分化型甲狀腺癌患者血清抗甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體及甲狀腺球蛋白聯合檢測的臨床意義

何德，溫嘉琪，周興艦，秦章祿

（萍鄉市人民醫院甲狀腺外科，江西 萍鄉 337055）

分化型甲狀腺癌在臨床上具備較高發病率，有研究[1]顯示，甲狀腺癌病變中分化型甲狀腺癌所占比例達90%左右，為改善患者預后，需對疾病進行早期診治。血清抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）測定對甲狀腺疾病診斷的臨床價值已得到證實[2]。當機體處于正常生理狀態時，甲狀腺球蛋白（TG）含量極低，但當機體發生甲狀腺癌后，由于患者自身甲狀腺組織受到破壞，TG被釋放入血液，提高血液TG水平[3]。本研究選取2019年1月至2020年8月于本院住院治療的甲狀腺疾病患者60例，另選取同期健康體檢者30名作為研究對象，旨在探究分化型甲狀腺癌患者TGAb、TPOAb及TG聯合檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年8月于本院住院治療的甲狀腺疾病患者60例作為觀察組，根據病理檢查結果分為觀察1組（良性結節）和觀察2組（分化型甲狀腺癌），每組30例。納入標準：經病理檢查確診；符合WHO制定的疾病診斷標準[3]；臨床資料完整。排除標準：合并其他類型惡性腫瘤病變；入組前接受放化療治療；入組前病灶發生遠處轉移。觀察1組男2例，女28例；年齡25～74歲，平均（53.43±13.39）歲；橋本甲狀腺炎2例，結節性甲狀腺腫25例，甲狀腺腺瘤3例。觀察2組男2例，女28例；年齡20～77歲，平均（42.23±14.53）歲。另取同期健康體檢者30名作為對照組，其中男4例，女26例；年齡22～61歲，平均（49.7±10.74）歲。納入標準：不存在甲狀腺腫大；無甲狀腺結節；具備正常甲狀腺功能；未合并甲狀腺病史。3組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 收集3組臨床資料并檢測TGAb、TPOAb及TG水平。采集3組晨起空腹靜脈血于促凝管內，3 000 r/min離心10 min（離心半徑為10 cm）取血清。TGAb、TPOAb與TG水平的檢測方法為電化學發光免疫分析法，檢測儀器為美國羅氏Cobas E601全自動電化學發光免疫分析儀，檢測試劑為儀器配套產品，按試劑盒說明書開展檢測，做好質量控制。

1.3 觀察指標 比較對照組與觀察組、觀察1組與觀察2組的TGAb、TPOAb與TG水平；以術后病理檢查診斷結果作為金標準，分析TGAb、TPOAb、TG與聯合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準確度、靈敏度與特異度。陽性判定標準：TGAb＞30 IU/L，TPOAb＞75 IU/L，TG＞35 ng/mL，聯合診斷時3項指標均為陽性則判定為陽性，有1項指標為陰性則判定為陰性[4]。特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）×100%；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100%；準確度=（真陰性+真陽性）/例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用中位數和四分位間距描述，采用Z檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組TGAb、TPOAb與TG水平比較 觀察2組TGAb、TG水平均高于對照組與觀察1組，觀察組TGAb、TpoAb水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組TGAb、TpoAb與Tg水平比較Table1 Comparison of TGAb,TPOAb and TGlevelsin each group

2.2 TGAb、TPOAb、TG與聯合檢測診斷分化型甲狀腺癌的價值 TGAb、TPOAb與TG聯合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準確度為82.22%，靈敏度為73.33%，特異度86.67%，均高于單一指標檢測，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2～3。

表2 TGAb、TPOAb、TG與聯合檢測診斷結果Table 2 Diagnostic resultsof TGAb,TPOAb,TGand combined detection

3 討論

TGAb、TPOAb為機體甲狀腺自身抗原所生成的自身抗體，可有效反映甲狀腺自身免疫性炎癥，當血液中含量明顯升高，會對甲狀腺疾病發展產生一定影響。有研究[5]顯示，通過對TGAb、TPOAb水平進行檢測，不僅可評估甲狀腺癌發病風險，同時，也可判斷甲狀腺癌患者自身的疾病分期及是否發生淋巴結轉移。TG為一種糖蛋白，由機體甲狀腺濾泡上皮合成與分泌，屬于分化型甲狀腺癌的腫瘤標志物，甲狀腺炎癥損傷發生后，血內TG水平會明顯升高[6]。本研究結果顯示，觀察2組TGAb、TG水平均高于對照組與觀察1組，觀察組TGAb、TPOAb水平均高于對照組（P＜0.05），分析原因為，分化型甲狀腺癌組織的發展會對甲狀腺正常組織所具備的生理及解剖結構造成破壞，從而導致機體甲狀腺組織細胞發生壞死，導致機體出現炎癥反應，刺激甲狀腺上皮細胞對TG進行合成與釋放，從而提升血清TG水平[7-8]。TGAb屬于TG的抗體，因此，會隨著TG水平的升高而升高[9]。

表3 TGAb、TPOAb、TG與聯合檢測診斷的價值（%）Table3 Diagnostic valueof TGAb,TPOAb,TGand combined detection(%)

本研究結果還顯示，TGAb、TPOAb與TG聯合檢測診斷分化型甲狀腺癌的準確度、靈敏度與特異度均高于單一指標檢測（P＜0.05）。提示在對分化型甲狀腺癌進行診斷時，將TGAb、TPOAb與TG聯合檢測可取得更為可靠的診斷結果，利于早期診斷，為疾病治療提供參考[9]。

綜上所述，TGAb、TPOAb與TG聯合檢測可有效診斷分化型甲狀腺癌，為疾病的臨床治療提供參考。