探討心理護理在血液透析中的應用效果觀察

孫怡萌

（山東第一醫科大學第二附屬醫院 山東泰安 271000）

急慢性腎功能衰竭患者主要通過血液透析進行臨床治療，血液透析能夠替代其能腎臟有效發揮其相應的代謝功能，并能夠對血液中的代謝廢物充分給予交換，起到維護酸堿平衡度和水電解質平衡度的作用，能夠有效延長患者的生存期限，促進治療效果的提升。季曉蕾等人的研究顯示：積極有效的臨床護理能夠促進血液透析患者的預后恢復，針對性的心理護理可有效排解患者的不良情緒，提高治療效果。此次研究通過對我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者按照隨機數字抽樣分組實施護理來探討血液透析患者治療中應用心理護理干預的臨床效果和價值，詳細情況做如下匯報。

1 資料和方法

1.1 一線資料

研究對象為我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者，按照隨機數字抽樣分組法分為常規組50例和研究組50例。研究組患者中有男性、女性各23、27例，最小年齡為36歲，最大年齡為71歲平均（46.02±5.83）歲；病程為0.5～5.5（3.65±0.53）年。研究組患者中有男性、女性各22、28例，最小年齡為35歲，最大年齡為70歲，平均（45.80±5.65）歲；病程為0.5～6.0（3.83±0.61）年。將兩組患者的臨床資料進行統計學分析發現組間比較差異無統計學意義產生，可比性較高（P>0.05）。

本次研究獲得本院醫學倫理委員會批準通過，所有患者均簽署知情同意協議自愿配合本次研究。所有患者均被臨床確診為尿毒癥，排除有嚴重心血管系統疾病及精神性疾病合并的患者。

1.2 護理方法

常規組實施常規護理方式，護理人員在充分調查了解患者病情及情緒狀態的情況下，對患者的各項生命體征做好監測，對其變動進行記錄和分析，對患者的飲食、用藥、體育鍛煉、日常生活等方面給予積極的協助和護理，做好患者的衛生管理預防并發生的發生。

研究組患者在常規組常規護理內容的基礎上增加心理護理內容。詳細內容包括：①情緒狀態評估及家屬的溝通。采用調查問卷根據實際情況來評估患者的心理健康程度和情緒狀態，及時發現患者的不良情緒并對其產生原因進行分析，為患者制定個體化的心理護方案并實施干預。并做好患者家屬的工作，對患者給予精神上的支持鼓勵和生活上的照顧和關愛。②心理護理干預的應用：在治療過程中對患者和家屬給予疾病和治療相關的健康知識宣傳教育，積極捕捉患者的心理變化，對患者的不良焦慮和抑郁等情緒進行心理干預和疏導排解，可通過呼吸療法、放松療法、音樂療法對患者進行放松訓練，使患者以積極輕松的心態配合治療和護理，促進血液透析治療效果的提升。③總結護理方案并進行改善：心理護理結束后，護理人員應對整個心理護理過程中的資料加以整理和匯總，對患者的心理護理干預效果進行評價，總結和查找護理過程中產生的問題及處理方式的應用效果，對患者下一階段的心理護理側重點進行總結和推斷，優化和提升心理護理方案和策略，進一步提升患者的滿意度和依從性。

1.3 觀察及判定指標

對患者護理前后的不良情緒狀態和生活質量進行觀察和評比。

HAMA評分滿分28分，分值與患者的焦慮嚴重程度呈正比例關系；HAMD評分滿分14分，分值與患者的抑郁嚴重程度呈正比。

患者護理期間的生活質量使用QOL生活質量評分量表進行評價，評分內容涉及心理健康、身體健康、自我護理和社會交流方面等方面，滿分48分，分值與患者生活質量呈正比例關系。

1.4 數據分析

采用SPSS24.0統計學處理軟件對研究所取得的數據資料進行分析和研究，使用t驗證計量資料均數標準差，采用卡方驗證計數資料百分率，當P<0.05時說明組間數據比較具有顯著的統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量分析比較（參表1）

對2組護理期間的生活質量方面進行比較發現，研究組患者的心理健康評分（30.22±5.83）分、身體健康評分（33.52±4.28）分、自我護理評分（33.55±4.29）分和社會交流評分（28.13±4.83）分等指標，與常規組的（25.03±6.12）分、（25.03±4.78）分、（27.46±4.96）分、（21.28±5.94）分相比均明顯較高，組間比較存在顯著的統計學差異（t=4.756，10.250，7.193，6.902，P<00.5）。

2.2 兩組患者不良情緒分析比較（參表2）

護理前研究組HAMA、HAMD評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者的HAMA、HAMD評分均有顯著的降低，焦慮和抑郁情緒均得到了不同程度的改善，且研究組護理后的HAMA、HAMD評分分別為（6.95±1.03）分、（4.02±0.68）分，與參照組的（9.53±1.66）分、（5.13±1.01）分相比明顯較低（t=10.230，7.062，均P<0.05），組間比較差異有顯著的統計學參比意義存在。

3 討論

尿毒癥一般采取血液透析的方法進行治療，血液透析能在一定程度上代替腎臟發揮其代謝功能，對代謝出的廢物進行充分的轉換，對患者的生存期限起到延長的作用。但是其替代作用具有局限性，無法完全將全部腎功能發揮出來，而且血液透析每周治療必須達到2～3次才能達到預期的療效。長時間的治療和隨之產生的昂貴的醫療費用給患者帶來身心雙重的壓力，容易使患者產生抑郁、焦躁等不良情緒，對血液透析的效果產生影響。因此對于實施血液透析的患者給予必要的心理護理干預，對于緩解患者的不良情緒，提高治療配合度，提高血液透析效果具有非常重要的現實意義。此次研究通過對我院2018年5月～2020年5月收治的100例尿毒癥患者按照隨機數字抽樣分組實施護理來探討血液透析患者治療中應用心理護理干預的臨床效果和價值，研究結果顯示：研究組患者的心理健康評分、身體健康評分、自我護理評分和社會交流評分等指標與常規組相比均明顯較高，組間比較存在顯著的統計學差異（P<00.5）。護理前研究組HAMA、HAMD評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組組患者的HAMA、HAMD評分均有顯著的降低，焦慮和抑郁情緒均得到了不同程度的改善，且研究組護理后的HAMA、HAMD評分與參照組的相比明顯較低（均P<0.05），組間比較差異有顯著的統計學參比意義存在。

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

表1 兩組患者生活質量比較（分，）

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表2 研究組和常規組不良情緒分析（分）

表2 研究組和常規組不良情緒分析（分）

HAMA28（分）HAMD14（分）t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=60） 15.22±1.36 6.95±1.03 37.549 <0.05 9.66±1.08 4.02±0.68 34.231 <0.05常規組（n=60） 15.37±1.24 9.53±1.66 21.832 <0.05 9.67±1.05 5.13±1.01 24.138 <0.05 X2 0.631 10.230 0.051 7.062 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05分組t P

綜上可知，將心理護理應用于血液透析患者的治療中，能夠有效緩解患者的不良情緒，顯著提升患者心理健康、身體健康、自我護理和社會交流方面的水平，應用效果較為滿意，臨床應用價值較高。