顱骶療法對兒童自閉癥的療效觀察和機制探討*

江蘇大學 劉姝彤，徐雪華，張璇

一、前言

近年來，孤獨癥的患病率持續上升，然其病因不明，且難以逆轉，病程可持續一生，多方面的研究正在進行。孤獨癥，又稱自閉癥或孤獨性障礙，是一種廣泛的發育障礙疾病[1]。社會交往障礙、溝通障礙、興趣有限、刻板重復的行為模式等表現是其臨床的主要特征[2]。當前研究表明，自閉癥患兒存在腦結構和功能的異常。目前，為了培養患者自理和獨立生活的能力，以教育干預為主，輔以補充藥物是醫治自閉癥的重要方法[1]。鑒于幼兒期間患兒神經系統的可塑性較強，在此期間給予及時、恰當的早期干預，患者的適應、認知能力可以得到很大提升[3]。

顱骶療法（Craniosacral Therapy,CST）是一種溫和輕柔的非入侵式觸診療法，能夠在不激發機體防御反應的情況下完成檢查與醫治，其源于美國，流行于歐美[4]。顱骶療法在國外及港澳臺地區廣泛應用，最近的報道包括在失眠、哮喘等領域的醫治。在兒科，主要用于治療嬰兒因分娩引起的顱腦損傷及腦癱后遺癥，還可用于治療小兒自閉癥、學習障礙等，并且取得了良好的效果[5]。

二、臨床資料

（一）研究對象

JXH，男，剖腹產出生，父母學歷均為本科。2歲前一切正常，2歲10個月發病，測評智力不到1歲，經診斷患有自閉癥。隨后在常州兒童醫院等醫院進行多頻刺激療法（內在交談、音樂治療）、認知行為治療等干預治療。3歲時只能說單字，并到殘聯幼兒園學習，利用身體平衡木、蹦床等進行感覺訓練。

該兒童語言發展緩慢，自出生以來無主動語言，僅會發“爸媽”，無針對性叫人。有沖動、刻板行為，與同齡人相處不和睦，有護住玩具的行為。大多與家人無目光對視，大小便不能自理，不容易接受命令，情感需求淡泊，對媽媽無依戀，易怒，認知能力、自制力、定向力均差，無應答，智能差，發育遲緩。

（二）研究方法

該兒童2歲7個月時，社會行為、語言、認知、生活自理、運動能力異常，社會交往及溝通缺乏，興趣狹窄，存在刻板行為，CHAT提示中度危險組。各能區測試水平檢查結果三項顯示為發育遲緩。在2歲10個月時檢測到有自閉癥偏向。2歲11個月進行干預治療，3個月1個療程，前1.5個月，醫生一周3次，后期父母帶領孩子在家中按醫生要求進行認知訓練。3歲7個月，開始顱骶療法治療。3歲10個月檢查得出兒童孤獨癥評定量表22，被確認為非孤獨癥兒童，見圖1。

圖1 兒童自閉癥早期診斷及早干預很重要

（三）治療方法

顱骶療法采用十步法[6]，頻率為一周2至3次，配合家中身體平衡方面的練習。

（1）調節呼吸與冥想：傾聽顱骶節律、顱骨骨縫放松法、硬腦脊膜管放松法、橫膈膜和骶骨放松法、激發能量靜止點[4]。

（2）局部調理手法：頭顱調節、頸肩調節、脊柱調節、腹部調節、盆部調節、四肢調節。

以上步驟都是經過“聆聽顱骶節奏、放松四肢關節、找靜點、刺激能量”來緩解相應部位的張力，調理相應部位的作用。

三、分析討論

（一）評估指標

家庭環境量表（FES）、孤獨癥行為量表（ABC篩查量表）、學齡前兒童活動調查表（PSAI），兒童孤獨癥評定量表（CARS量表）、蓋塞爾CHAT（GSCH）[2]。

（二）結果分析

通過顱骶療法配合其他療法以后，該兒童的變化十分顯著。

除了表1結果，在其他方面也有很大的進步。（1）語言能力：治療前只能說單字或疊字，治療后講話程度明顯提高，可以明確表達自己的意愿。（2）平衡能力：治療前走路搖晃，治療后單側運動平衡能力與同齡人僅差半年。（3）智力：治療前評估2歲時只有0-1歲孩童的智力，治療后3歲9個月時僅比同齡人遲半年，但已經大致正常，且有自己一定的理解。

表1 治療前與治療后對比

治療前，孩子無依戀關系，性情淡泊，易怒，只說單字或疊字，認知能力、自制力、定向力均差，無應答，智能差，發育遲緩。

治療后，孩子重建了依戀關系，能說出4-5字的句子，能認識自己是誰，能融入正常幼兒園中，記憶能力尚可。

由以上對比得出，顱骶療法對于自閉癥是具有療效的。

四、機制探討

顱骶療法來源于still的整骨醫學，現在被稱為“顱骨整骨術”。顱骨整骨療法顯示，顱骶療法在發展過程中的功能障礙與骨縫和顱骨的位置還有其靈活性有關系。

Upledger在20世紀60年代末時曾以學生的身份研究整骨醫學。他為了研究自閉癥兒童做了一項初步試驗，將63例自閉癥患者的腦膜組織評估與Rimland的[4]診斷等級進行比較。結果證實，自閉癥患者的行為癥狀與顱骶神經系統腦膜組織的局限性成正相關[7]。

顱骶療法溫和無創，如果按正確的方式進行治療，對病人是無害的。在治療期間，治療師熟悉患者身體的各種緊張度、振動和自然節律——由大腦和脊髓的正常腫脹和收縮引起的節律，其反映腦脊液的產生過程、運動形式以及再吸收[8]。顱骶治療的十步法可以讓治療師確定人體結構限制的程度，以便于輕輕放松人體受限的結締組織和腦膜組織[7]。

美國整骨療法的創始人still等，認為人類整體從內到外、從上到下的組織結構和生理功能的內在聯系非常密切,而且有能力自我調節一些生理和病理變化[9]。在已有研究中，顱骶療法可用來治療女性痛經、月經不調、盆腔炎、注意力缺陷、偏頭痛、哮喘、慢性疼痛、癡呆等問題[4]。因此，顱骶療法可分別從軀體、心理和意識等三個不同層面介入，應用于心理治療和神經精神的康復[7、9]。

雖然目前國內關于顱骶療法的報道相對較少，但是筆者通過網絡資料的學習，使用顱骶療法治療自閉癥取得了積極的效果。

五、小結

該例自閉癥患者通過顱骶治療師和顱骶療法家庭輔助式治療，且配合其他干預治療后被確認為非孤獨癥兒童。顱骶療法作為一種可以治療自閉癥的替代方法，治療效果較令人滿意，它的出現讓治療自閉癥有了更多的選擇。與藥物治療相比，顱骶療法無創傷，無毒副反應，安全性較高。且顱骶療法很容易學習,接受度高,易于普及。顱骶療法的出現，有利于患兒自閉癥癥狀的減輕，有利于改善其生活質量，降低其殘疾程度，對家庭與社會都有極大的作用。