醫(yī)療檔案信息化管理及患者隱私權(quán)保護(hù)

范毅

摘要：醫(yī)學(xué)檔案有其特殊性。檔案內(nèi)容主要涉及患者疾病、治療地點(diǎn)、治療進(jìn)展等私人信息。為了防止醫(yī)療檔案信息泄露影響患者的正常生活，醫(yī)院有必要提高檔案管理的技術(shù)性和規(guī)范性，兼顧醫(yī)療檔案信息化的應(yīng)用和患者隱私的保護(hù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系?；诖?，本文對(duì)醫(yī)療檔案信息管理與患者隱私保護(hù)進(jìn)行了研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;電子檔案管理;促進(jìn)信息技術(shù);患者隱私和患者隱私保護(hù);構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

1信息化對(duì)醫(yī)院檔案工作的促進(jìn)和影響

1.1依托醫(yī)院平臺(tái)做好推廣和宣傳

現(xiàn)階段，部分醫(yī)院還存在一些具體檔案管理人員和醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士對(duì)智能化設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用操作不熟練的情況，導(dǎo)致管理工作中運(yùn)用到的信息化技術(shù)優(yōu)勢沒有被充分發(fā)掘出來。為此，醫(yī)院應(yīng)該提前做好關(guān)于信息化技術(shù)應(yīng)用相關(guān)配套的宣傳，組織開展借助信息化技術(shù)做好檔案管理工作的培訓(xùn)，讓全院所有檔案管理人員熟悉掌握各類智能化技術(shù)應(yīng)用的操作和技巧，熟練操作智能信息設(shè)備。

1.2樹立互聯(lián)網(wǎng)思維和信息服務(wù)理念

信息技術(shù)的成熟及其在信息管理和檢索方面的優(yōu)勢，為醫(yī)院檔案管理提供了管理思路和技術(shù)手段，保證了醫(yī)院檔案信息資源的安全管理和信息共享，對(duì)提高醫(yī)院檔案管理水平起到了重要作用。同時(shí)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理也存在著管理模式落后、應(yīng)用技術(shù)落后、服務(wù)手段單一等問題。信息技術(shù)沒有充分用于文件管理。檔案信息資源數(shù)字化、智能化建設(shè)仍面臨諸多困難和障礙。因此，在引進(jìn)信息技術(shù)的前提下，最關(guān)鍵的是要求醫(yī)院管理決策者和檔案管理人員切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新觀念，通過組織開展檔案管理培訓(xùn)，幫助檔案管理人員進(jìn)一步增強(qiáng)信息服務(wù)意識(shí)，挖掘檔案資源的價(jià)值，從而提高檔案資源的利用效率，滿足用戶多樣化的需求，促進(jìn)醫(yī)院檔案管理的更好發(fā)展。

2.患者隱私暴露的原因分析

2.1醫(yī)務(wù)人員不注意患者隱私

在日常診療工作中，醫(yī)務(wù)人員注重提高醫(yī)療效果，對(duì)醫(yī)療檔案等輔助性文件關(guān)注較少。它們只是簡單的應(yīng)用和處理，并沒有從保護(hù)患者隱私的角度對(duì)使用和存儲(chǔ)行為進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。一些醫(yī)生會(huì)在治療期間或治療區(qū)域無意中提及患者信息，如患者年齡、疾病等，這實(shí)際上會(huì)暴露患者的隱私信息。

2.2信息化醫(yī)療檔案的管理問題

經(jīng)過診療以后，患者的信息將被記錄在案，這些信息將用作后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng)中。信息化檔案管理需要經(jīng)過記錄、上傳、存儲(chǔ)等諸多環(huán)節(jié)，若是工作人員沒有對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)做到嚴(yán)格把控，就有可能因?yàn)槭杪?dǎo)致信息泄露。當(dāng)然，線下管理中出現(xiàn)的問題多是因?yàn)槿藶橐蛩貙?dǎo)致;信息化醫(yī)療檔案的管理必然會(huì)涉及網(wǎng)絡(luò)安全管理，醫(yī)院檔案信息在網(wǎng)絡(luò)安全方面的懈怠則會(huì)讓黑客有可乘之機(jī)，從而竊取患者信息行違法犯罪之事。

2.3信息化檔案應(yīng)用中的問題

實(shí)際上，大多數(shù)的患者隱私權(quán)暴露問題都在使用和共享階段出現(xiàn)，醫(yī)療檔案為醫(yī)務(wù)人員的日常工作、科研活動(dòng)提供了便利，但是在醫(yī)療檔案共享的過程中，信息數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)也急劇增加。

3醫(yī)療檔案信息化管理中患者隱私權(quán)保護(hù)的措施

3.1醫(yī)院要強(qiáng)化醫(yī)德教育

保護(hù)患者隱私權(quán)不能單獨(dú)依靠檔案管理部門，而是要在全醫(yī)院形成維護(hù)患者隱私安全的風(fēng)氣。為此，醫(yī)院首先要向各級(jí)醫(yī)務(wù)工作人員申明隱私保護(hù)的重要性，讓醫(yī)生明白患者的隱私泄露輕則危害醫(yī)院和醫(yī)生個(gè)人信譽(yù)。其次，醫(yī)院要將維護(hù)患者隱私權(quán)納入醫(yī)德教育培訓(xùn)當(dāng)中，幫助醫(yī)務(wù)人員合理地使用醫(yī)療檔案。最后，醫(yī)院要建立完備的信息化醫(yī)療檔案管理制度，通過檢查制度、懲罰制度管理醫(yī)療檔案使用行為，對(duì)于惡意泄露、兜售患者信息的工作人員，應(yīng)當(dāng)采取嚴(yán)厲手段懲罰。

3.2健全監(jiān)管制度，明確責(zé)任主體

醫(yī)療檔案管理的重要性不言而喻，為了將各項(xiàng)管理措施落實(shí)到位，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全關(guān)于信息化檔案的監(jiān)管體系，將檔案的管理者和使用者一并納入監(jiān)管范圍。對(duì)于日常工作中可能應(yīng)用醫(yī)療檔案的環(huán)節(jié)，管理制度中都應(yīng)當(dāng)有所兼顧，正如醫(yī)生在調(diào)用患者檔案輔助診療工作時(shí)，信息化檔案管理系統(tǒng)應(yīng)該將檔案調(diào)用人及使用時(shí)間記錄下來，這樣就能在問題出現(xiàn)以后準(zhǔn)確追究責(zé)任。

3.3全方位強(qiáng)化檔案管理工作安全性

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大在信息檔案安全建設(shè)方面的投入，借助先進(jìn)的設(shè)備保證信息傳輸?shù)陌踩裕苊馔獠恳蛩赜绊懶畔鬏?。目前，部分醫(yī)院已開始采用加密傳輸內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檔案資源共享，并且在使用過程中不斷更新網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)和使用權(quán)限設(shè)置，在高效使用醫(yī)療檔案的同時(shí)保障患者隱私安全。當(dāng)然，醫(yī)院也可以對(duì)醫(yī)療檔案的傳輸進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)醫(yī)療檔案的傳輸軟件途徑進(jìn)行加密，如此便能在很大程度素上消除危害患者信息安全的不利因素。從方便醫(yī)院日常工作的角度出發(fā)，信息化檔案管理可以采用分級(jí)保密的形式，檔案管理工作人員的壓力也會(huì)顯著減少，這就有利于集中精力保護(hù)患者隱私安全。在條件允許的情況下，醫(yī)院還可以采用指紋識(shí)別、身份證識(shí)別的形式開放檔案查詢功能，以此提高信息化檔案系統(tǒng)的運(yùn)行安全性。

結(jié)束語：

綜上所述，信息化醫(yī)療檔案的作用已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可，醫(yī)院在積極應(yīng)用的同時(shí)務(wù)必要對(duì)隱私權(quán)保護(hù)工作引起重視，通過醫(yī)德教育、建立監(jiān)管體系、優(yōu)化安全技術(shù)的形式推動(dòng)隱私權(quán)保護(hù)工作的實(shí)施，盡最大可能消除患者的后顧之憂，為患者提供高質(zhì)量的診療服務(wù)。

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