以護士資格考試為導向的內科護理學教學方法

昭通衛生職業學院 李 瑤 張 茂

護士執業資格證是護理學專業學生以后工作中的重要憑證，是職業院校“雙證制”的主要方向。我國《護士條例》規定：在校護理專業學生在畢業當年可參加護士執業資格考試。職業院校專科護理專業學生在校學習時間只有兩年，第三年進入醫院實習階段，所以二年級學生專業課程的學習，對整個護士資格考試有著至關重要的作用。在護士資格證考試中，內科護理學的相關考題占總題目的35%左右，是護理學專業學生成功通過護士執業資格證考試的關鍵。

隨著“職教二十條”的提出，教育觀念的轉變，以學生為教學中心的教學方法更符合學情要求，對提高學生的成績也有顯著效果。結合昭通衛生職業學院的現狀，護理專業的學生占學校學生總人數的80%，是最重要的學生組成部分，所以將護士資格證考試融入內科護理學的教學過程極為重要。在以護士資格證考試為導向的基礎上，本課題研究將CBL教學法、PBL教學法、情景模擬教學法對照傳統教學法，研究哪種方法更適用于昭通衛生職業學院護理學專業的學生，以提高內科護理學考試成績。

護士資格考試的轉變巨大，考試方式由傳統的筆試轉變為人機對話的方式。人機對話考試共6個批次，試題數量累計1440題，平均單節試題數量約6題。考試題目形式全部為選擇題。試題數量的增加必然導致考點泛化，學生需要掌握的考點增多。試題題型包含臨床背景題型，以A2、A3、A4題型為主，輔以少量A1基礎題型。由于人機對話考試形式靈活，圖片試題、視頻試題在逐年增加，新題型的出現使考點更加隱晦，學生對于題目的理解出現問題，同一科目覆蓋多門學科，相關考點分散在不同章節中，內在聯系并不明顯，導致學生在復習過程中容易混淆。

一、資料與方法

（一）研究對象

根據昭通衛生職業學院三年制護理專業學生的特點，結合護士資格考試大綱和考點匯編，本次課題研究對象主要是2019級的二年級護理專業學生。本階段的職業院校學生文化課基礎普遍較差，對專業課的學習積極性不高，優點是學生對于新生事物接受能力強，樂于參加不同方法的授課，對本次課題的研究提供了積極保障。

（二）研究方法

授課教師以護士資格證考試考點為導向，收集內科護理學部分的所有真題，分解內科護理學各個章節的考點，以PBL、CBL、情景模擬等方法幫助學生明確重點，突破難點。以學生為主體，增強學生學習的自主性，提高學生學習效率。教材選擇人民衛生出版社出版的《內科護理學》，主編為馮麗華、史鐵英；教參選擇2020年人民衛生出版社的《全國護士執業資格考試指導》和《全國護士執業資格考試試題金典》，務求選擇的資料準確，具備一定的時效性和權威性。

2020年9月—2021年1月，我們用時5個月，授課54學時。授課內容包括緒論、呼吸系統病人的護理、循環系統病人的護理，均為護士資格考試的重要內容。2021年1月—3月，完成數據統計和問卷調查。2021年3月—8月，完成課題組研究報告和論文。

（三）考核方式

基于“教考分離”“課證融合”的原則，本次考試分為兩個部分：實驗考核與理論考核。實驗考核以實驗操作和病例分析為主，理論考核以A2、A3、A4題型為主，輔以少量A1基礎題型，完全采用與護士資格考試真題相關的模式題目。總成績為理論考試50%+實驗考試50%，達到對我院學生內科護理學學習成績“理實結合，綜合考查”的目的。

（四）統計學分析

利用顯著性差異P值對相關數據進行統計學分析，采用P值進行數據比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）學生對內科護理學教學的評價

利用“問卷星”軟件，歸納學生對授課教師、授課方法的意見。問卷調查主要從教學目標、教學內容、教學過程、教學方法、學生的參與度等幾個方面，收集學生對內科護理學的評價。

本次問卷調查共發放問卷287份，有效問卷220份。根據學生的問卷反饋，同學們認為影響內科護理學教學的主要有以下幾個因素：教學方法傳統、教學形式單一、教學過程枯燥、教學內容太難。從下圖中可以明顯看出：教學方法傳統是制約內科護理學教學的主要因素，所以探索內科護理學教學方法，對課題的研究是有積極意義的。

影響內科護理學教學的因素

（二）授課安排與成績分析

本次課題研究所選擇的班級均為3節/周學時，授課18周，總學時54節。其中理論學時36節，實驗學時18節。本次所有授課班級授課內容及課時數相同，無差異。為避免授課教師教學經驗、教學風格、教學習慣等不同帶來的差異性，3個實驗班級和1個對照班級均選擇同一名授課教師完成2020年—2021年秋季學期的內科護理學的授課。

通過4組教學方法的對照，觀察3個實驗班級以及1個對照班級學生的綜合成績，判斷得出有利于學生能力培養的方法、能提高大多數學生學習成績的方法，將是本課題研究的重要意義。

2019級實驗班及對照班成績分布表

從上表可以看出，4個班級的平均分排序為：PBL教學班＞CBL教學班＞情景模擬班＞對照班。標準差排序為：PBL教學班＜對照班＜情景模擬班＜CBL教學班。各組之間兩兩對比，P＜0.05，差異有統計學意義。

結論：PBL教學班的成績優于其他三個教學班學生成績。

（三）學生評價

通過“問卷星”軟件，在4個班級發布問卷，通過教學目標完成度、課堂參與度、教學啟發性、課堂氣氛活躍度等幾個方面，判斷學生對授課方式的評價。本次問卷調查共發布問卷287份，回收問卷220份，有效問卷220份，參與人數超過總人數的2/3。從學生評價結果可以判斷，教學目標完成度和教學啟發性最高的班級為PBL教學班，課堂參與度及教學氣氛活躍度最高的班級為情景模擬班。

綜上所述，以護士資格考試為導向的內科護理學教學方法的探索，以昭通衛生職業學院護理專業二年級學生為研究對象，此次課題研究結果如下：基于近年來護士資格考試的方式，采用PBL教學方法更有助于提高學生的學習水平和考試成績。此次研究結果將繼續指導教學，不斷補充和完善，提高我院護理專業學生內科護理學學習水平。