參與式教學法輔助多媒體 在兒科臨床見習帶教中的實施體會

黃可丹

【摘要】? ? 兒科臨床見習涉及到的兒科綜合知識較多，對醫師規范化培訓，要求學生理解兒科相關理論知識及實踐技巧，掌握嫻熟的操作性技能，理論和實踐聯系起來，提高見習效果。科學的教學方式是提高兒科有醫學人才的關鍵，文章提出將參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中的應用，從“教與學”、“心和手”、“規范化和準確性”、“反思和提高”等維度探索如何提高教學質量，旨在以此為兒科臨床見習帶教工作效率提高提供一定借鑒。

【關鍵詞】? ? 參與式教學法? ? 輔助? ? 多媒體? ? 兒科? ? 臨床見習

引言：

《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》明確要求，需將兒科醫學設置為獨立的醫師培訓專業，通過兒科規范化培訓是成為合格兒科醫生的根本。部分學生剛進入實習期，其對兒科臨床實習內容較陌生，初期學習壓力較大，部分學生可能會對臨床實習產生厭倦、畏難情緒。因此，提出將參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習帶教中，以此提高學生學習效率，也提高見習效果。

一、關于參與式教學法及其對多媒體教學的輔助

參與式教學法是近年來新興教學方式之一，其堅持以學生為中心，注重調動學生學習興趣，讓學生主動參與到學習中，從而提高教學效果?！皡⑴c”要求學生親力親為，個體進入群體，為學生營造出積極自主的學習氛圍，每個學生在這種氛圍中可以實現“知、情、意、行”有機統一，在自己親自操作、思考的過程中感受到見習的樂趣，提高學生解決問題的能力。

參與式教學法強調學生主體參與，其互動性、民主性、合作性和開放性突出，生生、師生都可以良好溝通，在配合多媒體教學方式，將兒科臨床知識直觀的展現在學生面前，可以最大限度的讓學生了解兒科臨床治療的全過程，讓學生參與到臨床治療的全過程中。

當下，多媒體作為一種發展應用時間較長的先進教學手段，在兒科臨床教學中有無與倫比的優勢，多媒體環境下，兒科臨床知識可以更好的和信息技術整合，各種臨床教學資源得到更好應用，可以讓學生從被動接受知識的困境中走出來。

而參與式教學強調“以互動為主、共同參與”，強調學生在兒科臨床見習中的主體地位，二者都注重調動學生在學習中的積極性，體現以人為本的原則。參與式教學法輔助多媒體可以提高兒科臨床見習的趣味性，學生在見習過程中有更多參與和思考的機會，有助于學生將自身理論知識和臨床實踐更好的結合起來。

二、參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中應用的背景

醫學高等教育教學旨在培養具有一定知識、能力及素質的醫學人才，通過臨床見習是學生學校后期學習的重要實踐內容，也是其理論和實踐聯系、結合的重要橋梁。意義兒科為例，通過兒科臨床見習，學生可以接觸到各式各樣的患病兒童，可以將自己在學校學習到的理論知識在真實情景中驗證、使用，加深醫學生對的基礎知識的理解，也可培養學生臨床思維和臨床工作能力，積累關于臨床工作中的護理滿意度、和患者的溝通等經驗，促進學生從理論型向實踐型轉變，打好未來臨床工作生涯基礎。

目前，兒科臨床見習帶教采用傳統的一帶多模式，指導醫生一味向學生灌輸知識，學生實際參與臨床治療、護理的機會較少，且有學生存在渾水摸魚現象，并沒有真正參與進去，導致兒科臨床見習帶教效果并不理想。在此背景下，參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習應運而生，通過參與式教學法輔助多媒體，各個學生充分參與到臨床學習中，學習效果得到保障，學生主動參與、主動思考，也有助于提高學生醫學核心素養。

三、參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中的實施

3.1以多學科融合模式開展培訓

兒科臨床見習涉及到眾多學科知識，和全科醫學有一定的相似之處，含內外科兒童病理、物理聲學、計算機超聲技術、造影技術等，故兒科醫生規范化培訓尤為重要，兒科醫生需具備扎實臨床和病理知識。還要具備嫻熟操作技能，對不同病例資料研究，從而準確分析、診斷。

但兒科臨床工作量較大，指導醫生不僅需要負責自身醫院工作，還需備課教學，解答學生提出的各種問題，指導醫生很難第一時間解釋或答疑。而借助參與意識教學法輔助多媒體，有助于多學科知識更好的融合，學生采取自學配合指導醫生應用多媒體的方式授課結合學習，授課效果得到有效保障。

例如，在某兒科病例的示范性教學中，指導醫生以實際病例為先導，學生為主題，指導醫生引導學生先自主分析病例，學生之間充分討論。指導醫生針對規范化培訓大綱要求，選取典型案例，讓學生開展“以問題為中心的學習”，制定學生學習目標，將學生分成不同小組，各個小組 負責解決病例中出現的不同問題，提出基本問題解決方式后，由大家討論作出假設，最好在小組內分享并討論，在指導醫生引導下，以多媒體的形式，構建思維導圖，幫助學生對典型病例深入理解學習。以多媒體PPT課件的方式，運用PBL圍繞各個問題教學，學生學習興趣大大提升，指導醫生“教、學、用”的質量也較為理想。

3.2應用現代化多媒體可視化技術提高學生參與熱情

兒科臨床見習的實踐性突出，要求醫學生必須將理論和實踐結合起來。同時，一些兒科患者的超聲圖像、CT結果判斷等對醫生的知識儲備及熟練程度要求嚴格。而傳統教學只是片面的對著二維圖像講解，學生似懂非懂，臨床見習效果一般。

現代化多媒體技術發展，一系列3D可視化技術發展迅速，為臨床見習教學提供莫大便利。故可以采用多媒體可視化技術，將教學過程和關鍵環節展示出來，讓醫學生可以直觀清晰的看到腫瘤、疾病的發展過程，愿意參與到臨床治療中，心系患者。運用多媒體可視化技術可以展現出一些臨床檢驗、治療的應用過程全面，需要學生上手操作，便于對話、探索、交流，簡化復雜性，學生接觸新奇的事物，容易產生興趣，愿意主動參與到學習當中，這也符合參與式教學法的初衷。

例如，學習以超聲診斷儀器診斷兒科疾病，對學生手和眼的配合要求較高，單純分解講解動作學生仍然掌握不了具體細節，而以多媒體可視化技術，讓每個學生都上手操作，參與操作，使其了解超聲診斷中設備的不同功能鍵，結合人體解剖知識，發揮自身空間想象力，對一些兒童疾病有自己的認識，可以在實際的超聲診斷工作中獲取可靠的超聲影像。

臨床見習階段，學生初次接觸臨床，缺乏社會經驗，一些學生理論知識扎實，但是在和兒童溝通，對病人家屬的拒絕無法應對，原本可以正常解決的問題反而“亂了陣腳”。針對此情況，要培養學生不怕困難的精神，只有主動去實踐，接觸到問題，才能積累經驗。

指導醫生對學生臨床見習中出現的問題不予提醒，而是自己做出正確的示范，并通過現代化設備記錄下來，以對比的方式記錄，學生參與臨床見習之后，在后續的總結和討論環節，指導醫生播放當時的視頻。如讓兒童玩一些小玩具，或者用聽診器逗樂，降低兒童防備心理，而后開始體格檢查等。

在整個臨床見習過程中，指導醫生強調學生先“參與”，自己去感受、體驗臨床的工作內容，認識到自己工作能力的不足之后，指導醫生再作出示范，讓學生自己思考，剛才的行為中自己有哪些需要學習的內容，而后在總結和討論中觀看多媒體視頻，結合指導醫生的講解，意識到自己沒注意到的微小環節，更全面的把握好見習內容，達到提高學習效果的目的。

3.3對兒科診斷報告的規范書寫

診斷報告的書寫是醫生診斷水平的重要體現，其也具有一定法律效應，故應規范書寫診斷報告。指導學生書寫報告，傳統教學方式為將幾種錯誤的書寫方式羅列出來，讓學生記憶學習，避免實際書寫中遇到此類錯誤。但是這種單一的教學方式往往由于學生記憶混淆或記憶錯誤，導致診斷報告仍然錯誤，教學效果不理想。兒科臨床見習中的診斷報告書寫不僅需要醫學生掌握一系列的診斷報告書寫技巧，更要培養學生臨床思維。

采用參與式教學法輔助多媒體教學，指導醫生可以以PBL引導醫學生參與，自己先去書寫診斷報告，不要怕犯錯，犯錯之后將具體錯誤以及如何改正制作為多媒體PPT材料，用多媒體的形式指導學生從多個問題入手：“患者為什么來就診？”、“臨床醫生為什么開具這樣申請單？”、“是否需要結合其他檢查輔助判斷、治療？”。

指導醫生要讓學生最大程度參與到其中，自己則主要發揮對學生的引導作用，讓學生在有了實踐感受后，進行反思、頓悟，通過不斷發現自身之外的知識世界來構建新的經驗體系。指導醫生在潛移默化中要教授學生如何詳細詢問病史，考慮到兒童患者的特殊性，如何做綜合征體征分析，如何得到準確的預判結果等。

四、結束語

綜上所述，兒科臨床見習帶教是目前醫學生培養體系的重要環節，而傳統臨床見習帶教方式單一，教學效果并不理想。故采用參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習帶教中實施，參與式教學力圖體現方法，手段的多樣性，以滿足參與者的多種需求，使學習的主體具有主動性，最終達到教學過程和結果的有效性，指導醫生圍繞學生“主動參與”，將更多合理的臨床工作交由醫學生完成，自身則起到監督和引導作用，有助于幫助醫學生更好的積累經驗、發現問題，對臨床知識的實踐應用有更深刻的理解，促進醫學生將來更好適應自身崗位工作。

參? 考? 文? 獻

[1]王英姿， 杜守穎， 吳清，等. 參與式教學法在中藥藥劑學實驗教學中的應用探討[J]. 時珍國醫國藥， 2019， v.30;No.284（04）：196-197.

[2]李敬文， 熊振芳， 賀安妮，等. 實踐-研究-服務相結合的參與式教學模式在社區護理實踐教學中的應用[J]. 護理研究， 2019， 033（012）：2140-2142.

[3]朱曄.? 參與式教學在物流與供應鏈管理課程中的實踐與探索[J]. 教育教學論壇. 2019（06）：142-143.

[4]張嵐，王惠萍.? PBL結合多媒體教學模式在兒科實踐教學中的應用效果觀察[J]. 繼續醫學教育. 2019（03）：44-46.

[5]潘曌曌，白曉紅，劉芳.? 多種教學方法在中醫兒科學教學改革中的應用[J]. 中醫兒科雜志. 2018（06）：86-87.