鼠神經(jīng)生長因子對腦梗死患者NIHSS及ADL評分的影響

李敏

（棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 棗莊 277100）

腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科較為常見的心腦血管疾病，是由于多種原因?qū)е禄颊叩木唧w腦組織出現(xiàn)血液供應障礙，進而引起腦組織缺血缺氧的病變壞死表現(xiàn)出神經(jīng)功能缺失[1-2]。患者初期意識較為清醒，中期會出現(xiàn)意識障礙、昏迷、中樞性高熱等，腦梗死晚期則有可能并發(fā)腦疝，嚴重威脅患者的生命安全[3-4]。因此，給予患者有效的藥物治療對保護神經(jīng)功能及改善治療效果具有重要意義。基于此，本研探究選取2018年4月至2019年12月本院收治的腦梗死患者80例作為研究對象，旨在探討鼠神經(jīng)生長因子對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年4月至2019年12月本院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組男18例，女22例；年齡55～72歲，平均年齡（61.71±4.38）歲；其中合并高血壓17例，冠心病12例，糖尿病11例。觀察組男19例，女21例；年齡54～71歲，平均年齡（61.76±4.36）歲；其中合并高血壓18例，冠心病10例，糖尿病12例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①具有較好的治療依從性者；②符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[5]相關(guān)診斷標準，并經(jīng)血管造影等檢查確診者；③患者對本研究使用藥物均無過敏史，且通過研究前試敏試驗；④患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①對相關(guān)藥物過敏或有嚴重出血傾向者；②嚴重器官功能衰竭者。

1.3 方法 對照組常規(guī)給予氯吡格雷（Sanofi-aventisgroupe，國藥準字H20171238，規(guī)格：75 mg）75 mg，每天1次，并給予患者抗血小板聚集藥物胞麟膽堿鈉片（四川梓橦宮藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060389，規(guī)格：0.2 g）200 mg，每天1次，每天3次。此外，對患者進行保持呼吸通暢、加強營養(yǎng)、調(diào)理血脂等對癥治療。觀察組在對照組基礎上將2 mL注射用鼠神經(jīng)生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司，國藥準字S20060052，規(guī)格：18μg）用水溶解，進行肌肉注射，每天1次，兩組均治療1個月。

1.4 觀察指標 ①收集兩組清晨空腹靜脈血5 mL，加入0.2 mL的枸櫞酸鈉進行抗凝處理，3 000 r/min離心10 min，在分離血漿后放置在-20℃的冰箱中待檢；采用PUZS-600A全自動生化分析儀（北京普朗新技術(shù)有限公司，京械注準20182220295）檢測血清D-二聚體（D-D）、血漿血栓烷素B2（TXB2）水平；采用FIA800全自動免疫分析儀（基蛋生物科技股份有限公司，蘇械注準20152400149）檢測血清B型鈉尿肽（BNP）水平。②日常生活能力及神經(jīng)功能變化：于治療前及治療1個月后使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）測定兩組神經(jīng)功能，分值與神經(jīng)功能損傷嚴重程度呈正比，滿分42分。使用Barthel計分法測定兩組治療前及治療1個月后日常生活能力改善情況，共100分，分值與日常生活能力呈正比。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組D-D、TXB2及BNP水平比較 治療前，兩組D-D、TXB2及BNP水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組DD、TXB2及BNP水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組D-D、TXB2及BNP水平比較（±s）Table1 Comparison of D-D,TXB2 and BNPlevelsbetween the two groups(±s)

表1 兩組D-D、TXB2及BNP水平比較（±s）Table1 Comparison of D-D,TXB2 and BNPlevelsbetween the two groups(±s)

注：D-D，D-二聚體；TXB2，血漿血栓烷素B2，BNP，B型鈉尿肽。與本組治療前比較，a P＜0.05

BNP（pg/mL）31.85±2.06 31.13±2.85 1.295 0.199 18.54±2.05a 10.91±1.27a 20.011 0.000時間治療前治療后組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值D-D（mg/L）2.52±0.26 2.57±0.27 0.844 0.401 1.24±0.13a 0.43±0.09a 32.400 0.000 TXB2（ng/L）102.63±10.46 101.85±10.44 0.334 0.739 68.38±6.17a 46.13±3.85a 19.349 0.000

2.2 兩組NIHSS、Barthel評分比較 治療后，兩組NIHSS評分較治療前均降低，Barthel評分較治療前均升高，且觀察組NIHSS評分低于對照組低，Barthel評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NIHSS、Barthel評分比較（±s，分）Table2 Comparison of NIHSSand Barthel scoresbetween the two groups(±s,scores)

表2 兩組NIHSS、Barthel評分比較（±s，分）Table2 Comparison of NIHSSand Barthel scoresbetween the two groups(±s,scores)

注：NIHSS，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表；Barthel，巴塞爾指數(shù)。與本組治療前比較，a P＜0.05

Barthel 49.57±13.35 48.03±12.26 0.537 0.593 70.17±10.33a 76.79±9.83a 2.936 0.005時間治療前治療后組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值NIHSS 14.35±4.46 14.42±4.38 0.071 0.944 7.24±2.68a 2.95±2.57a 7.307 0.000

3 討論

腦梗死是由動脈粥樣硬化引起的神經(jīng)內(nèi)科常見、多發(fā)疾病，當心肌發(fā)生缺血或血管堵塞后，心臟血液輸出量會隨之減少，使血壓降低，血流速度減慢，從而引起腦部供血不足，且該類患者通常伴有高血壓癥狀，因此，血液的黏稠度、凝固性也相對較高，從而在動脈粥樣硬化的基礎上形成腦梗死[5]。

針對該病臨床多采用阿司匹林作為基礎藥物進行治療，作用于血小板，具有抗血小板聚集的作用，但臨床治療效果不佳，且有少數(shù)患者仍出現(xiàn)卒中、顱內(nèi)出血、神經(jīng)功能障礙等現(xiàn)象[6]。為提升治療效果，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，盡快恢復患者日常生活能力。鼠神經(jīng)生長因子作為神經(jīng)保護劑及營養(yǎng)劑，能幫助提供營養(yǎng)，保護神經(jīng)功能[7-8]。D-D作為蛋白降解產(chǎn)物其水平的高低能在一定程度反映人體的纖溶水平；血漿TXB2作為前列腺素主要由血小板產(chǎn)生，也是血小板活化的標志物；BNP在正常人體中含量較低，其水平的上升能反映腦梗死的嚴重程度[9-10]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組D-D、TXB2及BNP水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組D-D、TXB2及BNP水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。表明采用鼠神經(jīng)生長因子治療能有效降低腦梗死患者的細胞受損程度。本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組NIHSS評分較治療前均降低，Barthel評分較治療前均升高，且觀察組NIHSS評分低于對照組低，Barthel評分高于對照組（P＜0.05）。表明采用鼠神經(jīng)生長因子治療腦梗死患者，能明顯改善神經(jīng)功能，提高日常生活能力。但本研究因時間、物理、財力等諸多原因，納入的樣本數(shù)量較少，因此，本研究數(shù)據(jù)的可信度，還需在未來開展更多相關(guān)性研究加以證實。

綜上所述，對腦梗死患者采用鼠神經(jīng)生長因子治療能有效降低細胞受損程度，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者自理能力。