社區(qū)衛(wèi)生服務中心在疫情防控中的作用探析

趙開棟 姚有華 張酈赟

[摘 要]社區(qū)是疫情防控的重要防線，切實落實社區(qū)綜合防控措施，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，將有效遏制疫情的擴散和蔓延。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為衛(wèi)生健康服務體系的網(wǎng)底，對于做好疫情的社區(qū)防控和關(guān)口前移具有重要的基礎作用。

[關(guān)鍵詞]社區(qū);疫情防控;衛(wèi)生服務中心

社區(qū)防控是疫情防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是打贏疫情防控總體戰(zhàn)的重要基礎。新冠疫情發(fā)生以來，黨中央高度重視，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。習近平關(guān)于社區(qū)防控工作的重要指示，強調(diào)社區(qū)是疫情聯(lián)防聯(lián)控的第一線，也是外防輸入、內(nèi)防擴散最有效的防線，把社區(qū)這道防線守住，就能有效切斷蔓延擴散的渠道;強調(diào)充分發(fā)揮社區(qū)在疫情防控中的阻擊作用，把防控力量向社區(qū)下沉，加強社區(qū)各項防控措施的落實，使所有社區(qū)成為疫情防控的堅強堡壘;強調(diào)以疫情防控工作成效來檢驗和拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，發(fā)揮基層黨組織政治引領(lǐng)作用和黨員先鋒模范作用，把社區(qū)居民發(fā)動起來，構(gòu)筑起疫情防控的人民防線等，明確了社區(qū)防控工作的基礎地位、方法路徑和政治保證，體現(xiàn)了對廣大社區(qū)工作者的親切關(guān)懷，為做好社區(qū)防控工作提供了根本遵循 ①。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為衛(wèi)生健康服務體系網(wǎng)底，對于做好疫情的社區(qū)防控和關(guān)口前移具有重要基礎作用。

一、參與社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)作用

1. 加強社區(qū)配合，落實聯(lián)防聯(lián)控責任

社區(qū)醫(yī)務人員與居委會工作人員、派出所民警組成 “三人小組”（以下簡稱“三人小組”），參與實施居家醫(yī)學觀察、核酸采樣、接送轉(zhuǎn)運等閉環(huán)管理措施，共同構(gòu)筑起社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的嚴密防線。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心還在推進復工復產(chǎn)復學和大型活動醫(yī)療衛(wèi)生保障過程中，積極發(fā)揮專業(yè)防疫指導作用。例如，選派院內(nèi)感染、消毒、護理、公共衛(wèi)生等崗位醫(yī)務人員，參與區(qū)屬行政部門、街鎮(zhèn)政府部門等組成的聯(lián)防聯(lián)控工作組，科學指導轄區(qū)企業(yè)、園區(qū)、學校等機構(gòu)單位落實健康監(jiān)測、場所消毒、個人防護、應急處置、物資儲備等防控措施。

2. 發(fā)揮“哨點”作用，完善疫情監(jiān)測預警處置機制

發(fā)熱門診是呼吸道傳染病患者發(fā)現(xiàn)和診治的首道關(guān)口，具有“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”的重要功能。上海市參照新加坡PHPC（公共衛(wèi)生防范）診所經(jīng)驗與做法，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”“條件管理”原則，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱門診或發(fā)熱哨點診室，加強對發(fā)熱患者進行篩查、信息登記、跟蹤、治療與轉(zhuǎn)診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對呼吸道傳染病患者的發(fā)現(xiàn)與預警能力 ②。發(fā)熱門診與發(fā)熱哨點診室的設立，構(gòu)建起了市、區(qū)兩級綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心間上下聯(lián)動、分工協(xié)作的發(fā)熱門診服務網(wǎng)絡格局，進一步完善了疫情監(jiān)測預警處置機制。

3. 開展疫苗接種，落實防治結(jié)合策略

安全有效的疫苗是預防傳染病最有力的科技手段。上海市按照“保障重點、知情同意、愿種盡種、部門組織、屬地管理”的原則，以從事進口冷鏈、口岸檢疫、船舶引航、航空空勤、生鮮市場、公共交通、醫(yī)療疾控等感染風險比較高的行業(yè)，和前往中高風險國家或者地區(qū)工作、學習等人員作為重點人群，穩(wěn)妥推進新冠疫苗接種工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為提供預防接種服務的主要指定單位，切實履行起社區(qū)重點人群的疫苗接種、數(shù)據(jù)報送、應急處置及醫(yī)療救治等工作。同時，還選派醫(yī)務人員參與各區(qū)設置的臨時集中接種點的疫苗接種任務，在工作中嚴格落實疫情防控措施及安全接種流程，按照篩查問診、詢問登記、接種留觀等程序有序開展疫苗接 種。

4. 運用信息科技，提升疫情防控工作效率

新冠疫情防控初期，上海市利用“大數(shù)據(jù)+網(wǎng)格化”手段，采集獲取疫情風險地區(qū)來滬、境外回滬等人員信息名單，按照屬地化原則推送至所屬街鎮(zhèn)。 “三人小組”根據(jù)名單信息開展排查核實，同步運用三大移動運營商平臺核查人員行程軌跡，有效提高了社區(qū)網(wǎng)格化、地毯式管理措施的實施效率。

全市各區(qū)借助城市運行管理中心平臺，即城市大腦，發(fā)揮大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)作用，實現(xiàn)城市運行“一網(wǎng)統(tǒng)管”，并逐步實現(xiàn)將新冠疫情防控管理融入城市運行管理體系，提高社區(qū)疫情風險防控工作的智能化和精準化水平，突出基層社區(qū)疫情防控相關(guān)部門之間信息溝通和資源共享 ③。“三人小組”運用政務微信客戶端，按要求對居家醫(yī)學觀察人員核酸檢測結(jié)果、隔離日期等數(shù)據(jù)信息進行實時在線管理;同時利用街鎮(zhèn)城市運行管理中心平臺，實現(xiàn)了對居家醫(yī)學觀察人員房門門磁的遠程實時管理，有效規(guī)避了防控管理工作中的一些風險點，提升了疫情防控管理服務能級。

5. 開展健康科普，提高疫情防控意識和能力

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在疫情防控過程中，積極落實健康教育與健康促進職能，深入開展疫情防控知識科普宣傳教育，引導群眾樹立正確的健康觀，提高自我防范意識和個人防護能力，營造全民健康生活的良好氛圍。

醫(yī)務人員運用宣傳海報、折頁、電子屏等傳統(tǒng)宣傳陣地，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心內(nèi)開展疫情防控知識宣傳普及。同時，為所轄各居委會、學校、企事業(yè)單位等提供疫情防控知識宣傳資料，將科普知識下沉到社區(qū)的每一個細胞單元。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心還積極利用微信、微博、抖音等新媒體平臺，推送疫情防控知識科普推文及微視頻，用線上線下結(jié)合、群眾喜聞樂見的形式，擴大疫情防控科普知識的覆蓋范圍。

6. 注重細節(jié)服務，體現(xiàn)人文關(guān)懷

社區(qū)工作人員在疫情防控工作中努力做到隔離疫情不隔離愛，更加注重人文關(guān)懷與細節(jié)服務，讓接受隔離的居民切實感受到社區(qū)的溫情和暖意。

針對居家醫(yī)學隔離觀察人員，街鎮(zhèn)、居委工作人員都會與之保持聯(lián)系，定期為其購買食品、日用品等生活所需品，定時為其處理生活垃圾。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員則每日兩次上門，為其測量體溫及問詢身體健康狀況，并在第一次上門時贈予體溫計，方便其實時監(jiān)測體溫。對于了解到的有慢性病需長期服藥的隔離觀察對象，醫(yī)務人員也會為其提供代配藥或免費送藥上門。如果隔離觀察人員出現(xiàn)心理衛(wèi)生服務需求時，社區(qū)衛(wèi)生服務中心會選派具有專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務人員為其提供心理干預和疏導，以及邀請區(qū)精神衛(wèi)生中心醫(yī)師前來會診。

二、加強黨建引領(lǐng)，為社區(qū)疫情防控提供堅強政治保證

1. 發(fā)揮基層黨組織的示范引領(lǐng)作用

上海市各街鎮(zhèn)在市、區(qū)兩級黨委政府的領(lǐng)導下，成立了由公安、衛(wèi)生、社區(qū)發(fā)展辦、社區(qū)自治辦等部門組成的應對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導小組，組織制定社區(qū)疫情防控整體工作措施，有機地將區(qū)域治理、部門治理、行業(yè)治理、基層治理、單位治理結(jié)合起來，實現(xiàn)了黨組織統(tǒng)籌、部門聯(lián)防聯(lián)控、社區(qū)群防群控、信息化支撐保障的疫情防控體系構(gòu)建，形成了工作合力，為提高社區(qū)疫情防控的科學性和有效性提供了堅強政治保證。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為屬地職能部門，在街鎮(zhèn)黨委政府和區(qū)衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導下，加強與各部門的協(xié)作配合，共同落實社區(qū)疫情監(jiān)測、居家隔離管理、信息報告匯總以及行程排摸等工作職責。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心自身不斷強化黨建引領(lǐng)，采取建章立制、廣泛動員、科學部署等舉措，全面統(tǒng)籌協(xié)調(diào)單位疫情防控各項工作，充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。通過制定工作方案、建立工作網(wǎng)絡、完善工作機制、落實工作部署、監(jiān)督工作執(zhí)行等措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理能級和防控水平，確保防控職責落實到位，使黨組織的主體作用得到了更好發(fā)揮。

2. 發(fā)揮基層黨組織的組織動員能力

社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨組織積極貫徹黨中央關(guān)于黨員干部要把投身疫情防控第一線作為踐行初心使命、體現(xiàn)責任擔當?shù)脑嚱鹗湍サ妒木褚螅浞职l(fā)揮基層黨組織的組織動員能力。

黨組織第一時間牽頭成立由單位黨政領(lǐng)導、各科室負責人組成的疫情防控工作領(lǐng)導小組，統(tǒng)一領(lǐng)導防控工作。并以職責分工為基礎、黨員干部為骨干，迅速組織動員職工組建相關(guān)疫情防控工作小組，為社區(qū)疫情防控筑牢堅實防線。同時，黨組織注重運用工會、共青團等群團組織的橋梁紐帶作用以及各科室的管理機制作用，發(fā)揮其在思想動員、凝聚共識、行為引導的積極作用，動員干部群眾參與投入社區(qū)疫情防控。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨組織以“三會一課”、主題黨日等黨內(nèi)政治生活為載體，加強黨員思想教育，提高黨員政治站位，全面發(fā)揮黨員干部在社區(qū)疫情防控工作中的示范引領(lǐng)作用。通過組織開展學習貫徹習近平總書記重要指示精神、黨中央相關(guān)文件精神和在抗擊新冠肺炎疫情工作中涌現(xiàn)出的先進典型與感人事跡等學習討論活動，以及上海市防控新冠肺炎疫情主題展覽等參觀活動，引導黨員群眾把思想和行動統(tǒng)一到黨中央和市區(qū)街鎮(zhèn)各級黨委政府的決策部署上，統(tǒng)一到維護社區(qū)居民群眾健康安全的初心使命上，激勵黨員弘揚偉大抗疫精神，發(fā)揚不畏艱險、無私奉獻的精神，為奪取疫情防控全面勝利筑牢思想根基。

3. 發(fā)揮黨員的先鋒模范作用

社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨組織充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，凝聚起聯(lián)防聯(lián)控、群防群控的強大合力。黨組織激勵黨員干部牢記初心使命，以強烈的責任擔當，沖鋒在前，積極投身社區(qū)疫情防控，并將在社區(qū)疫情防控工作中的表現(xiàn)作為“黨員先鋒崗”“黨員示范崗”等考核評比的重要內(nèi)容。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨政主要負責同志親自參與社區(qū)疫情防控工作方案制定、人員配備及隊伍網(wǎng)絡建設、防控物資供應儲備及后勤保障、疫情防控任務監(jiān)督落實等工作。黨員職工積極參與社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控、交通道口、集中隔離點、機場海關(guān)等多個疫情防控重要崗位，有效發(fā)揮了模范帶頭作用，引領(lǐng)了全體干部職工主動參與疫情防控，著力承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務中心在疫情防控中的網(wǎng)底作用和主體責任，切實做到守土有責、守土擔責、守土盡責。

三、落實防治結(jié)合方針，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心防控服務能級

上海市相繼出臺了《關(guān)于完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛(wèi)生應急管理體系的若干意見》和《上海市公共衛(wèi)生應急管理條例》，為增強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了政策支持，明確了目標內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為衛(wèi)生健康服務體系網(wǎng)底，應加強自身能力建設與發(fā)展，不斷提升服務能級和服務水平。

1. 加強協(xié)同聯(lián)動，參與融入公共衛(wèi)生社會治理體系建設

上海市各街鎮(zhèn)黨委政府已建立了多部門共同參與的社區(qū)疫情聯(lián)防聯(lián)控、群防群控機制，將公共衛(wèi)生與社會治理體系、治理能力有效協(xié)同聯(lián)動。建議街鎮(zhèn)黨委政府繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用，統(tǒng)籌各項防控措施落實，完善制度網(wǎng)絡建設，建立長效協(xié)同工作機制，著力把公共衛(wèi)生應急管理作為社區(qū)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要目標任務，并逐步納入地方基層黨委政府的績效考核內(nèi)容中。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要在街鎮(zhèn)黨委政府與衛(wèi)生行政部門的共同領(lǐng)導下，進一步加強與屬地部門的協(xié)作配合，充分履行疫情防控專業(yè)技術(shù)職責。

2. 落實防治結(jié)合，發(fā)揮基層網(wǎng)底作用

社區(qū)衛(wèi)生服務中心應強化疾病預防控制職責，加強與區(qū)疾病預防控制中心和醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作聯(lián)動。在疾病預防控制中心的指導下，繼續(xù)規(guī)范開展疾病監(jiān)測報告、流行病學調(diào)查、樣本采集報送、密切接觸者排查管理、健康宣傳提示等工作。要加強與醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作，堅持發(fā)揮基層哨點作用，提高疫情監(jiān)測預警能力。

3. 完善隊伍建設，提高防控服務能力

建議在公共衛(wèi)生專業(yè)和公共衛(wèi)生管理專業(yè)人員的人才培養(yǎng)、崗位編制設置及評價機制方面，給予一定的政策扶持。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強公共衛(wèi)生人員隊伍能力建設，定期組織開展公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識、技能的培訓和應急演練。

注釋：

①民政部 國家衛(wèi)生健康委：《關(guān)于深入學習貫徹習近平總書記重要指示精神進一步做好城鄉(xiāng)社區(qū)疫情防控工作的通知》，2020年2月18日，http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/18/content_5480346.htm.

②上海市衛(wèi)生健康委員會：《關(guān)于加強本市發(fā)熱門診設置管理工作的通知》，2020年3月20日，http：//wsjkw.sh.gov.cn/yzgl3/20200421/d42a97b510784bfb9ff4636afd37ee02.html.

③董幼鴻：《精細化治理與特大城市社區(qū)疫情防控機制建設——以上海基層社區(qū)疫情防控為例》，《社會科學輯刊》2020年第3期。

作者單位：趙開棟、姚有華，上海市靜安區(qū)寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心;張酈赟，上海市靜安區(qū)天目西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

（責任編輯 周 巍）