糖皮質(zhì)激素聯(lián)合ACEI治療糖尿病伴發(fā)腎病綜合征臨床分析

戴賦平

摘要：目的：探討糖尿病伴發(fā)腎病綜合征（DN）患者選用不同治療方案的價(jià)值。方法：納入我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴發(fā)DN患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45，選用常規(guī)方案治療）和觀察組（n=45，選用糖皮質(zhì)激素+ACEI治療），比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較，χ2=5.074 8，P<0.05;觀察組治療后的空腹血糖、24h尿蛋白量均低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素+ACEI在糖尿病伴發(fā)DN治療中效果確切，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;ACEI;糖尿病;腎病綜合征;蛋白尿

糖尿病為高發(fā)代謝性疾病，隨著病情進(jìn)展可損害心、腦、腎等臟器組織，增加各系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而DN為糖尿病常見并發(fā)癥，以水腫、蛋白尿等為主要臨床癥狀。為避免病情持續(xù)惡化增加治療難度，需及早采取科學(xué)治療方案[1]。糖皮質(zhì)激素對(duì)促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，改善免疫功能有重要作用，為明確其臨床價(jià)值，本研究以我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴發(fā)DN患者為研究對(duì)象，分組探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合ACEI的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2015年4月～2020年4月收治的90例糖尿病伴發(fā)DN患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=45）和觀察組（n=45）。觀察組男25例、女20例，平均年齡（46.61±15.25）歲;平均病程（10.21±3.55）年。對(duì)照組男24例、女21例，平均年齡（46.72±15.25）歲;平均病程（10.24±3.43）年，兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療方案：根據(jù)患者病情注射胰島素、輸注白蛋白。

觀察組給予糖皮質(zhì)激素+血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）治療：酸依那普利片口服，2.5～5 mg/次，2次/d;潑尼松片口服，60 mg/d，清晨頓服1次，治療2個(gè)月后減量，每月減5 mg，直至每月劑量為5 mg后維持治療3個(gè)月停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)蛋白尿控制情況判定臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：蛋白尿在0.4 g/24 h內(nèi)為顯效;蛋白尿在1.4 g/24 h內(nèi)為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效=顯效+有效。（2）臨床指標(biāo)包括：空腹血糖、24h尿蛋白量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效28例、有效15例、無(wú)效2例，臨床治療總有效率為95.56%;對(duì)照組顯效24例、有效12例、無(wú)效9例，臨床治療總有效率為80.00%，兩組對(duì)比差異顯著，χ2=5.074 8，P=0.024 3。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組空腹血糖（7.32±0.82）mmol/L、24 h尿蛋白（100.21±64.72）mg/24 h;對(duì)照組空腹血糖（7.68±0.71）mmol/L、24h尿蛋白量（132.91±67.11）mg/24 h，兩組對(duì)比差異顯著，t/P依次為2.2264/0.0285、2.3564/0.0207。

3討論

糖尿病伴發(fā)DN以水腫為先發(fā)癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)蛋白尿增加情況，需及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)治療。為明確最有效治療方案，本研究以常規(guī)治療方案為對(duì)照進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.56%高于對(duì)照組的80.00%，血糖、蛋白尿控制效果優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合ACEI可有效控制病情。分析：糖皮質(zhì)激素為抑制或消除蛋白尿的藥物，亦可影響糖代謝情況，達(dá)到控制血糖的目的;ACEI是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物，使用后借助腎小球內(nèi)壓力，可發(fā)揮對(duì)蛋白尿的拮抗作用，提高血漿白蛋白內(nèi)水平，保護(hù)腎臟功能，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可提高病情控制效果。但治療過程中，需密切關(guān)注患者血壓、血糖、蛋白尿情況，加強(qiáng)感染預(yù)防工作，若近期有生育需求或?yàn)樵袐D，需禁用糖皮質(zhì)激素，避免影響機(jī)體正常代謝。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合ACEI在改善糖尿病伴發(fā)DN患者血糖、蛋白尿中極具優(yōu)勢(shì)，亦可提高治療有效性，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)楊，盛曉華，陳廷芳，等.校正后糖化白蛋白評(píng)估合并大量蛋白尿的糖尿病腎病患者血糖的價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)，2018，41（2）：110-114.