中醫情志護理子宮肌瘤圍手術期患者臨床觀察

朱衛平

子宮肌瘤是一種非常常見的疾病，屬于良性腫瘤，患者臨床表現有子宮出血、腹部包塊、白帶增多等等，嚴重的還會影響患者懷孕，導致不孕或流產的后果[1]。對于子宮肌瘤疾病的治療，臨床分為保守治療與手術治療2種，通常情況下結合患者對生育的需求以及肌瘤具體的大小和引發部位，又可將手術治療進行分類，包括不保留子宮的子宮切除術和保留子宮的肌瘤切除術，臨床效果比較好[2]。但除了為患者提供手術治療外，圍術期的護理干預必不可少，鑒于不少患者對病情不了解，過于擔憂和焦慮，術后生活自理能力較低等，嚴重影響患者對手術的配合程度及其術后的恢復。本研究從九江市第一人民醫院近一年入院治療的子宮肌瘤患者中選出80例作為研究對象，對其資料展開對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月—2020年1月進入九江市第一人民醫院接受手術治療的子宮肌瘤患者80例，以隨機數字表法為分組方法，將這些患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組中，患者年齡26～58歲，平均年齡(43.2±5.3)歲；肌瘤位置包括黏膜下肌瘤10例，子宮壁肌瘤23例，漿膜下肌瘤7例；肌瘤直徑1.6～5 cm，平均為(3.2±0.4)cm。對照組中，患者年齡為25～59歲，平均為(43.5±5.5)歲；肌瘤位置有黏膜下肌瘤9例，子宮壁肌瘤23例，漿膜下肌瘤8例；肌瘤直徑1.5～5 cm，平均為(3.1±0.4)cm。以上數據對比差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①患者入院后經診斷均符合《婦產科學》關于子宮肌瘤疾病的診斷標準[3]，并通過影像學檢查確診；②患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：①手術禁忌證患者；②患有惡性腫瘤疾病的患者；③存在子宮內膜病變的患者；④患有宮頸病變的患者；⑤存在凝血功能障礙的患者；⑥處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 護理方法為2組患者提供圍術期常規護理干預，內容包括健康宣教、告知重要事項、做好術前準備、強化用藥干預、臨床監護、飲食干預、預防并發癥、必要生活護理等等。在此基礎上強化觀察組患者的中醫情志護理，在患者入院后護理人員詳細了解患者的情況，通過交流溝通掌握患者體質與證型等信息，有針對性地開展辨證施護，具體操作如下。①基礎護理。護理人員在術前為患者詳細講述子宮肌瘤的發病原因與發病機制，確保患者對該病有全面且正確的認識，盡量在輕松的氛圍下掌握患者的病情癥狀等信息，創建良好的護患關系，幫助患者消除負性情緒，糾正不良心態，確保患者保持樂觀積極的態度配合治療。由于子宮肌瘤的出現和患者臟腑及情志有密切關系，因此在飲食方面可提倡多飲食調節氣血與臟腑功能的食物，如二鮮湯、銀耳藕粉湯等等，結合患者實際的體質配合如桂枝茯苓丸、加味四君子湯、生化湯等中藥湯劑，達到活血化瘀及健脾益氣的功效。②情緒護理。護理人員把握與患者溝通交流的機會，注意交流過程對患者情緒與心態的了解與把控，采用保證、解釋、鼓勵和安慰等方式開導患者，并以自身的專業性予以患者足夠的信心，讓患者丟下思想上的包袱，預防因各種擔憂與猜疑而再次導致氣機不暢。另外，護理人員還要告知患者心態情緒對其疾病消除與康復的重要意義，要求患者養心調神，氣血調和，保持愉悅的精神狀態，才能盡快康復。還可以采用“情志過極，以其勝治之”的理念為患者進行干預，一旦發現患者情緒激動甚至過度的問題，可鼓勵患者采用另一種情緒進行抵銷，比如有患者出現過度傷心的情況，護理人員就要多采用治療護理痊愈康復振奮人心的事情鼓勵患者，使其克服傷心，逐漸增強信心。③利用家庭支持與社會支持予以患者力量。護理人員在術前與患者的親屬朋友進行溝通，鼓勵其多給予患者關愛，通過交流方式安慰患者，讓患者真正感受到溫暖，逐漸改善消極的精神狀態，克服悲觀情緒，恢復平靜，提高治療護理的配合度。

1.4 觀察指標采用漢密爾頓焦慮評估量表(HAMA)和抑郁評估量表(HAMD)評估2組患者圍手術期的心理狀態，其中HAMA量表包括14個評分條目，HAMD量表包括24個評分條目，任一條目分值為0～4分，HAMA量表滿分是56分，HAMD量表滿分96分，分數越高表示患者抑郁、焦慮癥狀越嚴重[4]。記錄并比較2組患者的住院時間。采用九江市第一人民醫院自制的護理滿意度調查問卷讓患者進行填寫，評估內容包括護理水平、服務質量、護理效果等，分值在0～100分，其中超過90分為非常滿意，80～89分為滿意，低于80分為不滿意，比較2組患者的護理滿意度。

1.5 統計學方法將本研究數據錄入SPSS 20.0軟件中進行統計處理，計數資料以百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，分別行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者圍術期護理前后心理狀態比較2組患者護理前HAMA評分與HAMD評分接近，P>0.05。護理后均明顯降低，P<0.05。而觀察組患者各項心理狀態評分降低更顯著，P<0.05。見表1。

表1 2組患者圍術期護理前后心理狀態評分比較 (例，

2.2 2組患者住院時間比較觀察組患者住院總時間為(7.8±2.3)d，對照組患者住院時間為(9.5±2.6)d，觀察組住院時間短于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

2.3 2組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度為92.5%，高于對照組的72.5%，P<0.05。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖系統非常常見的病癥，伴隨人們生活環境和生活方式的改變，生活壓力增大，作為特殊群體的女性遭受生活及工作上的壓力越來越多，這間接增加了子宮肌瘤的發病率，該疾病不但降低女性患者的生活質量，影響正常的懷孕生產等需求，還危害患者身體健康，增加嚴重的心理負擔，因此要引起高度重視[5，6]。當前臨床提倡以手術為主為子宮肌瘤患者進行治療，這也成為治療該病的首選，但因為目前還有很多患者不了解子宮肌瘤疾病以及對手術本身的恐懼，術前常因心理壓力過大而依從性與配合度降低，直接影響患者手術的效果及術后的恢復，甚至導致患者出現感染等問題。由此可見，為子宮肌瘤手術患者提供必要的護理干預非常重要。

中醫學中，子宮肌瘤雖無具體的病名，但該疾病屬于“石痕”“腸覃”范疇，中醫認為子宮肌瘤是血水互結而形成的，與患者的情志有直接關系。在《素問·陰陽應象大論》《景岳全書·郁證》中均有記載，證實子宮肌瘤形成與人體的臟腑氣血情志相關，如果臟腑不調，氣血失常，情志不暢，就會導致患者被外邪所侵，飲食不化，精神不佳，最終因臟腑功能失調而積久成疾[7]。中醫情志護理通過中醫辨證的手段結合患者不同原因導致的心理問題進行有針對性的疏導，形成有效的護理模式。中醫情志護理在古書中包含的施用方法很多，包括移情易性法、暗示轉移法、順情從欲法、導引吐納法等等，在當前圍手術期護理實施中，提倡護理人員順應患者意愿，盡可能滿足其要求，在此基礎上結合實際情況消除患者不良情緒。包括進行知識教育，確保患者掌握疾病的知識點，多采用暗示性的語言鼓勵患者從心理上接受手術。及時為患者進行開導，緩解焦慮煩躁感，同時爭取獲得家庭與社會上的支持，予以患者更多的關愛，使其逐漸恢復自信，積極配合治療與康復[8]。

本研究中，加用中醫情志護理的觀察組患者護理后各項心理狀態明顯更好，患者住院時間縮短，護理滿意度更高，效果均明顯好于單純應用常規護理的對照組，P<0.05。

綜上所述，為子宮肌瘤圍手術期患者提供中醫情志護理非常必要，有助于緩解患者負性情緒，提高依從性，確保手術順利完成，同時促進患者盡快康復，值得廣泛推廣應用。