手術室舒適護理對外科手術患者負面情緒的影響研究

于 波

（大連大學附屬新華醫院手術室，遼寧 大連 116000）

舒適護理為一種新興的護理模式，具體操作為護理人員收集資料，充分了解患者，之后根據患者的病情和心理活動，優化護理措施，最終整理出有針對性、個性化、整體的護理方案[1]。舒適護理可以減少患者的焦慮情緒，對手術患者意義巨大。患者進入手術室后會有不同程度的應激反應，易導致多種并發癥發生，不利于手術的進行，影響手術效果，開展手術室舒適護理可以在一定程度上減輕以上事件的發生[2]。同時，研究顯示，患者和家屬在手術后對舒適護理非常滿意[3]。筆者選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學附屬新華醫院的80例外科手術患者，比較兩組患者護理后血壓和心率正常率以及GCQ評分，研究手術室溫度護理的臨床意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學附屬新華醫院的80例外科手術患者，隨機分為試驗組和對照組。試驗組男性20例，女性20例；年齡24～79歲，平均年齡（42±1.70）歲；手術類型：10例行婦科手術，5例行泌尿外科手術，15例行普外科手術，3例行五官科手術，2例行骨科手術，5例行心外科手術；基礎疾病：高血壓3例，冠心病2例，糖尿病3例。對照組男性20例，女性20例；年齡25～82歲，平均年齡（43±1.90）歲；手術類型：8例行婦科手術，7例行泌尿外科手術，17例行普外科手術，1例行五官科手術，3例行骨科手術，4例行心外科手術。基礎疾病：高血壓2例，冠心病1例，糖尿病3例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別和基礎疾病以及手術類型相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。本次研究通過了醫院倫理委員會的同意，所有患者均知情本次研究，并且所有患者簽署了知情同意書。

1.2 納入標準 ①所有患者均符合手術標準并有完整的臨床數據。②自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①有嚴重心臟、肝臟、腎臟等全身性疾病的患者。②精神障礙患者，不能獨立表達病情。③孕期或哺乳期婦女。④未完成或剛剛完成其他臨床試驗的受試者。

1.4 方法 給予對照組傳統護理，內容包括嚴格消毒、器械清點、對儀器設備進行調試及按照醫師的指導進行配合。試驗組40例患者在傳統護理的基礎上加用手術室舒適護理，內容如下。①患者進入手術室后，護理人員調節室內溫度和濕度，保持安靜環境，輕拿手術器械，避免噪聲干擾患者[4]。②姿勢舒適護理：引導患者采取舒適的體位，幫助患者擺放體位時，應詢問患者是否舒適，將海綿放在患者雙腳的位置，防止出現壓瘡，包裹下肢，按摩患者下肢，促進血液循環[5]。③麻醉前護理：麻醉前，護理人員全程陪伴，再次向患者解釋手術的注意事項，同時試圖與患者聊天，緩解患者的緊張情緒，使患者身心得到放松[6]。④術中舒適護理：手術過程中密切觀察患者生命體征及面部顏色變化，鼓勵、安撫患者，指導患者深呼吸，術中保持鎮靜，避免影響患者情緒[7]。⑤術后舒適護理：術后使患者盡快恢復意識。將患者身上的血跡和污漬清理干凈，注意給患者保暖，同時詢問患者有無不適[8]。患者返回病房后，護理人員為其固定好導管，將手術結果告知家屬，并詳細地講解手術后注意事項，同時告知家屬多陪伴患者，給予其心理支持，緩解患者術后疼痛和不舒適感，如果發現患者出現異常情況，及時報告醫務人員[9]。患者的痛苦可以通過各種方式減輕，如音樂和深呼吸、鎮痛泵和放松訓練。

1.5 觀察指標 運用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估兩組手術患者的負面情緒，分數越高，負面情緒越高。測量血壓和心率。采取簡化舒適狀況量表（GCQ）進行評估，共28項，采用1～4級的評分法，以得分高為優勢。

1.6 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析血壓升高例數，心率加快例數為計數資料使用例（n）表示，行χ2檢驗，焦慮、抑郁、GCQ評分為計量資料，用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后負面情緒平均得分、GCQ平均得分以及血壓和心率不正常人數比較 試驗組手術的患者護理后的負面情緒比對照組患者少，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組手術的患者護理后血壓和心率正常率、GCQ評分高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后負面情緒平均得分、GCQ平均得分以及血壓和心率不正常人數比較

3 討論

手術為臨床上常用的治療方法之一，手術治療，創傷性比較大，會導致患者出現心理應激反應。因此在手術過程中對患者進行合理的護理非常重要。采取合理的護理可以提高術后的治療效果，降低并發癥的發生[10]。傳統的手術室護理過程中，護理人員按照醫師的指示進行操作，對患者本人不太重視，患者的不良情緒會影響手術效果和麻醉效果，不利于術后康復[11-12]。手術室舒適護理目前在我國已被廣泛應用于手術患者中[13-14]。該方法彌補了傳統手術室護理的不足，提倡以患者為中心，在整個圍手術期實施舒適護理，可以減輕患者的不適感[15-17]。通過科學、個性化、綜合的舒適護理，減輕應激反應和疼痛，有利于改善預后。作者發現，試驗組手術的患者護理后的負面情緒比對照組患者少，差異具有統計學意義（P＜0.05）；試驗組手術的患者護理后血壓和心率正常率、GCQ評分高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，手術室的舒適護理能促進患者負性情緒的改善和體征的穩定，有助于提高患者的舒適度。