質量控制管理在消毒供應中心管理工作中的應用

湯金珍 范雯

摘要：目的：探討質量控制管理在消毒供應中心管理工作中的應用效果。方法：隨機抽取2019年5～10月消毒供應中心采用常規質量管理的消毒滅菌器械519份作為對照組，2020年5～10月消毒供應中心采用質量控制管理的消毒滅菌器械529份為實驗組。比較兩組質量控制管理效果。結果：實驗組器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量控制效果評分均高于對照組（P<0.01），工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。結論：在消毒供應中心管理工作中，實施質量控制管理，有助于提高消毒供應中心器械消毒質量，提高管理人員的工作效率，對提升醫院整體質量具有積極意義。

關鍵詞：消毒供應中心;護理管理;質量控制管理;安全管理

醫院消毒供應中心是醫院運轉的主要工作部門，承擔各項醫療器械的回收、清洗、消毒等任務，是控制醫院感染基礎且重要的環節，消毒供應室的工作質量會直接反映無菌物品質量高低，與醫療和護理安全密切相關，若未能得到滿意控制管理，容易造成疾病傳播。隨著手術器械不斷精細化，醫用物品種類增多，醫院消毒供應室消毒工作變得復雜且困難，為更好地保障消毒供應室管理質量和效果，注重安全管理十分重要。質量控制管理轉變工作人員的工作理念，將各項工作細化，規范清洗、消毒、包裝等步驟，加強與臨床各科室的溝通和協調，為其提供優質、合格的無菌物品，能充分保障醫療安全。本研究將質量控制管理用于消毒供應中心管理工作中，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

機抽取2019年5～10月消毒供應中心采用常規質量管理的消毒滅菌器械476份作為對照組，2020年5～10月消毒供應中心采用質量控制管理的消毒滅菌器械485份為實驗組。兩組消毒供應室工作人員無變動，共12名，年齡35～55歲，本科7人、專科3人、中專2人。對照組消毒器械中剪刀類94件、止血鉗71件、腔鏡103件、容器類79件、鑷子129件，實驗組消毒器械中剪刀類96件、止血鉗73件、腔鏡103件、容器類80件、鑷子133件。兩組消毒滅菌設備、材料、器械來源與種類等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

接受常規質量管理。按照常規沖洗—洗滌—漂洗—消毒—烘干保存流程，定期進行質量檢查，并在完成包裝時借助放大鏡檢查，嚴格按照消毒供應室管理的條例及制度來管理各項器械物品。

1.2.2 實驗組

接受質量控制管理。（1）制定標準清洗流程：清洗過程中所選水質一定要選擇軟水及純化水，清洗劑選擇多酶清洗劑，將可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。對精密細小的手術器械應手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由專人負責清潔與管理;對一次性醫療器械進行簡單消毒后，集中銷毀。（2）物品器械管理：消毒供應室工作人員要對物品、器械的出入情況進行詳細登記和管理，使用完之后要就及時回收，清點數量，然后進行清洗和消毒，完成之后進行檢驗，確保達到消毒標準;并且定期要檢查器械，保證器械的質量，提高安全性;進行滅菌時要檢查滅菌包是否完整和清洗，沒有錯誤后進行消毒和滅菌。（3）加強工作人員培訓：幫助其提高責任意識和工作技能，保證各項工作順利進行;定期組織進行個人考核與評估，加強個人責任心，并強化無菌物品意識觀念，確保各項管理制度能夠順利實施，及時發現問題并立即給予糾正和改進;制定獎懲制度，實施激勵策略，將績效與獎金進行掛鉤，不斷提高消毒供應室工作人員的工作積極性;還要做好和各個科室的溝通，了解供應需求，減少失誤，以免導致患者感染。（4）注重環境、器械管理：供應室的環境衛生清潔，并且空氣流通，光線充足，并設置排班表，每日定期有人負責對消毒供應室進行檢查和清潔;統一規定滅菌方法，強化空氣生物監測和細菌監測，認真核對滅菌物品標識;實行區域管理，確保溫度與濕度達標，防止器械出現發霉、生銹等不良事件;進行器械包裝時，工作人員要做好保護工作，佩戴好口罩、面罩、手套等;包裝時做到標識清楚、正確，且包裝后對每個器械包建立信息卡，發放時注意檢查膠帶是否達標，并與科室人員做好交接工作。設備方面，嚴格按照需求及質量要求，在市場調研后采購設備，并安排技術工作人員定期對清洗、消毒設備進行維護與檢修，并且還要注意水質的檢測。（5）質控管理：每2個月召開1次集中會議，匯報上一階段工作實施過程中存在的問題，及時制定解決策略，調整工作重點，不斷改進管理流程、操作制度等，讓器械質量管理形成良性循環，不斷提高管理質量。

1.3 觀察指標

（1）采用清洗消毒質量控制效果量表對清洗消毒質量控制效果進行評價，包括5個維度，即器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量，每個量表得分0～100分，分值越高表明清洗控制效果越好。

（2）使用我院自制的消毒供應室管理制度量表評估工作人員的工作質量，包括工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理5個維度。每個維度0～20分，總分100分，分值越高表明工作人員的管理效果越好。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據錄入Excel2010軟件，采用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

實驗組器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量控制效果評分均高于對照組（P<0.01），工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。

應用質量控制管理體系后，醫療器械供應準確度、醫療器械滅菌水平滿意度、無菌物品供應準確度、無菌物品滅菌滿意度、調劑配送滿意度、供應效率滿意度等評分明顯高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE

3討論

3.1 質量控制管理體系對醫療器械滅菌合格率的影響

質量管理一直是消毒供應中心工作的重中之重。本研究對應用質量控制管理體系前后的醫療器械滅菌合格率和無菌物品滅菌合格率進行了探討，結果的差異具有統計學意義，反映出質量控制管理體系的應用對醫療器械滅菌合格率的提高發揮了積極作用。

隨著社會不斷發展進步，人們的醫療意識不斷增強，對醫療服務的要求也不斷提高，無菌觀念越來越受到重視，其不僅體現在醫務人員中，也體現在醫療物品器械上。在當前疾病診療中，各項治療、檢查操作均離不開醫療器械，而無菌器械的應用能減少感染事件的發生，也能保障患者手術治療效果及預后效果。醫院消毒供應中心作為醫院無菌物品的供應部門，負責物品的清洗、管理、消毒、滅菌等工作，其工作質量將直接影響醫院醫療活動的安全性，故而需要實施相應質量控制管理，不斷提高消毒供應中心工作質量，對于預防院內感染具有積極意義。

3.2 消毒供應中心質量管理低下的原因

杜志娟等研究表明，對消毒供應中心質量管理低下原因進行要因分析和探討發現，制度缺乏或不完整等是造成質量低下的原因。本次研究中，實驗組器械清洗質量、器械拆裝質量、消毒質量、包裝質量、環境管理質量控制效果評分均高于對照組（P<0.01）。常規器械質量管理在控制風險方面有明顯不足，易出現各種不良事件，增加院內感染發生率，需要對其進行改進。與常規管理方法相比，質量控制管理在清洗消毒方面有特定的標準流程，對水質、清洗劑、手術器械等均有特定的清洗、消毒方法，能夠有效提高清洗質量控制效果;注重對區域標識的調整以及制度流程等問題，讓各項清洗、消毒、滅菌環節工作能有序進行，不僅能夠減少器械的清洗和管理不達標等情況發生，還能有效縮短用時，提高工作效率。本研究結果還顯示，實驗組工作技巧、服務態度、包裝質量、供給及時度、質控管理等消毒供應室管理人員管理效果均高于對照組（P<0.01）。

圍繞如何提高清洗消毒質量展開對消毒供應室工作人員的專業培訓，提高其專業操作水平和嚴謹性，能有效保障器械消毒質量;實施獎懲制度，能提升工作人員的學習主動性，有效維護消毒供應質量的良性循環。注重對各項消毒器械設備的維修和管理，保障消毒供應工作的順利開展;注重對各項環節的密切監督和檢測，發現異常問題及時實施懲罰措施，并不斷改進管理內容，能有效提高消毒供應室清潔力度;注重與各科室的有效溝通和協作，提高人員綜合意識，加強感染防控意識，能有效提高感染控制效果，有效減少醫療污染的擴散，消除潛在風險，有助于提高供應室的工作效率，推動醫院的可持續發展。

4結束語

消毒供應中心承擔醫療器械及用品的回收和復用、清洗消毒和無菌用品供應等多項工作，是醫院的重要部門。提高消毒供應中心的管理水平和管理質量對于預防及控制醫源性感染、保障醫療質量起著至關重要的作用。綜上所述，在消毒供應中心管理工作中實施質量控制管理，有助于提高消毒供應中心器械消毒質量，提高管理人員的工作效率，對提升醫院整體質量具有積極意義，值得推廣。

參考文獻

[1]林英，朱小瓊，李惠玲.消毒供應中心手術器械清洗質量管理模式的實施在預防院內感染中的應用價值分析[J].成都醫學院學報，2020，15（3）：117-121.EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE