省立第三醫院，工程師，主要研究方向：醫院信息化建設。

王鑫（1992.8-），女，漢族，山東省濟南市人，碩士研究生，單位：山東省立第三醫院，助理工程師，主要研究方向：醫院信息化建設。