不同時期生物反饋聯(lián)合低頻電刺激護理措施對初產婦產后盆底功能障礙性疾病的影響

董 娜 丁 玉

（陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

盆底功能障礙是女性在分娩后常見的一種疾病[1-3]，子宮脫垂和尿失禁為主要臨床表現(xiàn)[4-6]。尤其在分娩后，在盆底肌功能意識比較淡薄且沒有任何經驗的初產婦中比較常見[7-8]。在臨床上，對盆底疾病的防治可經過康復護理干預來實現(xiàn)[9-11]。隨該疾病病情的進展使肌纖維化的變化趨于嚴重，部分產婦通常在產后6個月后才開始康復護理干預，因此對神經源性改變更加困難[12-13]。本研究旨在探討不同時期生物反饋聯(lián)合低頻電刺激護理措施對初產婦產后盆底功能障礙性疾病的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019年6月至2020年8月在我院接受護理干預的150例盆底功能障礙初產婦，按照入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組75例。研究組年齡在19～32歲，平均為（26.47±3.51）歲；孕周為37～40周，平均為（38.54±0.57）周。對照組年齡在22～36歲，平均為（28.46±3.53）歲；孕周為39～42周，平均為（40.63±0.59）周。兩組產婦的年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①產前各檢查項目均無異常，為足月妊娠。②產前對陰道功能進行檢查，無異常。③在產后42 d對盆底肌力進行篩查，篩查結果均不高于3級，出現(xiàn)子宮脫垂、漏尿3次以上。④知曉本次研究內容，且自愿參加。排除標準：①意識不清晰，且患有精神疾病者。②合并尿路感染者。③不能配合研究工作者。④患有其他產后嚴重并發(fā)癥者。

1.2 方法 兩組患者均采取常規(guī)康復引導，對照組在患者分娩6個月后接受生物反饋和低頻電刺激，電流強度基于刺激沒有痛覺為準[14]；生物反饋根據(jù)反饋信號，主動收縮節(jié)段位置、強度等[15]。每周2次，每次30 min。研究組在產后42 d接受生物反饋和低頻電刺激。兩組均持續(xù)干預35 d，在護理干預期間，患者均需使用陰道和康復器進行陰道收縮運動。

1.3 判斷標準 記錄兩組患者的盆底肌Ⅰ、Ⅱ類纖維肌電壓[16]；隨訪6個月后，統(tǒng)計兩組患者的尿失禁、子宮脫垂發(fā)生率；采取SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評價兩組護理前后的生活質量[17]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的肌電壓對比 護理前，兩組盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌電壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組盆底肌Ⅰ、Ⅱ類類肌電壓較護理前更高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的肌電壓對比（μV，）

表1 兩組患者護理前后的肌電壓對比（μV，）

2.2 兩組患者護理后的尿失禁及子宮脫垂發(fā)生率對比 觀察組尿失禁及子宮脫垂發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患者護理后的尿失禁及子宮脫垂發(fā)生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理前后的生活質量對比 護理前，兩組的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的生活質量評分較護理前更高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

表3 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

3 討論

因初產婦沒有任何有關盆底肌功能方面的經驗，也不了解如何將盆底肌部位進行感知再收縮，導致盆腹收縮協(xié)調功能往往較差[18-20]。由于對初產婦在進行測試的過程中，心理波動明顯，肌肉處于高張力狀態(tài)無法自主活動，故發(fā)生盆底肌功能障礙的可能性較大[21-23]。對此類患者經生物反饋結合低頻電刺激能夠使患者的陰道進行收縮運動，明顯提高盆底肌肌力，降低尿失禁及子宮脫垂的發(fā)生概率[24-26]。仿生物電刺激能有效改善盆底肌肉組織局部血流，增加肌肉營養(yǎng)，刺激肌肉被動放松和收縮[27-29]。有學者提出，在分娩后應盡快展開生物反饋和低頻電刺激，一般在產后42 d的護理干預效果最好[30-34]。初產婦在產后如何能夠更好康復一直是臨床護理干預的焦點[35-36]。諸多臨床研究表明，在產后初期進行康復治療能夠縮短初產婦的康復進程，降低并發(fā)癥發(fā)生率[37-39]。

本研究結果表明，護理前，兩組盆底肌Ⅰ、Ⅱ類肌電壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組盆底肌Ⅰ、Ⅱ類類肌電壓較護理前更高，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。觀察組尿失禁及子宮脫垂發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。護理前，兩組的生活質量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組的生活質量評分較護理前更高，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。上述結果與其他學者的研究結果一致[39-41]。

綜上所述，對初產婦在產后42 d進行生物反饋和低頻電刺激治療能夠使其盆底肌肉神經功能及肌力顯著提高，降低尿失禁及子宮脫垂的發(fā)生率，提升生活質量。