父親早接觸對降低剖宮產產后抑郁癥的效果研究*

袁麗娟 李 霞 吳益雯 廣東省深圳市中西醫結合醫院產房 518000

對大部分女性來說，手術及育兒等均屬于壓力性生活事件，而伴隨自身角色的轉換，產后一般是初產婦情感脆弱且充滿壓力的階段，也就是母性適應期[1]。由于該時期敏感性及產婦出現的種種不適往往會給其帶來較為強烈的應激反應，進而引發焦慮、抑郁等負性情緒[2]。另外，加之術后新生兒與父母暫時處于“分離”狀態，限制了母嬰皮膚早接觸，可能會引起產婦的心理缺憾而導致其焦慮情緒放大[3-4]。本文擬通過父親替代仍在術中產婦裸體接觸新生兒的方案，探討對剖宮產產婦產后抑郁及新生兒生長發育的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入2018年6月—2019年12月于本院擬行剖宮產的600例初產婦作為研究對象，按自愿原則分為觀察組和對照組，各300例。對照組產婦年齡21～33(26.45±2.18)歲；孕周37～41(39.05±1.26)周；父親年齡23～36(28.31±3.32)歲。觀察組產婦年齡21～34(26.71±1.99)歲；孕周37～41(39.14±1.08)周；父親年齡23～37(28.92±3.63)歲。兩組基線資料對比均衡性好(P>0.05)，具有可比性。納入標準：孕周37～41周；行剖宮產；第一胎；父親年齡>20周歲，分娩當日父親可在場陪伴；父親不存在語言表達能力障礙；產婦及配偶簽署知情同意書。排除標準：新生兒Apgar評分<7分；新生兒畸形；新生兒血糖<2.5mmol/L；新生兒產后轉新生兒科；父親皮膚存在完整性受損；父親伴有傳染性疾病；父母有精神類疾病史。

1.2 方法 觀察組：(1)術前準備舒適、安靜、具有隱私性的溫馨病房，溫度恒定(28±2)℃，濕度50%～60%，病房內備有舒適的靠背沙發、溫暖柔軟的包被。(2)由助產人員常規處理剖腹取出新生兒后帶到指定病房與父親進行早接觸(要出生后30min內開始)，父親坐在靠背沙發上，新生兒裸體縱向俯臥于父親裸露的胸、腹部，務必是裸體皮膚接觸，非接觸的身體蓋上包被，并愛撫觸摸新生兒，持續60min，待母親回室后60min內進行早接觸早吸吮。(3)抱著寶寶的時候，一定要托著頭部，把手伸過嬰兒的頸部下，托起寶寶的頭，把另一只手放人寶寶的背部和臀部下面，安全地支持著寶寶的下半身。(4)采取互動技巧，如目光注視寶寶、溫柔愛撫與說話。溫暖的懷抱和滿含疼愛的眼神會讓寶寶顯露出愉悅情緒，在充溢著愛的講述與傾聽中，實現感情共鳴。對照組新生兒于出生后置于包被中保暖，不與父親皮膚接觸，安放于嬰兒床，父親只在一旁照顧，至母親回室60min內進行三早。

1.3 觀察指標 (1)通過抑郁自評量表(SDS)、產婦焦慮自評量表(SAS)量表在住院當天、術后5d、產后42d及產后3、6、12個月對兩組產婦進行心理評估并比較，同時評估兩組父親術后5d的SDS、SAS評分并比較；(2)通過本院自擬滿意度調查問卷統計兩組父親滿意度情況；(3)通過父親角色適應調查問卷評估兩組父親角色適應情況，包括角色認同、親子依附、照顧行為3個維度，總計100分；(4)詳細記錄兩組新生兒出生時、出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等生長發育指標并比較。

2 結果

2.1 兩組產婦SDS及SAS評分比較 觀察組產婦術后5d、產后42d及產后3、6、12個月的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦SDS及SAS評分對比分)

2.2 兩組父親SAS、SDS及父親角色適應情況評分比較 觀察組父親術后5d的SAS評分、SDS評分、父親角色適應情況評分均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組父親SAS、SDS及父親角色適應情況評分比較分)

2.3 兩組父親滿意度比較 觀察組父親滿意度較對照組更高(χ2=5.442，P=0.019<0.05)。見表3。

表3 兩組父親滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組新生兒各項生長發育指標比較 觀察組新生兒出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等各項生長發育指標均優于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組新生兒各項生長發育指標比較

3 討論

產后抑郁癥的出現與心理、生理、社會等諸多因素密切相關[5]。相關研究指出，剖宮產、新生兒與父母之間的“分離”狀態是誘發產后抑郁的高危因素[6]。另外，與配偶感情不睦也會大幅增加產后抑郁風險，而處于產后抑郁狀態的母親對嬰兒的正常發育會產生十分消極的影響[7-8]。本研究針對誘發產后抑郁的社會、心理支持系統探討防范措施，旨在疏導女性負性情緒并促進嬰兒健康成長，與生物—心理—社會的現代產科服務理念更加相符。

本文結果顯示，觀察組產婦術后5d、產后42d及產后3、6、12個月的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組父親術后5d的SAS評分、SDS評分、父親角色適應情況評分均優于對照組(P<0.05)；觀察組父親滿意度較對照組更高(P<0.05)；觀察組新生兒出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等各項生長發育指標均優于對照組(P<0.05)。提示新生兒出生后與父親早接觸，可有效改善剖宮產產婦及父親焦慮、抑郁情緒，并有助于新生兒的生長發育。這得益于父親早接觸新生兒的以下幾點好處：(1)使父親能夠更深入地理解產婦不易，而當產婦安返病房后在第一時間目睹愛人的作為，感受愛人情感信號所帶來的愉悅鏈接，便會以溫情零障礙的角色著陸，化解孤軍奮戰的消極心理；(2)夫妻雙方產生的情感共鳴會自然而然地形成“在一起”的溫情、和諧磁場，家庭凝聚力得到大大提升，為滋生良性情緒注入更強勁的動力；(3)產婦親眼看見配偶的實操能力會使其切實感受到“家是可靠的靠山”，進而自覺地對自身負性情緒進行主動梳理，以更加積極的態度去面對新角色，提升對新角色關系的處理能力，共同為嬰兒提供更加全面、優質的照護，為寶寶的健康成長保駕護航[9-10]。

綜上所述，新生兒出生后與父親早接觸，可有效改善剖宮產產婦焦慮、抑郁情緒，并有助于新生兒的生長發育，具有推廣價值。