單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的療效分析

凌協安 彭彬 萬軍

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤疾病之一,其發病率較高［1］。通過相關研究［2］發現,非小細胞肺癌是肺癌的一種,很多患者在發病后會表現出一系列的臨床癥狀,所以需要給予患者科學的治療。通過手術切除能夠有效清除患者病變組織,可提高治療效果。手術以采用常規手術與單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術兩種方式,相比之下,后者在患者手術治療中的應用價值更高,能夠滿足患者治療需求。本文選取200 例早期非小細胞肺癌患者作為研究對象,分析單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015 年1 月～2020 年1 月收治的200 例早期非小細胞肺癌患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,各100 例。實驗組男41 例,女59 例；平均年齡(53.32±3.21)歲。對照組男58 例,女42 例,平均年齡(54.21±3.35)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準,患者知情,簽署同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規手術治療,具體操作：給予患者插管麻醉用藥,幫助患者完善麻醉用藥指導方案,待患者進入到麻醉狀態后進行手術切除治療。在腋中線第7 肋間或者第8 肋間做觀察孔,在腋前線線第4 肋間或者5 肋間做操作孔。通過觀察分析,切除癌變組織,對癌變切除后的病灶進行消毒處置,術后給予患者抗感染治療指導。

1.2.2實驗組 采用單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療,具體操作：對患者腋前線第5 肋間處作3～4 cm切口。對于肺動脈、支氣管、肺靜脈平面處理中以切割閉合器(Endo-GIA)進行處理。切除病灶后,對肺門淋巴結進行冰凍病理分析。同時對段間淋巴結病灶部位進行切除處理,做好病灶的采樣和分析,完善術后止血處理,沖洗胸腔,關胸。術后給予患者抗生素用藥指導,并且做好術后置管引流,提高患者術后預后管理能力［3］。

1.3觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：完全有效：治療后腫瘤惡化程度得到控制；部分有效：治療后腫瘤惡化情況有所控制,惡化面積顯著減少；病情穩定：患者治療后其相關癥狀得到改善,各項指標控制效果較好；進展：治療后相關指標改善不明顯［4］。總有效率=(完全有效+部分有效+病情穩定)/總例數×100%。②并發癥發生率,包括肺不張、肺部感染、肺漏氣。③手術相關指標,包括手術時間、出血量、引流天數和住院時間。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患者并發癥發生率對比 實驗組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比［n(%)］

2.3兩組手術相關指標對比 實驗組手術時間、引流天數及住院時間均短于對照組,出血量少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組手術相關指標對比()

表3 兩組手術相關指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

非小細胞肺癌是一種發病率相對較高的呼吸系統腫瘤疾病,很多患者在發病后會出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀,也有患者在發病后會出現胸部脹痛、咳血及發熱等癥狀［5］。導致非小細胞肺癌的常見病因包括:①吸煙:吸煙是肺癌的主要因素。煙草中有3000 多種化學物質,具有很強的致癌活性。多鏈芳烴和亞硝胺可通過多種機制引起支氣管上皮細胞DNA損傷,從而激活癌基因(如Ras 基因)和抑癌基因(如p53、FHIT 基因等)被滅活,然后細胞被轉化,最終癌變［6］；②職業與環境接觸:肺癌是一種重要的職業癌癥。據估計,大約10%的肺癌患者有環境和職業暴露史；③電離輻射:肺是對輻射敏感的器官。在日本原子彈爆炸的幸存者中,肺癌人數顯著增加；④過去的慢性肺部感染:如肺結核、支氣管擴張患者,在慢性感染過程中支氣管上皮可能轉化為鱗狀上皮,導致癌變,但很少見；⑤遺傳因素:遺傳因素可能在易受環境致癌物影響的人和(或)個體中起重要作用。

目前臨床上對于非小細胞肺癌患者的治療越來越重視。通過相關分析發現,以手術治療作為非小細胞肺癌患者的首選治療方式,能夠有效控制癌變速度,對患者治療質量有重要指導意義。所以對患者制定手術治療方案,確保患者治療質量,為患者病情控制奠定基礎,提高患者臨床治療指導能力［7,8］。單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術是當前臨床發展中對肺癌患者治療中常用的治療方式之一［9］,該術式實施過程中具有很多優勢,具體包括：①創傷?。簡慰仔厍荤R微創手術只需一個2 cm 長小切口即可完成手術,且無需撐開肋間,很大程度上減少了手術創傷,胸腔鏡手術后當天患者即可下床活動；②術后疼痛輕：單孔胸腔鏡手術創傷小,無需撐開肋間,術后疼痛明顯減輕；③縮短胸管放置時間和住院時間：單孔胸腔鏡手術患者在術后3 d就可出院,降低了住院費用；④對肺功能影響小：單孔胸腔鏡手術與傳統開胸手術相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者術后肺功能情況和活動能力均優于常規開胸手術患者。

本次研究中,針對早期非小細胞肺癌患者給予單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療,結果顯示,實驗組總有效率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,實驗組手術時間、引流天數及住院時間均短于對照組,出血量少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對早期非小細胞肺癌患者給予其單孔全胸腔鏡解剖性肺段切除術治療效果顯著,且并發癥發生率較低,患者恢復時間短,可在治療中推廣該手術方案。