MRI檢查診斷腫瘤的意義

何彬普

MRI是指核磁共振，屬于一種物理現象，現階段，其被應用于生物學、物理學、醫學以及化學領域內的歷史已有30多年。區別于X射線以及CT，MRI在臨床上所提供的醫學影像在檢查診斷腫瘤疾病時有較大的優越性，利于提高患者腫瘤疾病診斷率，降低誤診或漏診機率，保障其盡早接受到有效的治療。接下來，本文對MRI成像優點、原理;臨床中常用于進行MRI診斷的疾病及診斷價值;檢查前后需注意事項進行了詳細的討論，見下文。

一、MRI的成像優點

在現有的醫學影像學檢查手段中，MRI（見圖1）所產生的軟組織對比分辨率較高，該項檢查可清晰的對患者各項機體軟組織部位進行分辨顯示。MRI檢查實施過程中可實現對患者任意檢查方向的直接切層，患者無需對檢查體位進行變動，不同切層方向下可清晰的顯示出器官組織結構，實現檢查無死角，同時可以對矢狀面、斜面、橫斷面以及冠狀面圖像進行獲取，這將利于解剖病變組織及結構進行立體化追蹤。MRI具有無射線以及無創的優勢，檢查中所產生的離子化放射并不會對患者的腦組織造成放射性損害及生物學損害。

二、MRI成像原理

MRI實施過程中將帶動核帶正電進行自旋，一般情況下，這些元素核的自旋軸排列并沒有規律性而言，但是將其放置于外部磁場后，將使得無序核自旋空間轉變為有序核自旋空間。在這種方式下，將進行拉莫爾運動，隨著自旋系統將自零開始，對磁化矢量進行增加，增加到一定的程度后將達到系統平衡狀態，且磁化也會達到穩定值。若外部環境對自旋系統造成影響時，此項運動狀態被叫做為章動，當RE脈沖停止后，將導致原子核恢復原來的磁場狀態，并對微弱能量進行釋放，即無線電信號，這一過程被叫做是馳豫過程，此過程中所需時間被叫做是馳豫時間，即T1和T2，分別指縱向馳豫時間、橫向馳豫時間。

三、臨床中常用于進行MRI診斷的疾病及診斷價值

3.1 MRI在腦腫瘤中的應用

腦和脊髓MRI可對腦炎、腦腫瘤或者是白質病變進行診斷，以MRI對先天性腦部異常以腦梗塞病癥的診斷價值相較于CT而言更為敏感，有利于盡早對患者的早期病變情況進行觀察，可清晰的觀察到其腦干以及顱底組織，且不會產生偽影。惡性腦腫瘤的重要性標志為新生血管以及內皮細胞增殖，與單純性實施MRI檢查相比較，在此檢查基礎上聯用CT灌注成像技術將有效提高機體腦血管顯示程度，動態增強MRI灌注成像將實現對不同級別膠質瘤的診斷率，且對腦轉移腫瘤等也有較高的鑒別診斷價值。研究顯示，非增強型星形細胞瘤的血管指數明顯低于增強型變性星形細胞瘤，在腦腫瘤治療中需要對血管生成現象的抑制情況進行監測，借助于灌注成像技術也可以對血管良性腫瘤生成情況進行評價，這與腫瘤病癥的進展有很大的聯系。現階段，MRI逐漸被應用于對腦功能區的識別，同時其對鄰近腫瘤重要功能皮質也有很大的診斷價值，治療過程中若需要對患者的神經功能進行保護時，醫生可以通過對腫瘤附近運動功能及言語功能的確定對切除范圍進行明確。

3.2 MRI在骨科腫瘤中的應用

MRI可對沒有造影劑的腦血管進行清晰的顯現，可有效發現所存在的動靜脈畸形以及動脈瘤癥狀，因此其在對骨科腫瘤診斷時可直接對脊髓圖像進行顯示，經臨床實踐經驗發現，MRI在診斷脊柱內腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓白質以及脊髓損傷病癥時具有重要的價值。MRI可清晰的對椎間盤病變畸形或者是變形情況進行判斷，且可對椎管狹窄癥狀進行顯示，人體的胸椎以及頸椎在CT檢查下通常成像結果較為模糊，但是進行MRI檢查卻可產生清晰的圖像，同時，在對椎體轉移性腫瘤進行檢查時，MRI也有較高的診斷敏感性。手術為治療骨科腫瘤疾病的常見方式。當前，功能性MRI逐漸被應用于術中立體定向手術單元，以便于高效的完成手術，功能性MRI實施的局限性在于不能激活皮下層白質纖維束相關功能活動，這使得皮質下纖維束成像中彌散張量成像使用情況越來越廣泛，研究顯示，彌散張量成像將與傳統解剖成像相結合，這將利于在最大程度進行功能保護的前提下將腫瘤切除范圍進行擴大。

3.3 MRI在乳腺癌中的應用

對于進行計劃性保乳手術的患者來說，應對其手術指征進行嚴格掌握，實施保乳手術的意義在于實現對腫瘤病灶的徹底性切除，進而維持良好的乳房形態。近來年研究表現，若想實現保乳手術下的長期生存效果，相當于對患者實施全乳房切除術，但是傳統的超聲檢查及鉬靶檢查對腫瘤范圍的評估存在一定的偏差，致使多部位及多中心的病變并沒有充分的被彰顯出來，而實施MRI技術則可實現其他乳腺部位病灶的發現，數據顯示，保乳手術中因低估手術范圍而導致術后局部復發的機率高達40%，所以，若想對乳房進行保留，應在手術實施前進行MRI乳腺檢查。MRI在對高危群體進行篩查時所產生的效果明顯優于以其他影像學檢查對病灶進行檢查所產生的診斷結果，利于盡早實現對患者病情的診療，高危乳腺癌人群定義為：乳腺癌病史、BRCA基因突變、實施過斗篷野放射治療、乳腺癌病史、乳腺活檢等。MRI也被用于對乳腺癌輔助化療治療的療效評價中，以往在術后對乳腺癌患者所進行的化療治療，并不能實現對療效指標的預測，因此對于療效的判定有一定的盲目性，致使不能產生應有的治療效果。可借助于MRI判斷病灶對治療的反應性，使之判定治療方案十分可行，化療治療將造成乳腺纖維化，這將降低乳腺攝影以及臨床觸診敏感性，而MRI檢查實施過程中可對化療后反應進行較高的診斷敏感性。

四、接受MRI檢查時注意事項

在進行MRI檢查時應將身上所佩戴的電子產品及飾品去除干凈，例如腰帶、手機、手表、項鏈以及耳環等，上述這些物品在檢查時將對磁場的均勻性造成不良影響，致使很容易對成像情況造成一定的干擾，進而形成偽影，這將不利于病灶的清晰顯現。正式檢查時，無需過多擔心，該項檢查無輻射也無創傷，檢查期間所出現器械噪音屬于正常現象，無需慌亂，應謹遵醫囑要求保持靜止不動的動作。檢查后，應即使與就診醫生取得聯系，避免耽誤疾病治療。

結束語：

MRI檢查后為醫師所提供的信息量要明顯多于其他臨床影像學技術，MRI所需檢查費用較高，掃描時間較長，不能被作為搶救設備或者是監護設備在病房內使用，且對于體內有金屬異物以及妊娠3個月以內等群體有嚴格的檢查限制要求，同時，該項檢查下對鈣化現象不敏感。隨著當前臨床醫學的不斷進步發展，使得臨床MRI技術也得到了很大的完善，這使得部分疾病治愈率不斷上升，望今后研究可拓寬MRI檢查適用群體，使得該項檢查技術在臨床疾病的檢查診斷價值更高。

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