氟伐他汀聯合地爾硫卓治療冠心病心絞痛的臨床療效及對患者血清hs-CRP和cTnI濃度的影響

伊建

（中一東北國際醫院心臟一中心，遼寧 沈陽 110000）

冠心病是臨床常見的心血管類臨床疾病，屬于中醫胸痹心痛范疇，致病機制復雜，通常情況下高脂血癥及動脈粥樣硬化等因素在冠心病發生過程中起重要作用[1]。近年來，我國冠心病發病率逐年升高，該病通常伴有心絞痛等臨床不良癥狀，主要是由于冠狀動脈供血不足導致心肌細胞缺血缺氧，從而產生絞痛[2]。目前，臨床常使用地爾硫卓與氟伐他汀進行聯合治療。但關于氟伐他汀聯合地爾硫卓治療對冠心病心絞痛患者臨床療效及血清hs-CRP、cTnI濃度影響的研究較少。基于此，本研究選取2018年12月至2020年6月本院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，旨在探究氟伐他汀聯合地爾硫卓治療冠心病心絞痛的臨床療效及對患者血清hs-CRP、cTnI濃度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年12月至2020年6月本院收治的冠心病心絞痛患者70例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。對照組男22例，女13例；年齡56～78歲，平均年齡（65.23±3.01）歲；病程1～9年，平均（5.23±0.18）年；合并高血壓15例，糖尿病10例，心律失常10例。觀察組男23例，女12例；年齡58～81歲，平均年齡（66.21±3.14）歲；病程3～11年，平均（5.95±0.22）年；合并高血壓13例，糖尿病14例，心律失常8例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：本研究經本院倫理委員會審核批準；患者知情同意并簽署知情同意書；經冠狀動脈造影檢查后確診為冠心病心絞痛，符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準。排除標準：具有嚴重心律失常及心肌梗死癥狀，患有惡性腫瘤及擴張性心肌病者；對本研究藥物過敏者；精神異常者。

1.2 方法 兩組在采集血液前需禁食12 h，抽取患者清晨空腹靜脈血[3]，在血液凝固后，醫護人員需及時分離血清，同時檢測血清的超敏C-反應蛋白水平。對照組采用地爾硫卓治療，給予患者地爾硫卓（上海信誼百路達藥業有限公司，國藥準字H10900066）口服治療，每次30 mg，每天3次[4]。觀察組在對照組基礎上聯合氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179）口服治療，氟伐他汀每次40 mg，每天1次，地爾硫卓用法用量同對照組，兩組持續治療1個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組不良事件發生情況，包括缺血性腦卒中、再次血運重建[5]、心肌梗死、心源性死亡。②比較兩組治療前后血清相關指標[6]，包括脂蛋白（a）[Lp（a）]、超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）等。③比較兩組治療前后血脂指標，包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率比較 治療后，觀察組不良事件發生率為5.71%，明顯低于對照組的25.71%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清相關指標比較 治療前，兩組Lp（a）、hs-CRP、cTnI等指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組Lp（a）、hs-CRP、cTnI均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清相關指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血清相關指標比較（±s）

注：Lp（a），脂蛋白（a）；hs-CRP，超敏C-反應蛋白；cTnI，心肌肌鈣蛋白I。與對照組比較，a P＜0.05；與本組治療前比較，b P＜0.05

cTnI（ng/mL）0.95±0.11 0.33±0.10ab 0.81±0.20 0.64±0.09b組別觀察組例數35對照組35時間治療前治療后治療前治療后Lp（a）（mg/L）325.11±26.55 126.11±10.24ab 332.15±56.11 198.25±13.24b hs-CRP（mg/L）29.55±6.24 13.22±1.24ab 29.01±10.24 20.11±2.14b

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療前，兩組TC、LDLC、TG、HDL-C比較差異無統計學意義；治療后，觀察組TC、LDL-C、TG均低于對照組（P＜0.05），兩組HDL-C比較差異無統計學意義，見表3。

表3 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

表3 兩組治療前后血脂指標比較（±s，mmol/L）

注：TC，總膽固醇；LDL-C，低密度脂蛋白膽固醇；TG，三酰甘油；HDL-C，高密度脂蛋白膽固醇

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值TC TG治療前6.14±1.47 6.14±1.25 1.268 0.757治療后3.57±0.28 4.59±1.24 8.112 0.000 LDL-C治療前3.14±2.14 3.32±1.47 0.168 0.758治療后2.02±1.22 2.95±1.02 8.365 0.000治療前4.45±0.12 4.48±0.45 0.114 0.985治療后1.15±0.14 1.98±2.46 9.157 0.000 HDL-C治療前0.56±0.23 0.57±0.54 0.293 0.782治療后1.57±0.25 1.52±0.14 0.195 0.893

3 討論

冠心病是由患者冠狀動脈發生粥樣硬化引起的血管狹窄導致的心血管內科的常見疾病類型[7]，常出現缺氧及缺血癥狀，嚴重影響患者的生活質量。該病的主要臨床表現為心絞痛，且還會增加血栓形成[8]，引起炎癥反應，加劇患者的心肌損傷狀況，降低患者的臨床療效。因此，目前臨床常使用地爾硫卓與氟伐他汀進行聯合治療[9]。地爾硫卓是一種鈣離子阻滯劑，主要臨床作用是通過擴張患者的冠狀動脈及血管降低血管內的血壓，減少耗氧量，改善患者的心功能指標。氟伐他汀在化學原理上屬于降解膽固醇藥物，主要為還原酶的抑制劑[10]。通常情況下，氟伐他汀的結構較為簡單，臨床發生不良反應發生率較低，還能顯著減慢冠狀動脈病變的發展過程，改善患者的心絞痛癥狀。本研究結果顯示，治療后，觀察組不良事件發生率為5.71%，明顯低于對照組的25.71%（P＜0.05）。治療前，兩組Lp（a）、hs-CRP、cTnI等指標比較差異無統計學意義；治療后，觀察組Lp（a）、hs-CRP、cTnI均低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組TC、LDL-C、TG、HDL-C比較差異無統計學意義；治療后，觀察組TC、LDL-C、TG均低于對照組（P＜0.05），兩組HDL-C比較差異無統計學意義。表明氟伐他汀聯合地爾硫卓治療能有效降低臨床不良事件發生率，明顯改善患者的臨床癥狀，有效控制患者血清水平，改善其心功能指標及血脂水平，減少心絞痛的發生次數。血脂水平是臨床治療過程中影響患者動脈粥樣硬化的關鍵性物質，血脂水平的降低表明患者動脈粥樣硬化程度發生改善，增強患者的血流量與心肌能力，且可提高患者的動脈循環功能。

綜上所述，氟伐他汀聯合地爾硫卓治療冠心病心絞痛效果顯著，能有效降低患者臨床不良事件發生率，改善患者臨床癥狀，控制患者血脂水平，提升臨床療效，且可改善患者的心功能指標，減少心絞痛的發生次數。