夏天運動謹防熱射病

◎文/北京醫院心內科主任 汪芳

涼爽的春秋時節，戶外運動是最舒服的，哪怕是簡單的跑步也能神清氣爽。如今天氣越來越熱，對于愛好運動特別是熱衷于跑馬的朋友來說“挑戰”增大了，不僅身心容易疲憊，一旦掌握不好要領還容易“出事”。

前不久，我們跑團里放出一則爆炸消息：一位馬拉松愛好者因在高溫條件下跑步患“熱射病”不幸去世！據悉當天氣溫超過30 度，跑者昏倒在路邊后被路人發現，送往醫院后確診為“熱射病”。經過一系列降溫、通氣等各種急救措施后仍昏迷不醒，最終因多器官衰竭搶救無效死亡。

跑友們用極其驚詫的口吻問我：“到底什么是熱射病？這么厲害嗎？熱射病就是中暑吧？”

熱射病是中暑嗎

中暑對于很多人來說并不陌生，即便沒有親身體會過，至少也聽說過。印象里中暑都是因為環境溫度過高、通氣不良所致，比如有些工人朋友在高溫高濕的工作環境下長時間作業，甚至伴隨太陽直曬等，就容易引起中暑。

中暑根據病情程度不同可分為3 種類型：先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑還可以分成3 類——熱痙攣、熱衰竭、熱射病。由此可見，熱射病屬于一種嚴重的中暑。

具體到熱射病的定義為：因高溫引起的體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，無法有效散熱，不斷積聚后引發神經、器官受損（體溫超過42℃即可使蛋白質變性，超過50℃數分鐘細胞即死亡）。熱射病是一種致命性急癥，發病后以高熱、無汗、意識障礙“三聯征”為典型表現。熱射病患者的體溫可超過40℃，皮膚干燥、灼熱卻無汗。患者還會有不同程度的意識障礙、嗜睡甚至昏迷。

近些年，因熱射病致殘致死的新聞屢見報端，其中有相當比例來源于熱愛運動的“健康人”，這不得不引起我們的高度警惕。

夏季運動應注意什么

熱射病的發病機制并不復雜，簡單地說就是人體所處環境過于炎熱、炙烤，人體內熱量不能及時散發出去，蓄積時間久了即引起體溫升高，進一步蓄積之后就可能引發熱射病。

所以，要想徹底規避熱射病，要么擺脫不利的環境，比如不在大太陽底下劇烈運動，選擇涼爽的健身房，在跑步機上一樣可以完成“馬拉松”，要么停止劇烈運動。對于熱衷于一年365 天都要室外活動的朋友來說，既然環境比較“惡劣”，不妨降低強度和運動時長。

對于那些喜歡戶外運動的朋友，我總結了降溫保健的5 點建議送給大家，希望大家能夠在確保安全的前提下，完成自己的健跑目標：

1.積極補充水分

運動勢必提高新陳代謝，也就必然升高體溫。流汗是我們人體本能的散熱機制，如果缺水，散熱機制也會失靈。而運動又是非常消耗水分的，所以熱天補水就更加重要。

很多朋友只在運動中和運動后補水，或者口渴難耐的時候再喝水，其實最合理的補水原則是“少量多次”，特別是運動前也要補水。人在運動過程中不可避免地流失電解質，所以我也建議大家多喝一些含有鈉、鉀電解質的運動飲料。

2.選擇合適的裝備和時段

如果想參加戶外運動，我們最好避開日正當午的時段，不妨選擇早晨或傍晚溫度相對低一點的時候。另外，衣服顏色和材質也是很重要的，夏天盡量穿著淺色、輕質和透氣的衣服。

3.運動前熱身

天氣已經很熱了，人的身體自然而然地處于高代謝狀態。如果人體一下子進入比較激烈的運動狀態，那么體溫會在短時間內急劇增高，非常容易引起不適。所以，我們要在平時就加強適應性訓練，具體到鍛煉當天則應循序漸進，做做拉伸，讓身體更快適應外界環境，為接下來的“考驗”做好準備。

4.緩一點，慢一點

長時間跑步，對心肺等器官的考驗是比較大的，所以要在日常的鍛煉中不斷積累，長期堅持下來才能習慣成自然。夏季炎熱，體能消耗更大，3 公里的量可能相當于過往5 公里的量。所以，我們要緩一點，慢一點，過去一口氣跑30 分鐘，夏季不妨先跑20 分鐘，積極補充水分和短暫休整。如果身體有明顯的不適，也別硬撐著。

夏季跑步急救小竅門

如果跑步時身邊的跑友出現意外，或者遇到疑似中暑的情況，我們要懂得一些基本的急救技能，這樣或許能幫助患者爭取更多寶貴的時間。

無論是輕度中暑還是熱射病，都應立即停止運動，將患者挪到有陰涼的地方，迅速解開衣服，暴露體表，促進散熱。有條件的應該扇風，用冰水擦拭患者身體，同時還要測量體溫。癥狀輕微的一般會慢慢復原，但是有些比較嚴重的如熱射病，不僅體溫居高不下，患者的神志也會越來越不清晰，因而要趕緊撥打急救電話，等待送醫救助。