腦出血患者在急診內科的急救措施的臨床分析

崔瀚

摘要：目的：探析腦出血患者在急診內科的急救措施。方法：從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例。分為實施傳統的急診內科護理方法（對照組）與實施急診內科急救措施護理方法（觀察組），兩組均為60例。比較兩組效果。結果：觀察組患者各項指標好于對照組（P<0.05），觀察組的生活質量高于對照組（P<0.05）;觀察組的并發癥低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對急救護理的滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：針對腦出血患者，臨床行急診內科急救措施護理方法，可推廣。

關鍵詞：腦出血患者;急診內科;急救措施

腦出血其實就是患者往往存在動脈的粥樣硬化，比如患者如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，患者年齡較大，長期抽煙喝酒，易導致動脈粥樣硬化。患者血壓一過性突然的增高易導致血管的破裂，血液由血管內跑到血管外，如果是發生在中樞神經系統容易導致腦出血[1]。腦出血的患者根據出血部位的不同以及出血量的不同，會出現相應的神經功能缺損的癥狀，如果懷疑患者存在腦出血，建議患者要到醫院進行就診，可以完善頭顱CT的檢查來明確患者是否存在腦出血。有相關的研究表示，男性發生腦出血的概率比女性高。對此，臨床需要采取有效的急救措施來治療急性腦出血患者，改善患者的臨床癥狀，挽救患者的生命[2]。本文通過對我院腦出血患者的急救方法進行探究，分析采取急診內科急救措施的效果，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例，分為對照組與觀察組，兩組均為60例。兩組患者的病例資料比較，P>0.05，有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組實施傳統的急診內科護理方法。患者入院后，為患者嚴格進行各項臨床檢查，確定病情，對患者的生命體征進行密切監測，給予吸氧處理，如果有緊急的情況發生，立即處理并通知醫生，結合患者的實際情況來為患者實施顱內血腫清除術以及鉆孔引流術。

觀察組實施急診內科急救措施護理方法。詳細為患者進行各項檢查，患者入院后協助患者去枕平臥位，抬高床頭30°，促進患者腦部血壓靜脈回流，并給予患者吸氧處理。收治患者后盡量減少運送和搬運患者，一切檢查和治療都在床邊進行。腦出血患者容易有呼吸道阻塞的情況發生，引發患者的窒息。對此，必須要確保患者的呼吸暢通，加強患者口腔的清潔，采用吸痰器為患者吸痰，將患者頭部偏向一側，以免導致嘔吐物將氣道堵塞;采用開口器將患者的牙關打開，通過鼻導管借助呼吸，在必要的情況下為患者進行氣管插管，輔助呼吸。在治療過程中注意保護患者的消化道，降低刺激性較大藥物的使用，以免損壞患者的胃黏膜;除了對患者進行生命體征的檢測，還需要仔細觀察患者的大便，以免發生消化道出血。如果患者有血壓驟降、意識模糊，要及時通知主治醫生。如果遇上特殊情況，需要為患者進行手術開口或氣管插管機械通氣，保證患者呼吸暢通，給予吸氧處理，建立靜脈通道，為患者進行白眉蛇毒血凝酶注射，以免出血，采用甘露醇對腦水腫進行預防。按照患者的實際病情來選擇合適的藥物，在治療過程中密切監測患者的生命體征，只要有異常情況發生，例如劇烈頭痛，導致患者頻繁嘔吐、煩躁等情況，需要及時判斷是否形成腦疝，需及時進行處理。等到患者能夠進行手術時，對患者實施顱內血腫清除術或鉆孔引流術手術治療。

1.3 觀察指標

①分析患者的各項指標，包括顱內壓恢復、意識恢復、住院時間。②分析患者的生活質量，采用生存質量量表（QOL）對患者生理職能、社會功能、軀體疼痛、一般健康狀況進行分析。③分析患者的并發癥發生情況，包括深靜脈血栓、癲癇、顱內壓增高。④分析患者對急救護理的滿意度，以100分為標準，85～100分為很滿意;65～84分為滿意;<65分為不滿意。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行統計，計量資料采用（±s）表示，用t檢驗;計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 分析患者的各項指標

觀察組患者各項指標好于對照組，P<0.05，見表2。

2.2 分析患者的生活質量

觀察組的生活質量高于對照組，P<0.05，見表3。

2.3 分析患者的并發癥發生情況

觀察組的并發癥低于對照組，P<0.05，見表4。

2.4 分析患者對急救護理的滿意度

觀察組患者對急救護理的滿意度高于對照組，P<0.05，見表5。

3討論

腦出血又叫腦溢血，是指腦內的動脈破裂引起的腦內出血，腦出血有很多種原因，最常見的是高血壓導致的腦出血，還有一些原因是和腦內的血管病變有關系，包括動脈瘤可以導致蛛網膜下腔出血;還有一些病變，比如動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺煙霧病，這些血管病導致的腦出血也是不少見的。如果腦出血發生在運動功能區，就會引起運動功能障礙，導致患者偏癱、肢體活動障礙。如果腦出血發生在腦干的部位，腦干是生命中樞，大量的腦出血會迅速引起生命的終結。所以腦出血的癥狀與腦出血發生的腦部部位相對應，不同的功能區會產生相對應的臨床表現[3]。而這些由血管病變導致的腦出血是可以通過微創手術進行干預和治療，從而降低再發生腦出血的風險，避免后續導致出血、致命、致殘。因此發現或者發生腦出血之后，除了查CT進行腦出血病變的評估，在恢復期也需要做血管的檢查，比如頭顱磁共振血管造影或者頭顱CT血管造影，及時發現常見的血管病，這樣能夠及時給予干預和治療，杜絕二次出血。患者的病情發作后，會有明顯的血壓升高、頭暈嘔吐、頭痛等癥狀發生，隨著病情的進一步發展，還可能引發的患者昏迷、意識模糊、昏迷等嚴重癥狀。對此，一旦發現患者發生腦出血，需立即采取急救措施實施救治，有效控制患者的病情，挽救患者的生命[4]。患者在接受急救處理后，可以對患者實施常規治療，也可以進行開顱手術治療，降低患者的顱內壓，以免病情再次發作。臨床救治腦出血患者主要采取常規的急救措施護理，但是由于常規的急救措施效果不佳，搶救成功率不高，不能達到有效的預期效果。對此，需要為患者實施更加有效的急救措施，提高急救的成功率。綜合急救就是在常規急救的基礎上增加收治入院前的急救與入院后的持續治療，從而提高急救措施治療的效果。通過應用綜合急救措施，可有效提高整體的急救效果，提升急救的成功率[5]。

本研究觀察組患者各項指標好于對照組，生活質量高于對照組，并發癥低于對照組，患者對急救護理的滿意度高于對照組。這與田陽等[6]研究基本一致。

綜上所述，針對腦出血患者，臨床行急診內科急救措施護理方法，不僅能改善各項臨床指標，提高患者的生活質量，還能減少并發癥的發生，提高患者對護理的滿意度，可推廣。

參考文獻

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[6]田陽，方薔，黃慶，等.急診內科高血壓性腦出血患者的臨床治療方法及效果研究[J].世界復合醫學，2020，6（11）：60-62.FCBA424B-C327-4817-822E-EAA1CCF957BB