綜合護理干預對大腸癌行腹會陰聯合直腸癌根治術患者精神狀態的影響

柳石梅

（大連大學附屬新華醫院普外一科，遼寧 大連 116021）

大腸癌行腹會陰聯合直腸癌根治術可切除腫瘤組織并能避免腫瘤細胞的發生以及轉移，其治愈率高并能充分保障患者的生命、健康[1]。但因為手術的創傷大故需要進行結腸造口，這給術后的患者帶來許多的不便。有些患者對疾病和手術的擔心使得他們產生了負面情緒并在一定程度上影響他們的情緒和心理狀態[2]。因此，護士應在圍手術期認真護理結直腸癌患者并觀察其心理變化，采取綜合護理，改善患者的情緒，促進患者的快速康復[3]。筆者以我院收治的80例結直腸癌患者為研究對象，探討腹會陰聯合直腸癌根治術及康復期的護理干預方法對患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連大學附屬新華醫院普外一科的80例大腸癌行腹會陰聯合直腸癌根治術患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例，男女患者比例為20∶20，年齡41～62歲，平均年齡（54±1.70）歲。病程1～2年，平均病程（1.30±0.18）年，基礎疾病高血壓5例，冠心病2例，糖尿病1例；試驗組40例，男女患者比例為20∶20，年齡42～61歲，平均年齡（54±1.40）歲。病程1～2年，平均病程（1.50±0.23）年，基礎疾病高血壓5例，冠心病2例，糖尿病2例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可以比較。本次研究通過了醫院倫理委員會的同意，所有患者均知情本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，試驗組對照組的基礎上進行綜合護理干預如下：①在手術前對患者進行全面體檢以了解其病情和身體狀況，若有貧血患者，通過靜脈營養，糾正貧血狀態。護士需要告知患者手術方案的具體內容，并解釋結腸造口的原因，從而使其能夠全面了解腹會陰聯合直腸癌根治術的方法和程序。在此過程中，護士應積極征求患者的意見并主動了解患者的想法。有些患者擔心結腸造口手術時，醫師應認真地向其解釋，讓其了解手術的內容，放松情緒，認識到永久性人工肛門并不會降低生活質量[4]。②護士于患者術后密切觀察其身體情況，如有異常及時通知醫師。做好管道護理，保持結腸壁封閉。指導患者自行制作人工肛門袋，并于術后3周檢查患者的人工肛門，若有狹窄者，可為其適當擴張。在此過程中護士應密切關注患者的心理狀態并有針對性地開展工作[5]。③關于心理咨詢和健康教育情況方面，護士應積極與患者溝通，告知其合理飲食，充分休息，改正不良的生活習慣，同時告知術后注意事項，減少并發癥的發生。在此基礎上引導患者獨立的進行護理并掌握基本技能和要領以提高患者的自理能力并改善患者情緒和心理狀態的方面。

1.3 觀察指標 ①采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者的抑郁和焦慮程度進行評定。分數越高，表示患者抑郁與焦慮的程度越重。②評價兩組患者對于護理的滿意程度。評分越高，表示患者越滿意。評價結果為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，滿意度為計數資料使用例與率（n與%）表示，行χ2檢驗；SAS評分和SDS評分為計量資料，用（）表示，行t檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意程度比較 與對照組相比，試驗組患者的護理滿意程度更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意程度比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 與對照組相比，試驗組SAS評分和SDS評分相對更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較（分，）

表2 兩組患者焦慮自評量表、抑郁自評量表評分比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討論

結直腸癌是惡性消化系統疾病，結直腸癌很容易浸入周圍的組織或器官并增加人們患病概率。因此在結直腸癌患者的外科治療中及時有效的治療是必要的。大腸癌行腹會陰聯合直腸癌根治術，可以徹底地治療該病。但是在臨床工作中發現，手術成功只是治療的一部分，在治療過程中保證患者的心理健康健康，使其以積極樂觀態度面對疾病也非常重要。患者由于不了解手術過程，缺乏對疾病的正確認知，很容易產生一定的心理負擔和壓力[7]。同時，由于患者擔心結腸造口術的實施對對今后生活帶來影響，因此多數患者會出現焦慮和抑郁情緒。不良情緒和心理狀態很容易影響患者術后的恢復狀況，故應采取相應的護理干預措施加以改善[8-9]。在整個手術治療過程中，心理咨詢和健康教育非常重要，合理的心理護理可以幫助患者做好術前準備，保持良好的身心狀態，減少憂慮[10-11]。綜合護理可以提高患者的自我管理能力，使其適應人工肛門置換術，獲得舒適的體驗[12-14]。筆者研究發現，采取綜合護理，試驗組患者的護理滿意程度相對更高，而SAS評分和SDS評分相對更低。

綜上所述，綜合護理干預對大腸癌行腹會陰聯合直腸癌根治術患者精神狀態的影響效果顯著，患者的護理滿意程度相對更高，可降低患者的抑郁程度，可提高患者的生活質量。