社區衛生服務中心財務管理的問題與優化舉措

宋秋宏

為確保社區衛生服務中心健康、穩定發展，并逐漸走向成熟，提出積極做好財務管理工作的建議。本文概括了財務管理工作現狀及存在的問題，分別是管理意識相對薄弱、制度體系尚不健全以及信息化水平偏低等，分析以上問題的成因。以優化財務管理工作質量為目標，探究幾點切實可行的方法措施，以供同行參考借鑒。社區衛生服務中心是我國醫療體系的重要構成部分之一，屬于事業單位的范疇，其發展不是以盈利為目標，專門為社區群體提供健康宣教、保健、醫療等諸多服務。縱觀當下我國社區衛生服務中心財務管理工作現狀，不難發現其存在一些不足，比如管理理念落后、長期應用傳統模式等，很難維護國家現有資本的安全性[1]。為了使資金投用階段實現效率的最大化，將社會效益充分發揮出來，一定要有針對性的優化管理工作，全面提升運營管理水平，使社區衛生服務中心各項業務運作階段有更強大的支撐。

社區衛生服務中心財務管理存在的主要問題

管理意識相對薄弱

主要表現在如下兩個方面：一是高層領導者對開展財務管理工作的必要性認識不足。社區衛生服務中心是我國具備公益性質的事業單位之一，其主要提供基礎醫療與公共衛生服務，財政撥款是其資金的主要來源，主要用于綜合保健服務方面，社區衛生服務中心自身先天性的公益性質、日常資金來源及用途的特殊性，造成領導人員從思想上沒有重視財務管理工作，過度關注社區衛生服務管理情況，不注重國有資產保值增值和業務成本核算。二是基層職工管理意識普遍偏低薄弱。現代財務管理提倡建設從下至上的管理模式，這種模式實施階段是全員參與的，這就預示著財務部門、采購部門、行政管理部門、績效考核部門等要密切合作，但衛生服務中心性質的特殊性使大部分職工片面的關注衛生服務的品質與執行數目，很少關注財務管理關注運作情況，主觀的認為管理人員應“一手抓”財務管理工作管理，和基層職員之間沒有關系，以上這種錯誤的思想觀念若長期不被解除，則會使財務管理工作運作階段遇到諸多阻礙，很難取得預期成效。

制度體系尚不健全

首先，財務管理制度完善性不足。完善的財務管理制度理應囊括收支業務、資產管理、預算管理、政采業務、項目建設等內容，但當下國內大部分服務中心設立的制度只是包括了其中的一小部分內容，有關規定要求基本上是利用理論性的文字闡述方式，實踐性與針對性明顯不足，制度、形式不規范的情況屢見不鮮。其次，沒有全面貫徹落實制度內容。完善度再高的制度若沒有認真落實也是空談，一些衛生服務中心存在著以上這種情況，具體表現在步驟程序完善性不足、領導者思想層面上不夠重視、基層職工沒有嚴格遵守等多個方面，這些均是造成制度沒有全面落實的主要原因，對財務管理活動順利推進、效率提升過程均形成了負面影響。最后，沒有建立健全相應的管理機制。從理論層面上，監督控制應將內部審計、政府及社會審計聚集于一身，但實踐情況總是和理論標準要求之間存在一定距離，很多服務中心至今沒有創設單獨的內審機構或內審崗位，沒有建設財務會計和內部審計兩者的牽制關系，政府及社會審計也很難將自身的監督職能充分發揮出來。

信息化水平偏低

一是軟件信息化程度偏低。近些年伴隨信息技術的發展進步，會計信息化建設水平有很大提升，在多變的社會經濟環境下，越來越多的單位組織持續完善會計理念、方法等，會計信息化是財務管理工作后續幾年發展的必然趨勢，其采用高端、便捷的方法處理傳統財務管理中存在的問題，提升該項工作質效。當下，很多單位由傳統的手工記賬轉變為數據錄入，由傳統紙質材料轉型成電子信息，但一些衛生服務中心受資金、區域地理條件的約束，長期沒有建設出完善化的財務信息系統，在財務管理中長期處于手工記賬階段，停滯不前。部分服務中心盡管建設了信息系統，但沒有加大對系統安全性的管理力度，只采用了防火墻、殺毒軟件、數據備份等常規手段，很難確保財務信息系統后臺運行的長期穩定性。

二是硬件設備技術參差不齊。當下，北京、上海等一線城市大部分社區衛生服務中心配備了最新的一套完善電腦設備，而西藏、新疆等偏遠地區社會經濟偏差，可以用在社區衛生服務方面的財政資金不足，沒有充足的能力去購置高端的計算機設備，外加常規保養與定期維修不到位，造成服務中心長期未能建設出完善的財務信息系統。

專業的財務管理人員不足

財務管理工作專業性很強，需由專業的財務人員去落實。但當下社區衛生服務中心的財務人員專業性顯著不足，很難按照當下財務管理工作的現實需求。主要表現在如下幾方面：一是財務人員專業知識儲備不足、不過關，很多人員前期沒有接受過專門的財務技能培訓，很難高效落實預算編制、財務決算等工作；二是財務人員實務能力偏差，長期沿用傳統老套的工作方式，工作態度不嚴謹，很難做到實事求是。三是在個人利益的驅動下，部分財務人員利用自身職位的便利性，公款私用，挪用部分公共財產，對本單位各項業務推進過程形成較明顯的影響。

庫存管理較為欠缺

部分社區衛生服務中心的工作人員片面地認為，物資被采購以后，各部門只需負責領用本部門所需的物資，至于后續期應用過程僅是本部門需考慮的問題，沒有牽扯到其他部門。以上這種運作模式對社區衛生單位財務核算工作開展過程形成阻力，各部門之間長期沒有建設密切關系，無法取得滿意的合作效果。

優化財務管理的措施方法

培養財務管理意識

意識是個體行為的先導。培養現代化的財務管理意識，激發全體工作人員參與該項工作的能動性，具體可以從如下幾個方面著手：一是領導者要對財務管理工作的重要性有一個準確認識，創設專門的財務部門，維持并鞏固財務工作運轉過程的獨立性，確保財務管理工作針對性、規范化推進。二是加大財務管理工作的宣傳與教育力度，通過定期開展專題講座的方法，詳述財務管理工作的意義、現實作用與具體內容，逐漸糾正各部門及基層員工對該項工作的錯誤認識，確立財務管理工作的重要地位。三是強化基層員工的管理意識。應當加強基層職工灌輸全員性管理的現代化理念，督導采購部、銷售部、醫務部、行政部、績效部等部門積極參與到由財務部主導的財務管理活動中，使財務管理活動運作效率得到更大保障。四是主動扭轉財務管理理念，具體是結合我國現行的法律規定，明確財務管理工作的重心，科學規劃財務工作內容，使財務管理工作在相關策略的支撐下有步驟、有規劃推進。

建設并完善制度

健全財務管理制度階段可以從如下幾方面抓起：

1.會計報賬制度，嚴抓收入管理：衛生服務中心及下屬站收入管理情況，關系著其社會效益與經濟效益創造情況，也關系著國家、服務中心與醫護人員三者利益關系的建設情況。故而，做好衛生服務中心及下屬站的收入管理工作具有很大現實意義。收入管理的內容主要有落實國家現行的收費標準，構建收入憑證的領發、控制及核銷制度、業務收入上報體制、收費收據審核以及國有資產保值增值等。

2.會計會審制度：通過實施該項制度，加大對財務活動的監督管理力度，是優化財務管理工作的有效方法之一。而有效落實會計會審工作并不是一蹴而就的，需要在某一范疇中，編制統一的表格與賬冊，為會計會審與監管評比創造便利條件。通常而言，衛生服務中心的表格與賬冊內容包括門診登記薄，其上記錄著病患姓名、性別、就診日期、現住址、疾病診斷、治療及收費數額等。在執行會計會審制度時，可以將一個社區設定為單位，不定期地組織該項工作，會審內容主要有檢查收入和支出、藥品劃價率、收費單據書寫規范性等，通過執行該項制度，達到會計監督目標，全面提升衛生服務中心職員的管理意識，也有益于強化科學管理能力。

3.加強成本核算，健全分配制度，受地域、建設規模等客觀因素的影響，不同衛生服務中心運營階段創造出的經濟效益存在很大差異，這也是造成其內部職工收入很難統一的原因。鑒于以上情況，首先，可以采用分開核算基本工資與績效工資的方法，單位保底發放基本工資，伴隨業務推進過程，各中心逐步開展成本核算工作，并將競爭及考評機制導入其中，構建績效工資和工資業績之間的關聯性，堅持上不封頂、下不保底的原則。該項制度在執行過程中，一方面調動了服務中心內職工的積極性，另一方面對各服務中心健康、有序發展也能起到促進作用。其次，有針對性地完善制度執行過程，確立崗位責任機制、定期輪崗，對于那些有意違背制度規則的職工，對其在績效工資上做出一定處罰，以儆效尤，使財務管理制度平穩、有效實施得到更大保障。最后，創設獨立的內審機構與內審崗位，建設內部審計與財務會計兩者之間的監督關系，積極配合會計師事務所落實外審工作，自覺接受政府審計，使“三位一體”監督機制的作用最大化。

完善財務管理信息化建設

在國家相關政策的正確引領下，近些年社區衛生服務中心服務范疇有不斷拓展趨勢，傳統的財務管理模式適用性顯著不足，必須做出調整與改革。信息化社會中，財務管理工作也應積極踐行信息化發展路線，力爭在信息技術的協助下，有效處理大量財務信息，顯著提升財務管理工作質效。建設財務管理信息化，可以從如下幾方面做起：

一是加大資金投入力度，適時引進先進的設備，持續改善信息化設施的配置情況，這是財務管理實現信息化的重要基礎；二是建設運行有效、標準化的財務管理信息系統，利用信息化方法將傳統手工模式取代，真正實現財務管理的信息化；三是改進財務管理信息系統功能，特別是信息檢索查找，借此方式提高財務信息的利用效率；四是加大信息技術的應用力度，把服務中心各部門均整合至同一個信息系統內，為信息快速流通創造便利條件，最大限度地提升信息的共享效率，為財務管理工作開展提供更優質的服務。財務管理信息化建設階段，管理者應從思想上重視財務信息安全問題，信息系統運轉階段遭受網絡非法攻擊難以完全規避，以致部分重要的財務信息被竊用、篡改等。為規避以上情況，在信息化建設過程中，管理者要積極引進加密、身份認證等先進技術，使財務信息系統運作過程安全性得到更大保障，將財務信息被攻擊率降至最低。

加大財務人員的培訓和管理力度

財務人員是財務管理工作的主體，應積極落實對他們的培訓與管理工作，進而將財務人員的主體作用發揮到極致，提升財務管理工作效率。一是對現有財務人員做好專業知識教育工作，全面提升其專業水平，幫助他們真正“吃透”有關法律法規及有關規章體制，真正實現依法、按照規章制度行事；二是做好業務能力的培訓工作，定期派遣財務人員前往專業機構參與培訓活動，循序漸進提升他們的實務能力；三是外聘專業的財務人員擔任財務會計職員時，務必遵循不相容崗位分離的原則，做好財務人員的繼續教育與在崗培訓工作，持續強化其業務能力。作為財務人員，其在實踐中也要自覺學習新知、新技能方法，使自己真正成為一名優秀的財務人員，為本單位財務工作高效率推進做出最大貢獻。也要積極營造良好的工作氣氛，進而使財務工作良性運轉有更可靠的支撐。

具體是強化高層管理者的財務管理意識，力求在實現系統化發展的基礎上，實現對整個部門規范化領導，優化財務管理制度，及時指正當下發生的各種錯誤，作出明確規避，以確保后期工作更具嚴謹性。督導不同部門有關人員加強配合，使雙方或多方之間的工作更具協調性，確保各部門在財務管理工作中均能做到各司其職，準確履行自身職責，工作融洽，營造和諧、向上的工作氣氛，全面提升財務管理工作質量。

對資產采用歸口管理

針對衛生服務中心現有資產采用歸口管理，能有效減少或規避固定資產投資上報混亂的情況，全面梳理本單位財務管理范疇，使資金使用過程的合理性得到更大保障。首先，服務中心要嚴格依照相關規范設定固定資產賬簿，其囊括總賬、明細賬、臺賬等內容，并指派專人落實登記保管工作；其次，定期盤算服務中心的資產，嚴格審核有關賬務，力求使各項財務支出均能實現規范、合理，每次賬務核查工作結束后，需要詳細記錄有關信息，形成相配套的財務檔案，能為后期財務工作開展提供便利條件。最后，參照本單位發展現狀，建設運行有效的資產管理制度，力求從制度層面規定資產的應用、支出、處置等過程，將資產的流失與浪費量降至最低。

結 語

財務管理情況關系著社區衛生服務中心各項工作運作情況，也影響著國家財產使用的合理程度。故而服務中心高層領導著應從思想上認識到做好財務管理工作的重大意義，主動確立全員性管理的現代化思維，結合自身發展實況，有針對性的建設相關財務管理制度，并在執行過程中持續完善，主動推進財務管理信息化建設進程。加大資產歸口管理力度，進而更快、更有效地達成財務管理目標。

（北京市東城區龍潭社區衛生服務中心）

參考文獻：

[1]張軍.商業集團企業資金管理存在的問題與優化策略探析[J].今日財富，2021，21（04）：129-130.

[2]馬薇.淺析事業單位固定資產管理存在的問題及對策[J].納稅，2020，14（35）：181-182.

[3]陳善勝.會計信息化背景下企業財務管理方法與路徑優化[J].河北農機，2020，76（12）：67-68.

[4]檀江云.國有企業財務管理中業財融合問題及優化建議[J].財經界，2020， 72（33）：137-138.

[5]翟玥，青程.試論社區衛生服務中心財務管理現狀及對策[J].財會學習，2020，74（32）：74-75.