手術(shù)室護理實習生臨床帶教中互動溝通教學法的運用

張欣穎

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術(shù)科，湖南長沙 410006

帶教作為臨床專業(yè)教育方式之一，涵蓋理論知識和實踐操作等內(nèi)容，經(jīng)帶教老師對實習生專業(yè)能力進行有效教育，能夠顯著提升實習生臨床護理專業(yè)性及護理操作熟練度，從而為臨床提供更為優(yōu)質(zhì)的護理工作人員。臨床手術(shù)室護理帶教對將步入臨床手術(shù)室護理崗位護理人員進行專業(yè)技能培養(yǎng)和提升，在臨床中具有較高教育開展意義[1-2]。互動溝通教學法是以增進實習生和帶教教師之間交流、溝通，以此促進教學質(zhì)量為實施意義的教學方式，在教學過程中，尊重實習生教學主導地位，引導實習生學習興趣和主觀能動性，促進實習生學習興趣，教學應用價值顯著。在臨床手術(shù)室護理帶教中采用互動溝通教學法對實習生進行臨床教學，帶教教師通過擬定問題、臨床實踐、成立小組、雙向考核等方式，可以有效增進實習生主觀學習意識及對手術(shù)室護理帶教課程學習積極性，培養(yǎng)實習生臨床護理專業(yè)性和工作應變能力，可見良好帶教應用效果[3]。該研究選取2018年1月—2019年1月入該院手術(shù)室的70名護理實習生作為研究對象，分析互動溝通教學法的帶教效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定入該院進行手術(shù)室護理實習生70名作為課題研究對象，采取隨機平均分組方式，將實習生均分入?yún)⒄战M和實驗組，各35名。參照組35名實習生中，男性4名，女性31名；年齡最大25歲，最小19歲，平均（21.13±0.87）歲；受教育程度：中專8名，大專13名，本科14名。實驗組35名實習生中，男性3名，女性32名；年齡最大24歲，最小19歲，平均（20.42±1.08）歲；受教育程度：中專10名，大專16名，本科9名。組間資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組實習生臨床帶教采取常規(guī)教學方式：實習生入手術(shù)室后，由護理帶教老師指導實習生進行臨床觀摩，手術(shù)結(jié)束后，帶教老師根據(jù)手術(shù)過程中護理要點及側(cè)重點進行詳細講解，由實習生對手術(shù)室護理課程進行模擬演練，演練過程中對所遇到的問題及操作不熟練處進行總結(jié)，帶教老師逐一對其進行糾正和講解，定期抽查實習生課程內(nèi)容及護理技巧掌握程度，以常規(guī)考核方式審核實習生臨床護理專業(yè)能力及教學效果，針對掌握不充分或存在問題處進行再教育，以此增進實習生手術(shù)室護理專業(yè)性。

實驗組實習生臨床帶教采取互動溝通教學法，詳細方法如下。

①課程問題擬定：依據(jù)帶教課程進度要求，帶教老師對課程問題進行擬定，同時規(guī)劃課程教學目標，在課程開始前，向?qū)嵙暽M行提問，促使實習生在學習中緊抓課程重點，圍繞問題對課程內(nèi)容進行學習，在教學過程中準備課程中所需器械作為教具，為實習生進行場景模擬，鼓勵實習生進行模擬操作，對所發(fā)現(xiàn)的問題及課程難點進行提問，由所有實習生共同研討，得出正確答案，以此引導實習生進行思考，促進實習生對課程內(nèi)容做有效理解和掌握。

②教學實踐：理論知識講解完畢后，由帶教老師帶領實習生進行臨床案例實踐觀摩，首先由帶教老師對手術(shù)室護理工作進行示范，內(nèi)容包括洗手、消毒、穿戴無菌服等，重點強調(diào)手術(shù)室護理工作開展技巧，操作完成后，由實習生對實踐過程中注意事項、操作技巧等進行總結(jié)，分析各項操作實施意義及作用，并與理論知識相結(jié)合，培養(yǎng)實習生良好職業(yè)素養(yǎng)和護理技能專業(yè)性，激發(fā)實習生學習積極性。

③成立學習小組：以3～5人為一組對實習生進行分組，在理論和實踐結(jié)束后，以小組為單位，對課程內(nèi)容進行演練，演練過程中由1名實習生擔任老師角色，對小組成員護理操作進行審核，整理小組演練過程中所出現(xiàn)的問題及不足，課后查找資料及臨床專業(yè)書籍，尋求答案，為小組成員進行專業(yè)知識解答，促進小組整體護理專業(yè)水平，教師在下節(jié)課程開始前對小組學習成果進行檢驗并做有效指導，以此培養(yǎng)實習生專業(yè)性思維及問題解決能力。

④雙向考核：課后教師可與實習生進行溝通交流，共同研討課程中所遇到的問題，對學習基礎較為薄弱的實習生做課下課程指導，提升實習生課程學習效率。課程教學結(jié)束后，教師和實習生進行雙向考核，實習生評定教師教學中所存在的弊端和問題，教師評定實習生課程學習情況及學習狀態(tài)，以此使教師和實習生均能夠?qū)ψ陨懋a(chǎn)生正確認知，并在后續(xù)課程教學中予以改正或教學（學習）計劃調(diào)整，逐步提升臨床帶教教師教學質(zhì)量和學生學習狀態(tài)。

1.3 觀察指標

①采用測試評估方式，對兩組實習生手術(shù)室護理學習情況進行匯總，評估項分別為理論知識、護理操作、應變能力、專業(yè)認知，分值上限30分，下限0分，分值高低與實習生學習情況成正比。

②統(tǒng)計組間實習生專業(yè)技能掌握情況，設立準確掌握、熟練掌握、掌握、基本掌握、未掌握5項，帶教后，能夠?qū)ψo理專業(yè)知識及操作做到準確運用為準確掌握；帶教后，實習生對護理技能做到合理應用，操作無失誤情況為熟練掌握；帶教后，實習生可對護理操作做到合理使用，熟練度欠佳為掌握；經(jīng)帶教后，對臨床護理工作有正確認知，操作及知識運用能力欠缺為基本掌握；帶教后，專業(yè)技能欠缺，理論知識無法做到有效應用為未掌握。匯總各項實習生人數(shù)，比較組間實習生護理技能掌握有效率。

③觀察組間教學實施效果，測試評估兩組實習生自主學習能力、問題解決能力、學習積極性、醫(yī)風醫(yī)德等項，分值0～20分，各項所得分值越高，證明教學實施效果越好，反之越差。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 組間實習生學習情況比較

實驗組實習生評估各項所得分值顯著高于參照組實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)室護理實習生臨床帶教后學習情況評估比較[（±s），分]

表1 兩組手術(shù)室護理實習生臨床帶教后學習情況評估比較[（±s），分]

組別理論知識專業(yè)認知參照組（n=35）實驗組（n=35）t值P值15.22±4.2824.06±2.6210.421<0.00112.14±2.4320.32±3.5911.163<0.001護理操作 應變能力10.51±2.6221.72±1.5921.639<0.00112.06±3.6822.57±2.2414.432<0.001

2.2 組間實習生專業(yè)技能掌握情況比較

實驗組實習生經(jīng)帶教后，專業(yè)技能掌握有效率顯顯著高于參照組實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)室護理實習生臨床帶教后專業(yè)技能掌握情況比較[n（%）]

2.3 組間臨床教學實施效果比較

實驗組實習生臨床教學實施效果中各項分值均高于參照組實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術(shù)室護理實習生臨床教學實施效果比較[（±s），分]

表3 兩組手術(shù)室護理實習生臨床教學實施效果比較[（±s），分]

組別自主學習能力醫(yī)風醫(yī)德參照組（n=35）實驗組（n=35）t值P值8.66±2.0315.57±1.2017.335<0.001問題解決能力 學習積極性10.06±1.8116.24±1.5915.176<0.0017.15±1.2815.92±1.6325.034<0.0019.34±1.3616.72±1.4422.042<0.001

3 討論

護理實習是護理專業(yè)學生步入工作崗位的重要階段，在此階段，通過帶教教師對實習專業(yè)能力及臨床操作進行再教育，能夠使實習生將專業(yè)理論知識與臨床操作進行有效結(jié)合，提升實習生護理專業(yè)技能，對實習生未來臨床護理工作順利開展具有促進作用[4]。手術(shù)室護理的有效實施，可以有保障患者手術(shù)實施安全性及疾病診療有效性，在臨床手術(shù)中具有顯著價值。臨床手術(shù)室是對重大疾病實施臨床診療的重要場所，對護理工作具有嚴格的高質(zhì)量要求，以往手術(shù)室護理帶教普遍采取常規(guī)帶教方式，即帶教教師對實習課程內(nèi)容進行講解和敘述，實習生被動接受課程教學，雖然在臨床護理帶教中具有實施效果，但實施后，實習生主觀學習意識、專業(yè)技能、操作技巧及應變能力無法得到有效培養(yǎng)，由此導致實習生學習興趣、自主學習意識缺失，實習生對臨床帶教課程學習積極性差，專業(yè)思考及知識運用能力欠缺[5-6]。

隨著時代發(fā)展及臨床護理工作不斷改革創(chuàng)新，帶教教學思維也發(fā)生了較大變化。互動溝通教學法是以教師和實習生角度出發(fā)，以互動交流方式對課程理論內(nèi)容、臨床實踐內(nèi)容進行講解和說明，側(cè)重引導實習生主觀思考能力和自主學習意識[7-8]。采用互動溝通教學法對手術(shù)室護理實習生進行臨床帶教，通過改變傳統(tǒng)填鴨式教學方式，激發(fā)實習生在課程學習中主觀能動性，可以使實習生對帶教課程學習積極性及自主學習意識得到有效促進，并在臨床實踐中主動思考分析護理操作實施意義及作用，有效促進實習生在實習生過程中養(yǎng)成全面性的職業(yè)認知和專業(yè)性思維，增強實習生手術(shù)室護理專業(yè)性。由此可見，互動溝通教學法在手術(shù)室護理帶教中具有顯著教學應用效果，教學實施價值較高[9-10]。

該次研究證明，手術(shù)室護理帶教中采用互動溝通教學法，教學效果良好。實驗組實習生經(jīng)互動溝通教學法帶教后，實習生理論知識、護理操作、應變能力、專業(yè)認知、專業(yè)技能掌握情況、臨床教學實施效果等均優(yōu)于參照組實習生（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護理實習生臨床帶教中采用互動溝通教學法進行教學，能夠使實習生專業(yè)知識、護理操作能力、護理意識等方面得到有效提升，增進實習生臨床護理意識養(yǎng)成及自主學習能力，從而有效提升臨床帶教實施效果及教學質(zhì)量，具有顯著運用價值，教學效果極為良好，值得在臨床護理帶教中使用推廣。