父親早接觸對降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁癥的效果研究*

袁麗娟 李 霞 吳益雯 廣東省深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院產(chǎn)房 518000

對大部分女性來說，手術及育兒等均屬于壓力性生活事件，而伴隨自身角色的轉換，產(chǎn)后一般是初產(chǎn)婦情感脆弱且充滿壓力的階段，也就是母性適應期[1]。由于該時期敏感性及產(chǎn)婦出現(xiàn)的種種不適往往會給其帶來較為強烈的應激反應，進而引發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒[2]。另外，加之術后新生兒與父母暫時處于“分離”狀態(tài)，限制了母嬰皮膚早接觸，可能會引起產(chǎn)婦的心理缺憾而導致其焦慮情緒放大[3-4]。本文擬通過父親替代仍在術中產(chǎn)婦裸體接觸新生兒的方案，探討對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及新生兒生長發(fā)育的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 納入2018年6月—2019年12月于本院擬行剖宮產(chǎn)的600例初產(chǎn)婦作為研究對象，按自愿原則分為觀察組和對照組，各300例。對照組產(chǎn)婦年齡21～33(26.45±2.18)歲；孕周37～41(39.05±1.26)周；父親年齡23～36(28.31±3.32)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡21～34(26.71±1.99)歲；孕周37～41(39.14±1.08)周；父親年齡23～37(28.92±3.63)歲。兩組基線資料對比均衡性好(P>0.05)，具有可比性。納入標準：孕周37～41周；行剖宮產(chǎn)；第一胎；父親年齡>20周歲，分娩當日父親可在場陪伴；父親不存在語言表達能力障礙；產(chǎn)婦及配偶簽署知情同意書。排除標準：新生兒Apgar評分<7分；新生兒畸形；新生兒血糖<2.5mmol/L；新生兒產(chǎn)后轉新生兒科；父親皮膚存在完整性受損；父親伴有傳染性疾病；父母有精神類疾病史。

1.2 方法 觀察組：(1)術前準備舒適、安靜、具有隱私性的溫馨病房，溫度恒定(28±2)℃，濕度50%～60%，病房內備有舒適的靠背沙發(fā)、溫暖柔軟的包被。(2)由助產(chǎn)人員常規(guī)處理剖腹取出新生兒后帶到指定病房與父親進行早接觸(要出生后30min內開始)，父親坐在靠背沙發(fā)上，新生兒裸體縱向俯臥于父親裸露的胸、腹部，務必是裸體皮膚接觸，非接觸的身體蓋上包被，并愛撫觸摸新生兒，持續(xù)60min，待母親回室后60min內進行早接觸早吸吮。(3)抱著寶寶的時候，一定要托著頭部，把手伸過嬰兒的頸部下，托起寶寶的頭，把另一只手放人寶寶的背部和臀部下面，安全地支持著寶寶的下半身。(4)采取互動技巧，如目光注視寶寶、溫柔愛撫與說話。溫暖的懷抱和滿含疼愛的眼神會讓寶寶顯露出愉悅情緒，在充溢著愛的講述與傾聽中，實現(xiàn)感情共鳴。對照組新生兒于出生后置于包被中保暖，不與父親皮膚接觸，安放于嬰兒床，父親只在一旁照顧，至母親回室60min內進行三早。

1.3 觀察指標 (1)通過抑郁自評量表(SDS)、產(chǎn)婦焦慮自評量表(SAS)量表在住院當天、術后5d、產(chǎn)后42d及產(chǎn)后3、6、12個月對兩組產(chǎn)婦進行心理評估并比較，同時評估兩組父親術后5d的SDS、SAS評分并比較；(2)通過本院自擬滿意度調查問卷統(tǒng)計兩組父親滿意度情況；(3)通過父親角色適應調查問卷評估兩組父親角色適應情況，包括角色認同、親子依附、照顧行為3個維度，總計100分；(4)詳細記錄兩組新生兒出生時、出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等生長發(fā)育指標并比較。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦SDS及SAS評分比較 觀察組產(chǎn)婦術后5d、產(chǎn)后42d及產(chǎn)后3、6、12個月的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS及SAS評分對比分)

2.2 兩組父親SAS、SDS及父親角色適應情況評分比較 觀察組父親術后5d的SAS評分、SDS評分、父親角色適應情況評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組父親SAS、SDS及父親角色適應情況評分比較分)

2.3 兩組父親滿意度比較 觀察組父親滿意度較對照組更高(χ2=5.442，P=0.019<0.05)。見表3。

表3 兩組父親滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組新生兒各項生長發(fā)育指標比較 觀察組新生兒出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等各項生長發(fā)育指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組新生兒各項生長發(fā)育指標比較

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)與心理、生理、社會等諸多因素密切相關[5]。相關研究指出，剖宮產(chǎn)、新生兒與父母之間的“分離”狀態(tài)是誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的高危因素[6]。另外，與配偶感情不睦也會大幅增加產(chǎn)后抑郁風險，而處于產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的母親對嬰兒的正常發(fā)育會產(chǎn)生十分消極的影響[7-8]。本研究針對誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的社會、心理支持系統(tǒng)探討防范措施，旨在疏導女性負性情緒并促進嬰兒健康成長，與生物—心理—社會的現(xiàn)代產(chǎn)科服務理念更加相符。

本文結果顯示，觀察組產(chǎn)婦術后5d、產(chǎn)后42d及產(chǎn)后3、6、12個月的SDS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)；觀察組父親術后5d的SAS評分、SDS評分、父親角色適應情況評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組父親滿意度較對照組更高(P<0.05)；觀察組新生兒出生42d及出生3、6、12個月的身長、體重、頭圍等各項生長發(fā)育指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示新生兒出生后與父親早接觸，可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及父親焦慮、抑郁情緒，并有助于新生兒的生長發(fā)育。這得益于父親早接觸新生兒的以下幾點好處：(1)使父親能夠更深入地理解產(chǎn)婦不易，而當產(chǎn)婦安返病房后在第一時間目睹愛人的作為，感受愛人情感信號所帶來的愉悅鏈接，便會以溫情零障礙的角色著陸，化解孤軍奮戰(zhàn)的消極心理；(2)夫妻雙方產(chǎn)生的情感共鳴會自然而然地形成“在一起”的溫情、和諧磁場，家庭凝聚力得到大大提升，為滋生良性情緒注入更強勁的動力；(3)產(chǎn)婦親眼看見配偶的實操能力會使其切實感受到“家是可靠的靠山”，進而自覺地對自身負性情緒進行主動梳理，以更加積極的態(tài)度去面對新角色，提升對新角色關系的處理能力，共同為嬰兒提供更加全面、優(yōu)質的照護，為寶寶的健康成長保駕護航[9-10]。

綜上所述，新生兒出生后與父親早接觸，可有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，并有助于新生兒的生長發(fā)育，具有推廣價值。