血脂對兒童支氣管哮喘發病的影響

趙曉燕

摘 要 目的：探討血脂水平對兒童支氣管哮喘發病的影響。方法：選取 94例支氣管哮喘患兒作為觀察組，另外選取同期接受體檢的98例健康兒童作為對照組。根據臨床哮喘分期標準將觀察組患兒分為急性發作期和慢性持續期亞組，比較對照組和觀察組、對照組與哮喘急性發作期組和慢性持續期組血脂水平的差異。采用Spearman相關分析探討血脂與支氣管哮喘發病的相關性。結果：觀察組血低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）水平與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。血HDL水平，對照組明顯高于哮喘急性發作期組和慢性持續期組（P<0.05），以急性發作期組最低；血TC水平，哮喘慢性持續期組明顯高于對照組和哮喘急性發作期組（P<0.05），以急性發作期組最低；血LDL、TG水平在各組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。TG、TC水平與支氣管哮喘發病率無相關性（P>0.05），LDL（r=0.365，P=0.031）、HDL（r=0.236，P=0.024）與支氣管哮喘發病呈顯著正相關。結論：血脂水平與兒童支氣管哮喘發病有密切關系， 其中血LDL、HDL水平與支氣管哮喘發病相關性較大。

關鍵詞 血脂 支氣哮喘 兒童發病 相關性

中圖分類號：R725.6； R363.21 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）09-0046-03

Effect of blood lipids on the incidence of bronchial asthma in children

ZHAO Xiaoyan*

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Nanle County， Henan Puyang 457400， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of blood lipids levels on the incidence of bronchial asthma in children. Methods： A total of 94 children with asthma were selected as an observation group， which were subdivided into an acute attack subgroup and a chronic persistent subgroup based on their clinical asthma stage standard， and 98 healthy children who were examined at the same time were selected as a control group. The levels of blood lipids were compared among these groups and subgroups. The correlation between blood lipid levels and asthma onset were analyzed using Spearman correlation method. Results： There were no significant differences in the levels of low density lipoprotein （LDL）， high density lipoprotein （HDL）， triglyceride （TG） and total cholesterol （TC） between the two groups （P>0.05）. The level of HDL was significantly higher in the control group than the acute attack subgroup and the chronic persistent subgroup （P<0.05）， with the lowest in the acute attack subgroup； the level of TC was significantly higher in the chronic persistent subgroup than the control group and the acute attack subgroup （P<0.05）， with the lowest in the acute attack subgroup； there were no significant differences in the levels of LDL and TG among these groups and subgroups （P<0.05）. There was no correlation between TG and TC levels and the incidence of bronchial asthma onset （P>0.05）. LDL （r=0.365， P=0.031） and HDL （r=0.236， P=0.024） were positively correlated with the incidence of bronchial asthma. Conclusion： Blood lipid levels are closely related to the incidence of bronchial asthma in children， among which LDL and HDL levels are closely related to the pathogenesis of asthma.

KEy WORDS blood lipids； bronchial asthma； childhood onset； correlation

支氣管哮喘是臨床上常見的慢性氣道疾病，患者發病后以喘息、氣短、胸悶等為主要病癥。近年來臨床觀察到兒童支氣管哮喘發病與肥胖具有密切的相關性，其中血脂代謝紊亂可增加哮喘的發病風險[1-2]。另一方面，有研究表明，限制支氣管哮喘患者飲食中的能量攝入能夠降低機體甘油三酯（triglyceride， TG）和血清膽固醇等血脂指標水平，從而改善患者支氣管哮喘的病情，同時推測血脂與支氣管哮喘的發展具有一定相關性[3-4]。本次研究探討血脂對兒童支氣管哮喘發病的影響，為臨床醫師在預測、治療支氣管哮喘患兒時提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年8月于我院接受治療的94例支氣管哮喘患兒作為觀察組，另外選取同期于本院接受體檢的98例健康體檢兒童作為對照組。觀察組男童43例，女童51例，年齡3～12歲，平均（6.38±1.47）歲，病程6～34個月，平均（23.61±2.48）個月；對照組男童50例，女童48例，年齡2～11歲，平均（6.46±1.37）歲。

納入標準：①年齡<12歲；②患兒符合支氣管哮喘相關診斷標準[5-6]；③家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準：①患兒合并全身性感染疾病；②健康兒童有反復喘息或者哮喘疾病史；③研究對象有嚴重肝臟、腎臟功能性損傷；④患兒合并腎病、糖尿病等能引起血脂增高的疾病。本次研究經醫院倫理委員會審核通過，符合相關倫理標準。

1.2 方法

1.2.1 樣本采集與檢測方法

于患兒入院第2天采集其清晨空腹靜脈血5 ml，行常規離心操作（1 500 r/min速度離心20 min），完成后取上清液備檢。采用全自動生化分析儀（瑞士Roche公司）檢測低密度脂蛋白（low density lipoprotein， LDL）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein， HDL）、TG、總膽固醇（total cholesterol， TC）水平，檢測過程嚴格按照檢測試劑盒說明書和臨床檢驗標準[7]進行。

1.2.2 觀察指標

1）哮喘分期 根據臨床哮喘分期標準將觀察組患兒分為急性發作期組和慢性持續期組，急性發作期為患兒發病時氣急、胸悶、喘息、咳嗽，臨床癥狀有急劇加重的趨勢；慢性持續期為患兒每周均有不同頻率的氣急、胸悶、喘息、咳嗽等臨床癥狀；比較對照組和觀察組、對照組與急性發作期組和慢性持續期組血脂水平差異。

2）相關性分析 采用Spearman相關分析軟件探討血脂與支氣管哮喘兒童的相關性。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析。計量資料兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗；計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組血脂水平比較

觀察組血LDL、HDL、TG、TC水平與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05，表1）。

2.2 對照組和哮喘不同臨床分期組血脂水平比較

血HDL水平：對照組明顯高于哮喘急性發作期組和慢性持續期組（P<0.05），以急性發作期組最低；血TC水平：哮喘慢性持續期組明顯高于對照組和急性發作期組（P<0.05），以急性發作期組水平最低；血LDL、TG水平在各組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05，表2）。

2.3 不同血脂指標與支氣管哮喘發病的相關性分析

Spearman相關分析結果表明，TG（r=0.098，P=0.321）、TC（r=0.031，P=0.216）與支氣管哮喘發病無相關性；血LDL（r=0.365，P=0.031）、HDL（r=0.236，P=0.024）與支氣管哮喘發病呈顯著正相關。

3 討論

有學者[8]指出，血脂水平與哮喘患兒氣道高反應性過敏、氣道阻塞等具有密切關系，另有學者[9-10]認為，HDL水平較低時兒童發生支氣管哮喘的風險會明顯增加，提示血脂與兒童支氣管哮喘發病有一定相關性。支氣管哮喘是兒童常見的氣道疾病之一，臨床上常分為急性發作期和慢性持續期，患兒發病后會出現氣短、喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀，對患兒正常生活質量造成明顯影響[11]。目前關于支氣管哮喘與血脂水平相關性的分析多為外國研究報道，國內支氣管哮喘患兒是否具有相似的臨床特征以及發病特點尚缺乏研究數據支持，因此探討血脂對我國兒童支氣管哮喘發病的影響具有重要意義。

本次研究觀察組LDL、HDL、TG、TC水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。其可能原因是，本次研究樣本量偏少，且支氣管哮喘患兒不同臨床分期間血脂水平存在個體差異性，故對照組和觀察組之間的血脂水平未表現出較大差異。本研究發現：對照組HDL水平明顯高于急性發作期組和慢性持續期組（P<0.05），其中急性發作期組HDL水平最低；慢性持續期組TC指標水平明顯高于對照組和急性發作期組（P<0.05），其中急性發作期組TC水平最低；各組患兒LDL、TG指標水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。其可能原因是，血脂影響機體肺功能，影響的同時會參與支氣管哮喘的發病機制，且血脂水平可能與支氣管哮喘患兒氣道炎癥反應的發生具有密切的關系，而劇烈的氣道炎癥反應會大量分泌炎癥因子，從而進一步惡化支氣管哮喘患兒的病情[12-13]。本研究還發現，TG、TC與支氣管哮喘兒童發病不具有相關性（P>0.05），LDL和HDL與支氣管哮喘兒童發病呈正相關關系。其可能原因是，血脂水平的變化會導致血脂水平出現異常，并影響機體過敏性疾病共同免疫通路，導致患兒支氣管哮喘發病。另外，血脂能夠通過刺激支氣管哮喘患兒機體過敏反應而參與到支氣管哮喘的發病機制中[14-15]，因此LDL、HDL與支氣管哮喘患兒發病具有密切的相關性。

綜上所述，血脂與兒童支氣管哮喘發病具有密切關系，患兒血脂在哮喘急性發作期與慢性持續期的變化較為明顯，以LDL、HDL與兒童支氣管哮喘發病相關性較大。這提示，臨床醫師可以根據支氣管哮喘患兒的血脂水平對其臨床分期進行初步判斷。

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