手術室患者術中壓力性損傷危險因素分析及護理對策

張虹

摘要：目的：研究手術室術中壓力性損傷的危險因素以及預見性護理的應用效果。方法：于我院實施預見性護理前后各隨機抽取42例，作為對照組（42例，常規啊護理）和觀察組（42例，預見性護理），對比兩組護理效果。結果：影響手術患者出現壓瘡的危險因素包括年齡、手術時間、麻醉方式、出血量、術中低體溫、局部潮濕、用皮質類固醇藥物。對照組Braden評分（11.94±0.21）分;觀察組Braden評分（15.25±0.29）分。2組對比，差異顯著（P<0.05）。對照組壓瘡發生率8例（18.18%）;觀察組壓瘡發生率0例（0%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。結論：導致手術患者術中發生壓瘡的因素包括年齡≥60歲、手術時間≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、術中低體溫、局部潮濕、用皮質類固醇藥物。采用預見性護理干預可有效降低壓瘡形成風險，有效降低發生率，更有利于促進患者術后康復，減輕患者承受痛苦。

關鍵詞：手術室;壓力性損傷;危險因素;預見性護理

前言：術中壓力性損傷（壓瘡）是由于患者手術期間長時間不動;造成局部血液循環異常，局部皮膚無法保證血液供應造成的，而受壓位置破損，導致患者皮膚出現破損，增加術后康復時間，嚴重時可能造成患者皮膚壞死、感染[1]。一般情況下皮膚受到壓迫過2h，可能承受>69.75mmHg壓力，導致不可逆損傷[2]。如今手術已經成為常見治療手段，手術治療耗時長，增加了壓瘡的風險，增加手術護理的難度。預見性護理是以預防壓瘡為目的，提前采取預防護理手段干預，嚴格控制形成風險，最大程度上降低壓瘡發生率，對于提高臨床療效有重要意義。為研究預見性護理的實施效果，本文于本院患者中，隨機選取84例分析：

1資料與方法

1.1 一般資料

以本院84例患者為樣本，對照組42例，性別：男/女=23/19，年齡（62.54±5.16）歲。觀察組42例，性別：男/女=22/20，年齡（63.15±5.23）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均接受手術治療，具備正常溝通能力。（2）對本研究知情。（3）術前檢查完整，資料完善。

排除標準：（1）有凝血功能障礙的患者。（2）有智力、精神或者意志障礙的患者。（3）有惡性腫瘤或者免疫疾病的患者。（4）近期使用過凝血藥物的患者。

1.3 方法

收集對照組患者病歷資料，分析影響壓力性損傷形成的危險因素。

對照組按照常規護理。觀察組采取預見性護理，主要包括：（1）術前：針對性評估患者存在的風險因素，對患者進行Braden壓瘡風險評分，并針對≤12分的患者展開加強護理。（2）培訓手術室護士：根據情況詳細了解患者情況，評估患者是否存在壓力性損傷的發生風險，保持高度警惕，密切關注患者的皮膚狀態，采取對應的護理措施干預，保護患者皮膚。（3）心理護理：通過觀察患者面部表情了解患者的心理狀態，耐心對患者心理疏導，叮囑患者保持樂觀理智的心情，避免過于緊張。（4）優化手術室環境：提高手術室溫度，并用保溫毯覆蓋患者非手術區域，保證術中保暖。術中使用的沖洗液和輸液均需要提前溫熱。消毒時擦干殘余消毒液，保證患者皮膚干燥。觸摸患者肢體溫度，若患者四肢冰冷，可使用暖風設備等幫助患者維持體溫。有條件時使用加熱床墊，提高患者體溫。（5）皮膚護理：器械護士默契配合手術，盡量縮短手術時間，及時擦干多余液體。手術進行2h后要對受壓位置進行按摩，并注意觀察患者的皮膚情況。術中使用止血帶患者，使用棉墊墊在患者止血帶下，減輕對皮膚的摩擦。對于Braden評分≤12分的患者，使用水膠體敷料取代棉墊，水膠體具有良好的透氣性，可進一步保護患者皮膚。可使用透明敷料提前貼敷于骶骨、肩胛骨等高發位置。

1.4 觀察指標

（1）分析對照組發生和未發生壓瘡患者的資料，分析危險因素。（2）術后使用Braden壓瘡風險量表調查[3]，對患者進行評分：移動（1～4分）、感覺（1～4分）、摩擦力（1～3分）、皮膚潮濕（1～4分）、活動力（1～4分）以及營養情況（1～4分），6～23分，分數低代表風險越高。（3）統計兩組壓瘡發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS23.0軟件處理數據，使用t檢驗計量資料（±s），使用χ2檢驗計數資料（%），P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1 手術患者發生壓瘡的單因素分析

影響手術患者出現壓瘡的危險因素包括年齡、手術時間、麻醉方式、出血量、術中低體溫、局部潮濕、用皮質類固醇藥物，詳見表1：

2.2 兩組Braden評分對比

觀察組Braden評分（15.25±0.29）分高于對照組Braden評分（11.94±0.21）分。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表2：

2.3 兩組壓瘡發生率對比

觀察組壓瘡發生率0例（0%）低于對照組8例（18.18%）。2組對比，差異顯著（P<0.05），詳見表3：

3討論

患者接受手術治療期間長時間不動，受到手術創傷、血流動力學和心理因素等影響，易發生壓瘡，威脅患者健康[4]。根據對發生壓瘡患者的分析，總結出影響手術患者出現壓力性損傷的危險因素包括年齡、手術時間、麻醉方式、出血量、術中低體溫、局部潮濕、用皮質類固醇藥物[5]。對此采取預見性護理干預，提前預防壓瘡的形成。術前對患者進行評估，提高手術室溫度，避免低溫影響血液循環。同時安撫患者情緒，保證患者保持情緒穩定[6]。密切觀察患者皮膚情況，使用棉墊保護患者皮膚，及時擦干液體保證皮膚干燥，從而嚴格控制皮膚潮濕、低體溫等危險因素。對于Braden≤12分的患者，使用預防性敷料，用水膠體取代棉墊，更有效保護患者的皮膚。經過本文研究，觀察組Braden評分（15.25±0.29）分高于對照組Braden評分（11.94±0.21）分。觀察組壓瘡發生率0例（0%）低于對照組8例（18.18%）。2組對比，差異顯著（P<0.05）。證實預見性護理對于預防壓瘡形成，控制壓瘡發生風險具有積極作用，可有效保護患者術中皮膚情況，降低壓瘡的發生率，為手術治療和術后康復創造有利條件。

綜上所述，導致手術患者術中發生壓力性損傷的因素包括年齡≥60歲、手術時間≥3h、全麻、出血量≥80ml/h、術中低體溫、局部潮濕、用皮質類固醇藥物。采用預見性護理干預可有效降低壓力性損傷形成風險，有效降低發生率，更有利于促進患者術后康復，減輕患者承受痛苦。

參考文獻

[1]許培枝.手術室患者術中發生壓力性損傷的相關危險因素分析及護理干預措施探討[J].黑龍江醫學，2021，45（20）：2179-2181.

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