生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉促進產后盆底組織器官功能恢復的效果分析

劉丹賢

（廣東省英德市婦幼保健計劃生育服務中心，廣東 清遠 513000）

盆底功能障礙性疾病為臨床常見女性疾病，臨床表現主要為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等，盆底功能障礙性疾病的發病機制復雜，分娩、妊娠等為獨立危險因素。盆底功能障礙也稱為盆底缺陷，是由于多種因素引起的盆底支持薄弱，正常分娩后，產婦的陰道壁易發生松弛，盆底肌肉由于分娩過度用力易導致彈性減弱，而產后為產婦盆底組織器官恢復的主要時期。因此，早期進行有效治療尤為重要。目前，臨床對于該病一般以盆底肌訓練為主，雖具有一定效果，但單一治療方法易導致疾病反復發作，進而影響患者預后[1]，本研究旨在探究生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉促進產后盆底組織器官功能恢復的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9—12月本院收治的100名順產產婦作為研究對象，采用電腦隨機分配法分為觀察組與對照組，每組50名。觀察組年齡20～40歲，平均（30.21±1.25）歲。對照組年齡21～40歲，平均（30.15±1.26）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：①符合順產標準；②產婦或家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①伴有其他惡性病變；②伴有精神障礙及意識障礙。

1.2 方法 對照組采用常規方式，主要以盆底肌鍛煉為主：指導產婦進行提肛鍛煉，以促進盆底肌肉自主性收縮。收縮盆底肌維持時間為3～5 s，之后再放松3～5 s，持續練習15～20 min，每天2次。堅持鍛煉3個月[1]。

觀察組在對照組基礎上應用生物反饋電刺激治療。第一步康復評估：與臨床其他疾病的診斷過程和尋找病因不同，主要是對盆底功能障礙的性質、部位、嚴重程度、發展趨勢、預后和轉歸、影響范圍等進行客觀評定，為制定后期康復計劃奠定基礎。康復評估應在干預前、干預時、干預后各進行1次，最少進行3次評估。結合評估結果修改或制定治療計劃；同時，客觀評價康復治療效果，并進行隨訪[2]。第二步治療：采用生物反饋電刺激治療儀（上海涵飛醫療器械有限公司，型號：PHENIX USB4），將探頭置入人體陰道內，電刺激頻率8～80 Hz，脈寬20～740μs，電流強度應調整至產婦感到肌肉跳動、無疼痛感為宜。治療前，需充分了解產婦各項情況，針對性調整參數。產后42 d～3個月開始治療（產后3個月為治療黃金期），每周治療2～3次，每次30 min。治療10～15次作為1個療程（5周左右）[3]。具體操作為：將3個電極片分別置于女性下腹部不同部位，其中下腹部兩側各1片、同側髂脊1片，將耦合劑涂抹在陰道探頭部位并置入陰道，3～5 min后調整治療強度，以產婦能耐受為宜[4]。第三步治療：陰道啞鈴訓練，治療1個療程后進行陰道啞鈴訓練，時間為3個月，每天2次，每次15～20 min，指導產婦保持正常呼吸，收縮維持3 s，后放松3 s[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組盆底肌收縮力評分、排尿狀況評分、生活質量評分及治療效果。①盆底肌收縮力評分0～5分，分數越高表明盆底肌收縮力越強。②排尿狀況評分0～5分，分數越高表明排尿情況越差。③生活質量評分包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能，分值0～100分，分數越高表明生活質量越好。④治療效果分為顯效、有效、無效，顯效：盆底肌收縮力強、恢復良好；有效：盆底肌功能改善。無效：無法達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌收縮力評分、排尿狀況評分比較 觀察組盆底肌收縮力評分高于對照組，排尿狀況評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組盆底肌收縮力評分、排尿狀況評分比較（±s，分）Table1 Comparison of pelvic floor musclecontractility scoresand urinary statusscores between thetwo groups(±s,scores)

表1 兩組盆底肌收縮力評分、排尿狀況評分比較（±s，分）Table1 Comparison of pelvic floor musclecontractility scoresand urinary statusscores between thetwo groups(±s,scores)

組別觀察組對照組t值P值排尿狀況評分1.16±0.03 3.99±1.54 9.187 0.000例數50 50盆底肌收縮力評分4.65±1.21 3.11±1.12 4.670 0.000

2.2 兩組生活質量水平比較 治療后，觀察組生理功能評分、社會功能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量水平比較（±s，分）Table2 Comparison of thequality of lifebetween thetwo groups(±s,scores)

表2 兩組生活質量水平比較（±s，分）Table2 Comparison of thequality of lifebetween thetwo groups(±s,scores)

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別觀察組對照組時間治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值生理功能56.21±1.32 89.54±1.63a 112.364 0.000 56.52±1.97 77.15±1.03 65.621 0.000社會功能58.85±1.65 90.28±1.67a 94.667 0.000 58.51±1.21 74.16±1.32 61.799 0.000軀體疼痛57.19±1.31 92.54±1.37a 131.869 0.000 57.22±1.04 80.12±1.32 96.358 0.000情感職能59.52±1.31 89.64±1.97a 90.025 0.000 59.21±1.47 71.41±1.20 45.461 0.000

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較Table3 Comparison of treatment effectsbetween thetwo groups

3 討論

盆底功能障礙性疾病是臨床常見產后疾病，多數女性在產后均伴有不同程度的盆底疾病。由于女性的骨盆底肌肉層由提肛肌組成，而提肛肌包括骶骨尾骨肌、坐骨尾骨肌、恥骨尾骨肌。提肛肌不僅能對盆腔器官產生支撐作用，同時能收縮直腸下端及陰道。妊娠和分娩均可造成盆底肌損傷，且隨著產次增加，損傷越嚴重[6-10]。因此，對于順產產婦實施生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉，能改善其盆底肌功能，降低盆底肌損傷程度，提高產婦生活質量水平。通過采用生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉，效果顯著，能有效收縮尿道口、陰道周圍肌肉，對尿道括約肌進行刺激，能抑制膀胱收縮功能，增加膀胱容量，加強患者儲尿能力，可預防產后尿失禁情況，提高患者的生活質量，促進患者盆底肌張力恢復。

本研究結果顯示，觀察組順產產婦盆底肌收縮力評分高于對照組，排尿狀況評分低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組順產產婦生理功能評分、社會功能評分、軀體疼痛評分、情感職能評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組順產產婦治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉對促進產后盆底組織器官功能恢復具有重要意義，且能提高產婦生活質量水平，值得臨床推廣應用。