急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈PCI術后造影劑腎病的預防及護理分析

許旋

摘要：目的：觀察急診護理流程優化在急性心肌梗死搶救中的效果。方法：選取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急診冠狀動脈PCI術治療的急性心肌梗死患者為研究對象，其中50例患者術后出現造影劑腎病，設為實驗組，另120例設為對照組，對照組接受常規護理，實驗組制定專項護理，比較兩組干預后造影劑腎病發生情況。結果：實驗組發生造影劑腎病的概率為10.00%，明顯低于對照組的41.67%，P<0.05。結論：對急性心肌梗死患者行冠狀動脈PCI術治療后，容易發生造影劑腎病，影響因素有高血壓、糖尿病、心功能不全等基礎疾病及造影劑使用劑量等。因此，對患者采取有效的預防及護理干預措施，可取得顯著效果。

關鍵詞：急性心肌梗死;造影劑腎病;危險因素;預防措施;護理措施

接受冠狀動脈介入術（PCI）治療的患者，術后可能會出現并發癥，如因造影劑使用引起的造影劑腎病，特別是術前已存在腎功能異常的患者，造影劑腎病發病率更高[1]。隨著醫療技術的進步，造影劑廣泛用于臨床診斷及治療中，造影劑多經腎臟代謝，由此導致的急性腎損傷患者也隨之增多，部分患者可發展為醫源性腎衰。本研究通過分析造影劑腎病發生的危險因素，提出相應的預防護理措施，并應用于50例需要行急診冠狀動脈PCI術治療的急性心肌梗死患者中，觀察護理效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急診冠狀動脈PCI術治療的急性心肌梗死患者為研究對象，其中50例患者術后出現造影劑腎病，設為實驗組，另120例設為對照組。對照組男52例，女68例，平均年齡（60.02±2.01）歲;實驗組男24例，女26例，平均年齡（60.11±1.05）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。患者知曉本研究，并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

根據急診PCI手術后的常規護理措施，對患者實施相應的術后常規護理。

1.2.2 實驗組

（1）準確評估患者基本資料：手術前，對患者進行風險評估，完善患者術前健康教育，并對各項生命指標進行嚴格監測，針對存在糖尿病、心腎功能不全的患者，應列為高風險因素患者，在手術前需要嚴格按照《冠心病介入診療對比劑的應用指南》中推薦的相關靜脈水化方案進行治療。（2）術前心理干預：除了要完善患者對心血管疾病的認識、護理常識的理解和對保健知識的了解，還應給予患者相應的心理支持，獲得患者的信任，消除患者術前可能出現的消極心理，穩定術前心理狀態，便于優化治療效果。

1.3 觀察指標

（1）分析造影劑腎病發生的危險因素。（2）分析兩組發生造影劑腎病發生率。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件進行對數據的統計和整理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 造影劑腎病發生的危險因素

對照組50例患者術后出現造影劑腎病，其中高血壓10例、糖尿病25例、心功能不全15例，造影劑用量（151.68±29.98） ml;70例患者未發生造影劑腎病，其中高血壓5例、糖尿病10例、心功能不全12例，造影劑用量（102.38±25.22） ml。發生造影劑腎病組高血壓、糖尿病、心功能不全基礎疾病合并率及造影劑用量高于未發生造影劑腎病組，P<0.05，提示高血壓、糖尿病、心功能不全及高造影劑用量，可能是PCI術后發生造影劑腎病的危險因素。

2.2 兩組術后造影劑腎病發生情況比較

實驗組造影劑腎病發生率低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

對于急性心肌梗死患者來說，應用PCI技術治療的成功率越來越高，且有很多醫院已經開始推崇并開展冠狀動脈介入治療術，使得接受PCI手術治療的患者也逐漸增加。但是，PCI術后容易出現相應的并發癥。其中造影劑腎病是一種醫源性的病癥，尤其是對于需急診進行介入治療的患者，時間是最寶貴的，應對于存在造影劑腎病風險的患者采取相應的護理措施，以能夠降低其并發癥的發生率。本研究中就顯示，實驗組造影劑腎病發生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死患者行冠狀動脈PCI術治療后，容易發生造影劑腎病，影響因素主要有糖尿病、心功能不全等基礎疾病、造影劑使用劑量等因素。

參考文獻

[1]李永亮.急性心肌梗死（AMI）病人行急診冠脈介入（PCI）術后造影劑腎病的預防與護理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（5）：112.