中醫針灸治療骨傷科患者的療效分析

孫立偉

（遼寧奉天中醫院針灸推拿科，遼寧 沈陽 110016）

針灸屬于一種傳統的中醫治療方法，經數千年發展已十分成熟[1]。通過針灸作用于經脈及臟腑，可起到良好的舒筋活絡及行氣止痛效果[2]。有研究[3]指出，近年來，我國骨傷患者人數不斷增加，鑒于多數骨傷患者均存在不同程度的氣滯血瘀情況，因此，有部分學者[4]建議選擇中醫針灸療法為該類患者施以輔助治療，進而增強患者治療效果，改善預后。基于此，本研究選取2017年8月至2019年8月本院骨傷科收治的160例患者作為研究對象，旨在探究中醫針灸治療骨傷科患者的療效價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年8月至2019年8月本院骨傷科收治的160例患者作為研究對象，其中男85例，女75例；年齡20～70歲，平均（48.76±10.61）歲；病程0.5 d～2年，平均（8.74±1.03）個月；疾病類型：肩周炎35例，頸椎病25例，慢性軟組織損傷48例，骨折30例，腱鞘炎22例；文化程度：本科學歷40例，大專學歷55例，中專學歷30例，高中學歷35例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①同意加入本研究，且簽署知情同意書者；②能堅持至治療結束，中途不退出者；③具有一定文化水平且可正常溝通者。排除標準：①依從性差者；②妊娠期或哺乳期女性；③皮膚不完整者；④合并嚴重感染者；⑤合并嚴重心腦血管疾病者；⑥合并精神性疾病者。

1.3 方法 患者入院后均安排全身檢查及藥物對癥治療，之后進行中醫針灸治療。針灸治療前注意事項：①根據患者實際病情及治療需要，選擇長度及粗細適中的針；②做好患者的心理疏導工作，使其放下戒備感，全身放松接受針灸治療，提高治療效果；③先對患者的治療部位及四周相關穴位和關節等進行適當按壓，并仔細觀察患者的疼痛程度、疼痛范圍及皮膚情況；④需對患者的相關穴位、治療部位及使用的針具進行有效消毒，防止患者發生感染。針灸治療方法：①肩周炎患者，針灸穴位取大椎穴、肩周穴、天宗穴、肩井穴、肩髃穴、肩貞穴及肩前穴；②頸椎病患者，針灸穴位取外關穴、大椎穴、阿是穴、風池穴以及頸夾脊穴；③慢性軟組織損傷、骨折及腱鞘炎患者，需根據患者實際病情、患病部位及疼痛情況等選擇相應的穴位進行針灸。針灸手法有提插法與捻轉法兩種，前者將針刺入穴位后，使其在穴位里面進行上、下進退的行針手法，而后者則將針刺入穴位后，用拇指、食指及中指持住針柄，之后讓針在穴位里面進行一前一后來回捻轉的行針手法。需注意的是，對于病久氣虛或年齡較大者，可根據實際情況通過溫針灸的方法為其施以治療。一般留針時間20～30 min，每天針灸治療1次，10 d為1個療程，1個療程結束后間隔2 d進行下1個療程，共治療2個療程。

1.4 觀察指標 ①療效判定標準：顯效，患者臨床癥狀，如腫脹及疼痛等顯著改善，患處功能治療后已徹底恢復正常；有效，患者臨床癥狀，如腫脹及疼痛等有明顯改善，但患處功能治療后還存在輕微受限；無效，患者臨床癥狀，如腫脹及疼痛等無任何改變，且患處功能治療后仍嚴重受限[5]。總有效率=顯效率+有效率。②采用視覺疼痛模擬評分量表（VAS）評估患者疼痛程度，評分與疼痛程度呈正相關。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 肩周炎、頸椎病、慢性軟組織損傷、骨折及腱鞘炎患者的治療總有效率分別為97.14%、96.00%、95.83%、96.67%和100.00%，見表1。

表1 治療效果比較Table1 Comparison of treatment effects

2.2 疼痛評分比較 患者治療2個療程后的疼痛評分明顯低于治療前（P＜0.05），見表2。

表2 疼痛評分比較（±s，分）Table2 Comparison of pain scores(±s,scores)

表2 疼痛評分比較（±s，分）Table2 Comparison of pain scores(±s,scores)

P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000疾病分類肩周炎頸椎病慢性軟組織損傷骨折腱鞘炎例數35 25 48 30 22治療前5.13±1.82 5.87±1.54 5.02±0.74 7.34±1.60 6.01±1.33治療后1.01±0.72 0.97±0.31 1.43±0.55 2.67±1.24 1.78±1.04 t值12.453 15.596 26.976 12.636 13.723

3 討論

近年來，隨著交通運輸業的不斷發展，交通意外事故發生率逐漸增加，而因交通事故致使骨折的患者人數也不斷上升[6]。且隨著我國老齡化趨勢越來越嚴重，骨傷類疾病的患者人數也不斷增長，分析原因為，隨著年齡增長，機體新陳代謝能力也不斷下降，且存在各種基礎性疾病，因此，老年群體易發生關節損傷或骨折等不良事件[7]。若不及時加以正確有效的治療，很有可能導致骨傷部位功能逐漸下降甚至喪失，進而嚴重影響患者的日常生活質量[8]。因此，進一步提高骨傷科患者治療效果已成為臨床研究的重點[9]。

相關研究[10]指出，骨傷科患者群體的年齡主要分布在35歲以上（除外力因素導致的骨傷），因此，為盡可能降低患者治療期間痛苦，更大程度提升治療效果，可選擇中醫針灸輔以治療。中醫針灸療法是常見的一種中醫治療方法，主要通過針刺穴位進行，刺激部位需根據患者的實際患處解剖結構，之后對患處及相關穴位進行消毒，選擇長度粗細適中的針進行針刺穴位，可有效調節患者氣血，提高機體免疫能力，緩解機體疼痛感及患處腫脹感[11-14]。本研究結果顯示，肩周炎、頸椎病、慢性軟組織損傷、骨折及腱鞘炎患者的治療總有效率分別為97.14%、96.00%、95.83%、96.67%和100.00%，160例骨傷科患者中，共有155例患者治療有效，治療總有效率為96.88%。表明中醫針灸治療在骨傷科患者中具有良好的應用效果，利于進一步提高患者的臨床療效。本研究結果還顯示，160例患者經2個療程治療后，疼痛評分明顯低于治療前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明中醫針灸治療可顯著緩解患者疼痛感，利于增強治療效果，與吳兆沛[12]的研究結果基本一致，進一步證實中醫針灸在骨傷科患者治療中應用價值較高。

綜上所述，對于骨傷科患者，在常規治療基礎上給予針對性的中醫針灸對癥治療，不僅能進一步提升臨床療效，且可有效緩解患者疼痛感，值得臨床推廣應用。