中醫特色護理干預在老年高血壓患者中的應用效果分析

于秀純

摘要：目的：探討老年高血壓患者護理中應用中醫特色護理干預的臨床價值。方法：以在我院就診的老年高血壓患者100例為研究對象，依據護理方案不同分為對照組和觀察組各50例。對照組實施常規護理，觀察組實施中醫特色護理干預，比較兩組患者焦慮抑郁評分、睡眠質量評分差異。結果：護理后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，血壓水平、睡眠質量評分、負性情緒評分低于對照組（P<0.05）。結論：在老年高血壓患者護理中應用中醫特色護理干預臨床價值顯著，可有效促進患者血壓穩定，改善患者不良情緒，保持良好的睡眠狀態和較高的生活質量。

關鍵詞：中醫特色護理;老年高血壓;焦慮;抑郁;睡眠質量

高血壓治療主要以藥物控制血壓為主，若患者血壓長時間得不到有效控制，極易產生不良情緒，造成睡眠質量低下，增加并發癥發生風險，影響生存質量。因此，在患者治療期間還需輔以有效的護理措施，確保用藥治療效果[1]。中醫特色護理是融入中醫學元素，以中醫整體觀念與辯辨證施護為基礎的一種新型護理模式，更加傾向于整體性護理，具有較高的實用性，且患者接受度較高。本研究將中醫特色護理應用于老年高血壓患者中，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1 臨床資料

以在2019年1月至2020年1月我院就診的老年高血壓患者100例為研究對象，依據護理方案不同分為對照組和觀察組各50例。對照組男30例、女20例，年齡60～76歲、平均（68.00±1.52）歲，病程1～12年、平均（6.50±1.65）年。觀察組男31例、女19例，年齡60～75歲、平均（67.92±1.44）歲，病程1～12年、平均（6.46±1.35）年。兩組患者年齡、病程等資料比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。護理人員遵醫囑為患者進行用藥指導，按時測量血壓并詳細記錄測量值，為后期治療以及護理方案提供動態依據;依據患者情況不同，了解患者飲食喜好，對患者進行飲食指導，告知患者調節飲食的重要性;告知日常生活中相關注意事項、自身護理要點，并囑咐患者定期復查。

觀察組以對照組護理為基礎，聯合中醫特色護理干預。具體干預內容如下：

（1）情志護理：①借助焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）對患者心理狀態進行評估，并通過與患者焦慮溝通知曉患者負性情緒來源，引導患者解決內心疑慮，耐心為其進行心理疏導。②通過與患者建立共同的興趣愛好，搭建護患溝通橋梁，借助音樂、看報等形式轉移患者注意力，消除焦慮感。③通過順清從意、以情勝情、說理開導等方式為患者進行針對性心理疏導。同時可通過暫時擱置法、自我激勵法，增加疾病治療信心。④鼓勵患者參與豐富的集體活動，如練習降壓操、轉移注意力，促進心情放松。

（2）飲食護理：①在不影響疾病干預的情況下，滿足患者飲食喜好，給予飲食干預，依據患者個體化差異，制定合理的膳食方案，囑咐患者日常飲食應遵循少食多餐原則，忌食辛辣、刺激等食物，忌煙酒。②建議患者日常飲食中多食用西芹、木耳以及甲魚等食物，同時可適當應用枸杞茶、菊花茶以及玉米須茶，在提高患者睡眠質量的同時，降濁理氣。③依據藥食同源理論給予辨證施護，如對寒性病癥者給予補陽驅寒等溫熱食療，熱性病癥給予解毒、清熱等涼性食療，禁食動物內臟以及油膩食物。

（3）用藥護理：為患者講述藥物治療機制，依據患者病情指導用藥，告知患者遵醫用藥的重要性，切忌不可擅改服藥劑量，并告知患者藥物治療常見不良反應以及應對措施。

（4）中藥足浴：可依據患者病情不同給予鉤藤桑葉方、桑寄生桑枝方等，指導患者進行中藥足浴，取足浴液1000 ml倒入足浴儀中，加入適量溫水至40℃左右，設定足浴時間為30 min。

（5）穴位按摩：足浴后指導患者取仰臥位，兩足趾向上，采用雙手拇指的螺紋面按壓患者足部涌泉穴，按壓力度以患者感覺酸脹感為宜，每次按摩時長20 min，囑咐患者按摩后飲用適量的溫開水，指導患者自我按摩方法，如梳頭、抹額以及擦耳輪等。

（6）耳穴壓豆：操作前護理人員應告知患者操作的目的、方法等，促使患者主動配合，同時詢問患者有無膠布過敏史，對皮膚進行檢查，確認無濕疹、凍瘡發生時再操。，將王不留行籽貼于0.5 cm×0.5 cm的小塊膠布中央，使用75%酒精棉球對耳廓皮膚進行消毒，貼于相應的穴位，并進行濕度的按、揉、捏、壓，使患者耳朵感到酸脹、麻、腫。貼后需囑咐患者每日自行按壓次數，每次3～5 min，每周貼3次，兩耳交替使用。

（7）全息刮痧：協助患者取坐位或者仰臥位，將刮痧油均于涂抹于刮拭部位。坐位狀態下刮拭頭頸部（太陽穴、耳前部、降壓溝等穴位），以及背腰部夾脊穴以及兩側足太陽穴膀胱經循行區域，仰臥位刮拭患者上肢手陽明大腸經曲池至手三里區;，最后刮拭足三里、三陰交以及太沖穴。

（8）運動指導：適量運動能夠增強患者機體素質，因此護理人員可依據患者自身耐受性，為其制定運動方案，遵循循序漸進原則，如散步、太極等，為提高患者運動自覺性以及積極性，可成立運動小組，消除患者孤獨感，告知患者運動重要性。護理人員可依據患者病情改善情況，調整運動方案，并監督實行，同時避免患者過度運動，造成血壓大幅度波動[1～2]。

1.3 觀察指標

（1）負性情緒評分。分別用SAS、SDS量表對兩組患者護理前后焦慮、抑郁程度進行評分，均以50分為臨界線，總分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重。

（2）睡眠質量以及生活質量評分。使用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組患者護理前后睡眠質量進行評分，總分為0～21分，分值與患者睡眠質量成反比;采用簡易生活質量量表（SF-36）對患者護理前生活質量進行評分，總分為0～100分，分值越高，生活質量越好。

（3）血壓水平。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

護理前兩組患者SAS、SDS評分比較無顯著性差異（P>0.05）;護理后，觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組睡眠質量及生活質量評分比較

兩組患者護理前的睡眠質量及生活質量評分比較無顯著性差異（P>0.05）;護理后，觀察組患者睡眠質量評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓水平比較

護理前，兩組患者血壓水平比較無顯著性差異（P>0.05）;護理后，對照組患者血壓水平高于觀察照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著老齡化人口的增多，老年高血壓患病率呈現升高趨勢，目前對于此疾病的治療主要以降壓藥物為主。但治療效果受多因素影響，呈現出個體化差異，致使患者產生負性情緒、失眠障礙等現象，影響日常生活質量。相關研究中指出，在高血壓患者疾病治療過程中輔以科學、合理的護理措施尤為重要，能夠有效改善患者生活質量，促進病情穩定[2]。

本研究中觀察組患者以常規護理為基礎，聯合中醫特色護理模式取得顯著效。，結果顯示：護理后，觀察組患者生活質量評分高于對照組，血壓水平、睡眠質量評分及負性情緒評分低于對照組（P<0.05）?？梢娭嗅t特色護理的應用，符合臨床護理需求，是維持患者血壓水平穩定，促進睡眠質量提高的高效護理措施。中醫認為，高血壓疾病的發生與情志過激、憂郁惱怒、生活失節等因素有關。中醫特色護理模式是以辨證施護為原則，為患者實施系統性綜合護理，具有簡便、高效的特點，可依據患者精神與疾病、五臟的關系實施對癥指導以及干預，糾正患者不良生活習慣，幫助患者建立良好的生活方式以及飲食習慣，從而達到降壓目的[2]。研究中通過情志護理可為患者實施針對性心理疏導，能夠有效緩解患者負性情緒，促進睡眠質量提高;通過辨證飲食護理可糾正患者飲食習慣，達到藥食同源干預目的;用藥護理可保障患者用藥安全性，確保治療效果;通過耳穴壓豆、穴位按摩、中藥足浴等方式能夠有效降低患者血壓水平，促使機體處于放松狀態，利于睡眠質量的改善[3]。

綜上所述，在老年高血壓患者護理中實施中醫特色護理模式能夠有效降低患者血壓水平，緩解負性情緒，改善睡眠質量，提高生活質量。

參考文獻

[1]龔邢潔，桑紋雯，蔡瑤泉.綜合健康管理對老年高血壓患者睡眠質量與自我行為管理能力的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（19）：63-65.

[2]蔡婉瑩.護理干預對改善高血壓患者焦慮抑郁情緒和睡眠質量的療效觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（11）：1966-1967.

[3]林杏紅.中醫綜合護理對肝陽上亢型高血壓病伴睡眠障礙患者的影響及生活質量分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（2）：253-254.